Os internamentos evitáveis como agente modelador do financiamento dos cuidados de saúde no SNS

Trabalho de projecto de mestrado, Matemática Aplicada à Economia e Gestão, Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2020INTRODUÇÃO: Os internamentos evitáveis são os indicadores de avaliação dos Cuidados de Saúde Primários (CSP) que refletem tanto os ganhos em saúde como o desempenho do sistema de saúde. Caracterizam-se como métricas que são utilizadas em diversos países para a avaliação da eficiência do Sistema de Saúde. METODOLOGIA: Desenvolveu-se um estudo observacional e analítico com base na metodologia de Josefina Caminal Homar e na metodologia Canadian Institute for Health Information (CIHI). Recorreu-se à base de dados de Morbilidade Hospitalar disponibilizada pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), IP relativa ao ano de 2015 com um total de 1 675 909 episódios de internamento. Para a análise dos dados recorreu-se ao software SPSS, tendo sempre por base a Tabela de Preços do Serviço Nacional de Saúde vigente para 2015 relativamente ao agrupador de diagnósticos vigente. Decorrente da metodologia utilizada, foram considerados para estudo 69 949 internamentos relativamente à metodologia proposta por Josefina Caminal Homar [1] e 16 156 internamentos no que se refere à metodologia proposta por Brown e outros [2] também designada por Metodologia CIHI. RESULTADOS: Os hospitais H1, H2 e H27 são os que diferem mais de 2% entre as metodologias analisadas. A metodologia espanhola registou maiores valores percentuais para todos os grupos de financiamento definidos pela ACSS, IP excepto nos grupo D e psiquiátrico. Para ambas as metodologias, são os utentes com idade superior a 65 anos que registam maiores percentagens de internamento. Relativamente à residência dos utentes, é em Lisboa e no Porto que se regista o maior número de utentes. No que se refere a Grandes Categorias de Diagnóstico são os grupos 4 e 5 que apresentam valores percentuais superiores para a metodologia espanhola e para a metodologia CIHI, respetivamente. Cruzando informação entre as várias variáveis, concluiu-se o mesmo que individualmente. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a não existência de internamentos evitáveis nas instituições hospitalares teria um impacto de mais de 3.147 milhões para a metodologia Espanhola e mais de 3.269 milhões para a metodologia CIHI. Concluiu-se também que cerca de 4.31% e 0.99% dos internamentos totais são internamentos evitáveis, para as mesmas metodologias, respetivamente.INTRODUCTION: Avoidable hospitalizations are the indicators for assessing PHC that reflect both health gains and health system performance. They are characterized as metrics used in several countries in order to access Health System efficiency. METHODS: An observational and analytical study was developed based on Josefina Caminal Homar methodology and CIHI methodology. We used the Hospital Morbidity database provided by ACSS, IP for 2015 with a total of 1,675,909 episodes of hospitalization. For data analysis, the SPSS software was used, always based on the National Health Service Price Table in force for 2015 for the current diagnostics group. As a result of the methodology used, 69 949 hospitalizations were considered for the study proposed by Josefina Caminal Homar [1] and 16 156 hospitalizations regarding the methodology proposed by Brown and others [2] also known as CIHI Methodology. RESULTS: Hospitals H1, H2 and H27 differ by more than 2% between the methodologies analyzed. The Spanish methodology recorded higher percentage values for all funding groups defined by ACSS, IP except for group D and psychiatric. For both methodologies, it is the users over the age of 65 who have the highest percentages of hospitalization. Regarding the residence of users, Lisbon and Porto concentrate the highest number of users. Concerning Major Diagnostic Categories, groups 4 and 5 present higher percentage values for the Spanish methodology and for the CIHI methodology, respectively. Crossing information between the various variables, the conclusion is the same as individually. DISCUSSION AND CONCLUSION: The results suggest that the absence of preventable hospitalizations in hospital institutions would have an impact of over 3.147 million for the Spanish methodology and over 3.269 million for the CIHI methodology. About 4.31% and 0.99% of total hospitalizations could be considered preventable hospitalizations, for the same methodologies, respectively

Para um mapeamento multimodal do conceito de translanguaging com base em dados abertos

