Traqueotomía Percutánea en Reanimación (I): Historia, indicaciones, complicaciones

Un número importante de los pacientes de las Unidades de Cuidados Críticos y Reanimación precisan de asistencia respiratoria con ventilación mecánica (VM) durante períodos prolongados de tiempo, y cada vez es más frecuente que en estos pacientes se plantee la realización de traqueotomías para proteger las estructuras laríngeas y favorecer el destete. La incidencia de traqueostomías en pacientes con ventilación mecánicas prolongada es creciente (en Carolina del Norte (EEUU), Cox y cols. describen un incremento del 200% entre los años 1.993 y 2.002, y en Ontario (Canadá) prevén un aumento del 80% en la necesidad de VM para el 2.026). La Traqueotomía Percutánea por Dilatación (TPD) se ha convertido en la técnica de primera elección sobre la traqueotomía quirúrgica convencional en muchos países calculándose que se realiza en más del 15% de los pacientes críticos. En España la TPD realizada a pie de cama en Reanimación es una técnica bien establecida, considerándose de primera elección en pacientes críticos, puesto que evita el traslado del paciente al quirófano, además de ser una técnica rápida, sencilla, segura y coste-efectiva aunque no exenta de riesgos

Traqueotomía Percutánea (II) con seguridad para el paciente crítico: Checklist, ecografía y fibrobroncoscopio

En 1.998 apareció un set para Traqueotomía Percutánea por Dilatación (TPD) conocido como Ciaglia Blue Rhino®, que esencialmente consiste en una modificación del método de Ciaglia original, y que se caracteriza por presentar un único dilatador curvo con un recubrimiento hidrofílico que reduce el coeficiente de fricción y que permite crear el traqueostoma en un único paso. En una entrada anterior hemos hablado ya de la historia, los distintos métodos y sets para realizar una TPD, las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la técnica. En esta entrada: - Presentaremos el Checklist que hemos confeccionado en nuestro centro y que revisamos antes a la realización de una Traqueotomía Percutánea por Dilatación (TPD) en la Unidad de Reanimación, válido para cualquiera de los modelos existentes en el mercado. - Describiremos la técnica que seguimos en nuestro centro usando el dispositivo Blue Rhino®

La Interdisciplina para una salud óptima y mejor calidad de vida

Fil: Martínez, María Cecilia. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Integral Niños y Adolescentes; Argentina.Fil: Ochonga, Graciela Esther. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Integral Niños y Adolescentes B. Argentina.Fil: Aramayo, Marta Liliana. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Odontopediatria B; Argentina.Fil: Sarraceno Noe, Gina Florencia del Valle. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Catedra Integral de niños y Adolescentes B; Argentina.Fil: Franchisena, Mónica María. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Introducción: La seguridad alimentaria, la Salud Bucal y las condiciones de habitabilidad, son algunos de los aspectos que mejoran la Calidad de Vida. La Escuela de Nutrición, la Facultad de Odontología, de Arquitectura y Agronomía junto al Banco de Alimentos han estrechado lazos con el objeto de trabajar esos aspectos sobre una población de niños y adolescentes vulnerables que asisten a Comedores Comunitarios de la Ciudad de Córdoba bajo el proyecto Marco UNENBALCOR.Fil: Martínez, María Cecilia. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Integral Niños y Adolescentes; Argentina.Fil: Ochonga, Graciela Esther. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Integral Niños y Adolescentes B. Argentina.Fil: Aramayo, Marta Liliana. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Odontopediatria B; Argentina.Fil: Sarraceno Noe, Gina Florencia del Valle. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Catedra Integral de niños y Adolescentes B; Argentina.Fil: Franchisena, Mónica María. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Otras Ciencias de la Salu

Uncontrolled donation programs after out-of-hospital cardiac arrest. An estimation of potential donors.