Due to increasing mobility and the promotion of internationalization, classrooms are becoming more and more multilingual and multicultural learning spaces. In this context, translanguaging, an interdisciplinary concept which recognizes and embraces the bi/multilingualism of learners, contributes to the development of competences in the mother tongue and the target language(s) through the strategic activation of the entire linguistic repertoire. Translanguaging is an extremely productive pedagogical practice as it can be applied in language classes but also in other classes that rely on a foreign language for access to knowledge. In order to map the network of authors, related concepts, fields of research, and definitions that make up the universe of translanguaging, we propose a methodology for the promotion of information literacy that links social listening to the research and use of academic information through easy-to-use digital tools. With this methodology, it is intended that teachers acquire, refresh and/or deepen, in an autonomous and creative way, their knowledge about innovative approaches and strategies for language teaching, in the framework of lifelong learning.Devido à crescente mobilidade e à promoção da internacionalização, as salas de aula são cada vez mais espaços de aprendizagem multilingues e multiculturais. Neste contexto, o translinguismo, conceito interdisciplinar que reconhece e abraça o bi/plurilinguismo dos aprendentes, contribui para o desenvolvimento das competências em língua materna e na(s) língua(s) alvo através da ativação estratégica do repertório linguístico em toda a sua plenitude. O translinguismo assume-se como uma prática pedagógica extremamente produtiva dado que pode ser aplicada em aulas de língua mas também noutras disciplinas que usam uma língua estrangeira para dar acesso ao conhecimento. Para mapear a rede de autores, conceitos relacionados, campos de pesquisa e definições que compõem o universo do translinguismo, é nosso objetivo propor uma metodologia de promoção da literacia da informação que una a escuta social à pesquisa e uso da informação científica através de ferramentas digitais de fácil utilização. Com esta metodologia, pretende-se que os professores possam adquirir, atualizar e/ou aprofundar, de forma autónoma e criativa, os seus conhecimentos sobre abordagens e estratégias inovadoras para o ensino de línguas, com vista a uma aprendizagem ao longo da vida

Effect of metabolic syndrome and individual components on colon cancer characteristics and prognosis

Metabolic syndrome (MS) is recognized as a risk factor for colon cancer (CC). However, whether the cluster of metabolic changes that define MS also influence CC prognosis remains unclear. Thus, our aim was to investigate whether the presence of MS or any of the MS individual components could provide prognostic information on tumor phenotype and survival outcomes. Clinical and pathological data from patients with CC (n = 300) who underwent surgical resection at a single tertiary hospital were retrospectively collected to evaluate presence of MS components and diagnostic criteria, CC phenotype and disease outcomes. Patients were allocated into two groups according to the presence or absence of MS (n = 85 MS vs n = 83 non-MS). The overall prevalence of MS individual components was 82.7% for increased waist-circumference (WC), 61.3% for high blood pressure (BP), 48.8% for low HDL-cholesterol, 39.9% for high fasting glucose, and 33.9% for hypertriglyceridemia. Patients in the MS group presented smaller tumors (p = 0.006) with lower T-stage (p = 0.002). High BP (p = 0.029) and hypertriglyceridemia (p = 0.044) were associated with a smaller tumor size, while low-HDL (p = 0.008) was associated with lower T-stage. After propensity score matching using age, tumor size and staging as covariates high-BP (p = 0.020) and WC (p = 0.003) were found to influence disease-free survival, but not overall survival. In conclusion, despite MS being an established risk factor for CC, our data does not support the hypothesis that MS components have a negative impact on disease extension or prognosis. Nevertheless, a protective role of BP and lipid lowering drugs cannot be excluded.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Insertion of USP nursing graduates into the job market: facilities and difficulties

Com o objetivo de caracterizar os egressos do Curso de Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, no período de 2000 a 2005, realizou-se um estudo descritivo exploratório, numa abordagem quantitativa. Dos 465 egressos do período pesquisado, 175 (37,6%) responderam ao instrumento de coleta de dados. A inserção no mercado de trabalho se deu majoritariamente em instituições hospitalares privadas, por meio de processo seletivo, no município de São Paulo, na área de assistência. A maioria permaneceu nos primeiros empregos por um a seis meses. A faixa salarial predominante no primeiro emprego variou de US$950.50 a US$1,520.00. No momento da coleta de dados, grande parte dos participantes possuía um vínculo empregatício e estava inserida em instituições hospitalares privadas, com média salarial de US$1,437.50. Os resultados dessa pesquisa evidenciam que houve rápida inserção dos egressos no mercado de trabalho.Con el objetivo de caracterizar a los egresados del Curso de Graduación en Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad de San Pablo, en el período de 2.000 a 2.005, se realizó un estudio descriptivo y exploratorio, con un abordaje cuantitativo. De los 465 egresados en el período investigado, 175 (37,6$950.50 a US$1,520.00. En el momento de la recolección de datos, gran parte de los participantes poseía un vínculo de la institución y estaba actuando en instituciones hospitalarias, privadas, con un promedio salarial de US$1,437.50. Los resultados de esta investigación colocan en evidencia que hubo una rápida inserción de los egresados en el mercado de trabajo.This descriptive, quantitative-based exploratory study was carried out between 2000 and 2005 and aimed at characterizing the profile of students who had completed the Nursing Course at the University of Sao Paulo. From the 465 graduates found in the period of the research, 175 (37.6%) provided responses for the data collection instrument. Their insertion in the job market occurred most of all into private hospitals by means of election processes in the city of Sao Paulo. The majority of the subjects remained in their first jobs from one to six months. The wage of the major part of the graduates ranged from US$950.50 to US$ 1,520.00. In the data collection process, most of the researched participants had a formal job in private healthcare institutions, with average salaries of US$ 1,437.50. Results showed that there was a quick insertion of the graduates into the job market