Objective To determine the number of potential deceased organ donors from out-of- hospital cardiac arrest cases (OHCA) attended by public physician-led emergency medical services in Spain, based on data recorded in the nationwide Spanish OHCA Registry (OHSCAR). Material and methods We analysed OHSCAR data on deceased OHCA patients in Spain during 13 months (1/10/2013 to 31/10/ 2014). Variables included age, sex, estimated OHCA time, cardiopulmonary resuscitation (CPR) start time and outcome. Inclusion criteria were: age 16–60 years, witnessed OHCA, no return of spontaneous circulation (ROSC) and time interval <15 min between OHCA occurrence and CPR initiation. Results Of a total 8789 cases, 3290 met the age criteria; of these, CPR was not witnessed in 745 cases. Among the remaining 2545 patients, 141 were included in uncontrolled donation after cardiac death (uDCD) programs, 902 arrived at the hospital with ROSC, 64 arrived with ongoing CPR and 15 cases were lost to follow-up. Of the remaining 1423 without ROSC, CPR initiation time was not recorded in 454 cases and 398 did not meet the time criteria <15 min between OHCA and CPR initiation. Finally, 571 met all the criteria and could have been potential donors. There were significant differences in the actual donors percentage from potential donors percentage between provinces with and without donor programs (141/322 = 43.8% versus 0/390 = 0%), but there were no differences in ROSC between the two types of provinces (418/1320 = 31.7% versus 652/1970 = 33.4%). Conclusions Many potential donors are missed in current clinical practice. uDCD programs are few and underused even in a country with high rates of organs transplantation.pre-print820 K

Cholesterol Depletion Regulates Axonal Growth and Enhances Central and Peripheral Nerve Regeneration

Axonal growth during normal development and axonal regeneration rely on the action of many receptor signaling systems and complexes, most of them located in specialized raft membrane microdomains with a precise lipid composition. Cholesterol is a component of membrane rafts and the integrity of these structures depends on the concentrations present of this compound. Here we explored the effect of cholesterol depletion in both developing neurons and regenerating axons. First, we show that cholesterol depletion in vitro in developing neurons from the central and peripheral nervous systems increases the size of growth cones, the density of filopodium-like structures and the number of neurite branching points. Next, we demonstrate that cholesterol depletion enhances axonal regeneration after axotomy in vitro both in a microfluidic system using dissociated hippocampal neurons and in a slice-coculture organotypic model of axotomy and regeneration. Finally, using axotomy experiments in the sciatic nerve, we also show that cholesterol depletion favors axonal regeneration in vivo. Importantly, the enhanced regeneration observed in peripheral axons also correlated with earlier electrophysiological responses, thereby indicating functional recovery following the regeneration. Taken together, our results suggest that cholesterol depletion per se is able to promote axonal growth in developing axons and to increase axonal regeneration in vitro and in vivo both in the central and peripheral nervous systems

Cholesterol depletion regulates axonal growth and enhances central and peripheral nerve regeneration

Axonal growth during normal development and axonal regeneration rely on the action of many receptor signaling systems and complexes, most of them located in specialized raft membrane microdomains with a precise lipid composition. Cholesterol is a component of membrane rafts and the integrity of these structures depends on the concentrations present of this compound. Here we explored the effect of cholesterol depletion in both developing neurons and regenerating axons. First, we show that cholesterol depletion in vitro in developing neurons from the central and peripheral nervous systems increases the size of growth cones, the density of filopodium-like structures and the number of neurite branching points. Next, we demonstrate that cholesterol depletion enhances axonal regeneration after axotomy in vitro both in a microfluidic system using dissociated hippocampal neurons and in a slice-coculture organotypic model of axotomy and regeneration. Finally, using axotomy experiments in the sciatic nerve, we also show that cholesterol depletion favors axonal regeneration in vivo. Importantly, the enhanced regeneration observed in peripheral axons also correlated with earlier electrophysiological responses, thereby indicating functional recovery following the regeneration. Taken together, our results suggest that cholesterol depletion per se is able to promote axonal growth in developing axons and to increase axonal regeneration in vitro and in vivo both in the central and peripheral nervous systems

Entrenamiento en habilidades básicas de gestión de grupos para la mejora de la competencia transversal de hablar en público: protocolo para alumnos de posgrado de Psicología