Cinema de animação: um investimento educativo no ensino básico

No que toca às artes em Portugal, a sua pegada histórica tem vindo a dissiparse com as décadas, possível fruto de uma rendição às tendências da tradição, do convencional ou do medo. Enquanto o mundo cria, avança e descobre, este pequeno país gere uma identidade quase muda, levando as suas mentes mais criativas a procurar sucesso nos países vizinhos. O documento de dissertação que se segue defende a ideia de que o investimento na animação, no ensino geral, pode vir a dar a volta a esta problemática. Entre os capítulos presentes, desenvolvem-se as questões de investigação, teorias, hipóteses e aventa-se pelo menos uma solução possível, que levou à preparação, análise e processo de um projeto prático, com apoio na história do cinema de animação em geral, e, levando em conta o exemplo português, estudou-se também e brevemente a pedagogia associada. De seguida seguese o registo das atividades sob forma de análise dos resultados obtidos no projeto, que virá a dar provas do sucesso, ou não, das teorias postas em prática. Este estudo e decorrente workshop de animação procura levar as artes visuais e os ensinamentos base a que tivemos acesso no nosso curso (Comunicação e Multimédia), ao encontro dos jovens, possivelmente incentivando mais cedo o seu interesse pela 7ªarte. Procurou-se contribuir para ajudar a impulsionar uma geração maior de indivíduos inovadores e criativos que consigam realçar as cores da presença cultural do nosso país.When it comes to the Arts in Portugal, its historical footprint has been fading throughout the decades, possibly the fruit of yielding to traditional tendencies, to the conventional or to fear. While the world creates, moves on and discovers, the small country generates an almost mute identity, driving its most creative minds to look for success in neighboring countries. The following dissertation defends the idea that the investment in animation, in the general teaching program, could come to change the tide on this problem. In these chapters, we develop the research question, theories, and at least one possible solution, which will take us to the preparation and process of a practical project, with the support of the history of cinematic animation in general, and analyzing the portuguese example, as well as studying pedagogics briefly. Following that we will have the registry of activities as a means of analysis of the results collected during the project, which will prove the success, or consequential failure, of the applied theories. This study and resulting animation workshop looks forward to bring visual arts and the basic teachings we have had access to during our course (Communication and Multimedia) to the young students, possibly encouraging an early interest towards the 7th art, and driving us into a larger generation of innovative and creative individuals that can bring back and restore the colors of the cultural presence of our country.Mestrado em Comunicação Multimédi

A importância do acompanhamento nutricional no pós - bariátrico: uma análise do risco de desenvolvimento de distúrbios alimentares

A obesidade tem crescido de forma exorbitante no Brasil, e a procura pela cirurgia bariátrica tem aumentado de forma significante, sendo essa uma opção invasiva e eficaz contra a obesidade grave. Estudos mostram que pacientes que procuram essa alternativa apresentam ocorrência de algum transtorno psicológico tornando os candidatos suscetíveis a desenvolver um transtorno psíquico - diverso. Diante do exposto, este estudo teve como objetivo analisar por meio de questionário o possível risco de desenvolvimento de distúrbios alimentares em pessoas pós-bariátricas. Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal e descritiva que foi realizada com homens e mulheres entre 21 a 57 anos, por meio de um questionário online onde os participantes responderam a respeito da sua relação com os alimentos bem como a sua rotina alimentar. No presente estudo foi possível observar que a maior parte dos participantes (69,6%) totalizaram mais de 21 pontos, o que demonstra possíveis indicativos de risco de desenvolvimento de transtornos alimentares, fazendo com que seja indispensável o acompanhamento nutricional tanto no pré como no pósoperatóri

Sistema luminoso automotivo indicativo de intensidade de frenagem : projeto, desenvolvimento e avaliação experimental