El presente proyecto se enmarca en la mejora educativa de dos grandes bloques: 1)La mejora de competencias transversales indispensables en la carrera académica de cualquier alumno universitario. En este proyecto en concreto, se abordará la tarea de hablar en público, que ostenta un papel central en el desempeño de los alumnos en la práctica totalidad de asignaturas y en la potenciación de sus destrezas básicas a ofrecer en su futuro profesional. 2)La mejora educativa de alumnos del Master Oficial en Psicología General Sanitaria, como parte aplicada de su formación. Atendiendo al primer bloque, son múltiples las situaciones en las que los alumnos han de enfrentarse a un público y exponer o defender un trabajo, opinión etc… Ante esta situación, tradicionalmente se ha dado mayor peso a cuestiones de contenido (lo que se expone) y no tanto a cuestiones de forma (cómo se hace). La demanda de servicios que presten atención y ayuda en este ámbito va en aumento. Desde un punto de vista comunitario cada vez son más las asociaciones, fundaciones, escuelas que se dirigen a potenciar esta destreza (p. ej. ToastMaster). En el mismo sentido, desde un contexto clínico, se observa la misma tendencia de demanda de ayuda, en este caso profesional, para hacer frente a este tipo de situaciones, fundamentalmente por parte de alumnos universitarios. La ansiedad a exponer es un fenómeno ampliamente estudiado y relacionados con síndromes clínicos, como por ejemplo la Fobia Social. La carrera universitaria exige a sus alumnos tareas, ejercicios, exámenes… que requieren la puesta en práctica de esta competencia. Además, no es un fenómeno exclusivo de ninguna disciplina concreta, por lo que esta competencia es transversal a diferentes asignaturas y ramas del conocimiento. Un enfoque comunitario (desde la universidad) y focalizado (para universitarios) supondría atender a la competencia transversal de hablar en público de una manera formal y sistematizada, centrándose en el aprendizaje de la forma (cómo se hace) y de aquellos factores que pudieran interferir (ansiedad, timidez…). El segundo bloque que define este proyecto va dirigido a la mejora educativa de los alumnos del Máster Oficial en Psicología General Sanitaria. Parte de su formación práctica supone la confección, planificación y ejecución de planes de psicoeducativos de salud. Todos los miembros de este proyecto guardamos relación, de una u otra manera con la Clínica Universitaria de Psicología de la UCM (CUP-UCM), centro de prácticas del itinerario del citado master. Esto supone una excepcional oportunidad de añadir a su plan formativo de rotación por la CUP-UCM, el diseño y ejecución de estos talleres, siempre bajo estrecha supervisión y acompañamiento de miembros del proyecto

What remains of the future: sustainability through heritage

Coordinators : Felipe Criado Boado (INCIPIT, CSIC), Blanca Ramírez Barat (CENIM, CSIC).Heritage is increasingly being recognized as a key element for social cohesion, sustainable socioeconomic development and people’s welfare. Resources dedicated to heritage conservation have gone from being considered an expense to being regarded as an investment, with a high revenue. The heritage industry has been an active part of this transformations in recent decades, it has generated employment, contributed to the worldwide expansion of tourism and has become a coveted sign of identity for political communities. Today there is no social or political process that does not use heritage in some way. Hence the actuality of the subject, and the importance of an organization such as the CSIC having research capabilities in this field

Sharing, Living Together and Understanding. A Journey Through our Experiences

S’exposen les metodologies i objectius d’un recull d’experiències educatives que ajuden als infants a comprendre el món mitjançant l’ús d’eines i recursos culturals matemàtics. Aquestes experiències s’han realitzat amb nins d’Educació Infantil de diferents escoles públiques de les Illes Balears. Així mateix, dues experiències, Xishun i Codi de barres, s’han realitzat amb alumnat de primer cicle d’Educació PrimàriaSe exponen las metodologías y objetivos de una recopilación de experiencias educativas que ayudan a los niños a comprender el mundo mediante el uso de herramientas y recursos culturales matemáticos. Estas experiencias se han realizado con niños de Educación Infantil de diferentes escuelas públicas de las Illes Balears. Asimismo, dos experiencias: Xishun y Código de barras, se han realizado con alumnado de primer ciclo de Educación Primaria.This paper presents the methodologies and objectives of a collection of educational experiences that help children understand the world and ourselves through the use of mathematical and cultural tools and resources. These experiences were implemented with 3, 4 and 5-year-old preschool children in different Balearic schools and two of them, “Xishun” and “Codi de Barres”, were implemented with first-cycle primary school students