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade UnB Gama, 2018.O sistema de freio automotivo tem vital importância no desempenho seguro dos veículos. Para sinalizar seu acionamento, ele possui um sistema luminoso que indica, para quem está atrás, que o veículo está freando ou está parado. No entanto, apesar da evolução tecnológica dos sistemas envolvidos, o índice de acidentes do tipo colisão traseira é o maior em todo o Brasil. Dentre os prováveis fatores responsáveis pelo alto índice, pode-se atribuí-lo também à falta de informações sobre as ações do motorista à frente. Este trabalho propõe um sistema luminoso automotivo indicativo de intensidade de frenagem inédito que se diferencia por informar as ações de frenagem de forma gradativa, mediante dispositivos luminosos acionados sequencialmente. Seu principal objetivo é informar as ações de frenagem através de um painel luminoso. Luzes indicativas acusarão se o carro está reduzindo muito ou pouco sua velocidade, pois acenderão proporcionalmente ao que está ocorrendo. Desta forma, uma bancada experimental multidisciplinar foi desenvolvida para simular tais ações de frenagem. Utilizando um sensor acoplado a um pedal de freio e associando seus dados angulares a velocidades simuladas do veículo foi possível alterar o estado dos indicativos luminosos de forma gradativa à medida que o pedal é solicitado. O desempenho do módulo acelerômetro e giroscópio utilizado foi eficaz, pois forneceu dados com boa acurácia e estabilidade. Assim, o trabalho alcançou seu propósito fornecendo através de um painel luminoso informações mais detalhadas sobre a desaceleração de um veículo. Concluiu-se que esse sistema desenvolvido é bastante útil e pode contribuir na redução do índice de acidentes automotivos do tipo colisão traseira

Optimization of extraction, characterization, and stability of the natural pigment from sorghum genotype SC 319

Darker pericarp sorghum genotypes have high levels of anthocyanins: natural pigments that have antioxidant potential and may serve as a natural alternative dye to replace synthetic colorants. Thus, the objective of this work was to obtain a powder dye from sorghum pericarp genotype SC 319, quantifier total phenolic compounds, total anthocyanins, and color. In addition, evaluate the stability during storage at room temperature for 30 days and test an application in gelatin gummies. There was no significant difference for total phenolic compounds during all days of storage, with values ​​between 36.80 and 37.97 mg GAE.g-1. For total anthocyanins, despite the variation in levels during storage, the values ​​obtained on the first day (2.407 mg Eq. Lut.g-1) and on the last day (2.379 mg Eq. Lut.g-1) did not differ. There was a significant difference in all colorimetric axes and the reddish hue increased during storage, ranging from 7.04 to 9.11. For the gelatin gummies, compared to the powder dye, the anthocyanins and phenolic contents were lower, but the red hue presented a high value (28.9). Therefore, it was possible to obtain a stable powder natural dye from sorghum pericarp that can provide color and bioactive compounds to foods

Colon tumor CD31 expression is associated with higher disease-free survival in patients with metabolic syndrome

Metabolic syndrome (MS) is recognized as a risk factor for colon cancer (CC). However, how does the interplay between metabolic dysfunction caused by MS and its individual components affect CC microenvironment and prognosis remains unexplored. Angiogenesis and lymphangiogenesis are fundamental processes for tumor progression and dissemination, ensuring oxygen and nutrient delivery and supporting one of the most important pathways of tumor dissemination, contributing to metastasis. Thus, our aim was to evaluate whether the expression of molecular biomarkers involved in angiogenic and lymphangiogenic processes influenced CC clinicopathological features and prognosis in patients with MS. Clinical and pathological data of 300 patients submitted to CC surgical resection at a single tertiary hospital were retrospectively retrieved from hospital records. Tumor tissue microarrays of archived paraffin-embedded blocks were used to assess CD31, VEGF-A and D2–40 tissue expression by immunohistochemistry. The percentage of stained area was quantified by computerized morphometric analysis. No association between tissue expression of angiogenesis and lymphangiogenesis biomarkers and tumor clinical and pathological characteristics was found. However, in subgroup analysis of patients with MS, dysglycemia was associated with lower D2–40 expression (p = 0.007) and high waist-circumference was associated with higher D2–40 (p = 0.0029) and VEGF-A expression (p = 0.026). In an adjusted Cox proportional hazard model CD31 expression was significantly associated with greater disease-free survival (HR=0.62; 95% CI: 0.41–0.95, p = 0.028). No association was found between D2–40 and VEGF-A expression and CC prognosis. Our data reinforces previous reports that suggest the potential use of CD31 as a CC prognostic biomarker. Additionally, our data further supports the evidence for an interplay between metabolic dysfunction, tumor microenvironment, and vascularization pathways.info:eu-repo/semantics/publishedVersio