Intervenção clínica do cuidado farmacêutico como indicador de qualidade da assistência hospitalar em pediatria

Objective: To determine the frequency and nature of drug-related problems in hospitalized patients of a public pediatric hospital in Fortaleza/Ce. Metodology: Cross-sectional and retrospective study from the records of pharmaceutical interventions available in the database of the clinical pharmacy service. Results: Fifty-eight patients were included in the study. A total of 75 drug-related problems were identified with a frequency of 76.2% related to safety and these involved antimicrobial drugs (45.8%). Dose adequacy (35.7%) was the most frequent pharmaceutical intervention. The acceptability profile of the interventions was 64.4% for physicians and 100% by nurses. Final considerations: By analyzing the drug-related problems and pharmaceutical interventions, it was possible to know which aspects of the pediatric patients therapy were explored in the clinical pharmacist follow-up. We emphasize the importance of documentation of clinical practice for the construction of indicators and evaluation of the quality of pharmaceutical care in pediatric

HÁBITOS DE HIGIENE E SAÚDE BUCAL DE GESTANTES ATENDIDAS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

Introdução: Durante a gravidez há um aumento significativo da produção de hormônio sexual feminino estrógeno e progesterona,com concentração de 10 a 30 vezes maior que o ciclo menstrual normal. Esse aumento dos níveis hormonais plasmáticospode exercer um efeito direto nos tecidos periodontais. Objetivo: Avaliar a saúde bucal e os hábitos de higiene oral de gestantesatendidas em um Hospital Universitário. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado em gestantes com idadeentre 16 e 42 anos. Os dados socioeconômicos, frequência diária de escovação e uso de fio dental foram coletados por meio dequestionário. Avaliou-se a saúde bucal através da coleta do Índice de Placa Visível (IPV) e Índice Gengival (IG), obtida por meio deum exame clínico periodontal. Os dados sobre hábitos de higiene, IPV e IG foram analisados por estatística descritiva. Resultados:Das gestantes entrevistadas, 21 (52,5%) apresentaram renda até 1 Salário Mínimo (SM) e 19 (47,5%) concluíram o ensinomédio. A maioria relatou realizar escovação após as refeições, 38 (95%), porém 24 (60%) relataram que não utilizavam fio dental.Em relação aos índices periodontais, 24 (60%) e 3 (7,5%) apresentaram IPV e IG acima do aceitável, respectivamente. Todaspossuíam pelo menos dois sítios com sangramento gengival. Conclusão: Apesar de terem relatado uma alta frequência deescovação, a maioria das gestantes apresentou um Índice de Placa Visível acima do tolerável, além de sangramento após sondagem.Manter a saúde bucal das gestantes é fundamental durante a gravidez e a visita ao dentista deve ser tão imprescindívelquanto as consultas pré-natais.Palavras-chave: Gravidez. Higiene Bucal. Doenças periodontais

an in vitro approach

Funding Information: The authors thank the Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) for a grant and M.C.A. Lima Fellowship (Process 306865/612020-3); Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES—Finance Code N° 001) and the Fundação de Amparo à Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco (FACEPE). J.V.R. Rocha and I.J. Cruz Filho would like to thank FACEPE for the Graduate Scholarship (Process PBPG-1832-4.01/22) and Researcher Fixation Scholarships (Process BFP-0038-4.03/21), respectively. In addition, M.C.A. Lima and A.L. Aires would like to thank FACEPE Research Project Aid (Process APQ-0498-4.03/19) and (Process APQ-Emergent 1181-4.03/22), respectively. We would like to thank Mil Madeiras Preciosas, a subsidiary of the Swiss group Precious Woods ( http://preciouswoods.com.br/ ) for supplying the Clarisia racemosa trunks. Thanks to MR4, who provided us with the Plasmodium falciparum MRA-1029 strain provided by Andrew Talman, Robert Sinden that we used in the trials. The work was partially supported by the FCT project reference CIRCNA/BRB/0281/2019_AMAZING and GHTM-UID/Multi/04413/2013. Funding Information: The authors thank the Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) for a grant and M.C.A. Lima Fellowship (Process 306865/612020-3); Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES—Finance Code N° 001) and the Fundação de Amparo à Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco (FACEPE). J.V.R. Rocha and I.J. Cruz Filho would like to thank FACEPE for the Graduate Scholarship (Process PBPG-1832-4.01/22) and Researcher Fixation Scholarships (Process BFP-0038-4.03/21), respectively. In addition, M.C.A. Lima and A.L. Aires would like to thank FACEPE Research Project Aid (Process APQ-0498-4.03/19) and (Process APQ-Emergent 1181-4.03/22), respectively. We would like to thank Mil Madeiras Preciosas, a subsidiary of the Swiss group Precious Woods (http://preciouswoods.com.br/) for supplying the Clarisia racemosa trunks. Thanks to MR4, who provided us with the Plasmodium falciparum MRA-1029 strain provided by Andrew Talman, Robert Sinden that we used in the trials. The work was partially supported by the FCT project reference CIRCNA/BRB/0281/2019_AMAZING and GHTM-UID/Multi/04413/2013. Publisher Copyright: © 2023, King Abdulaziz City for Science and Technology.Clarisia racemosa Ruiz & Pav is a neotropical species found in humid forests from southern Mexico to southern Brazil. There are few studies related to the ethnopharmacological use of C. racemosa. Our objective was to evaluate the hydroalcoholic extract of C. racemosa as a potential antiparasitic agent. For this, we performed in vitro assays against strains of Leishmania amazonensis, Trypanosoma cruzi, Plasmodium falciparum, and Schistosoma mansoni. At the same time, immunomodulatory activity tests were carried out. The results demonstrated that the extract was able to stimulate and activate immune cells. In preliminary antiparasitic tests, structural modifications were observed in the promastigote form of L. amazonensis and in adult worms of S. mansoni. The extract was able to inhibit the growth of trypomastigote form of T. cruzi and finally showed low antiparasitic activity against strains of P. falciparum. It is pioneering work and these results demonstrate that C. racemosa extract is a promising alternative and contributes to the arsenal of possible forms of treatment to combat parasites.publishersversionpublishe

Práticas e desafios da regulação do Sistema Único de Saúde

OBJECTIVE: To analyze the obstacles and challenges faced by managers and coordination professionals in their practices in municipal coordinating centers. METHODS: An exploratory descriptive study with a qualitative focus, applied in 40 managers and coordination professionals, from September 2017 to November 2018, with semi-structured interviews, resulting in two categories of analysis: limiting factors and factors that facilitate the management and operationalization of the Brazilian Unified Health System (SUS) coordinating sector. RESULTS: Analyzing the statements, we found evidence of the following limiting factors: failure in the criteria of referral, unavailability of beds, high demand, systemic difficulties in relation to the coordinating system, procedures of difficult scheduling and execution, increased repressed demand for elective procedures and difficulties in the flow of information between primary care and coordination. In the category of facilitating factors, the most significant possibilities were: expansion of the capability to know the user’s reality, improvement in primary care and increase in health financial resources, health training and education and restructuring, in addition to reorganizing internal coordinating procedures. CONCLUSION: The limiting factors of coordination show the need to promote actions that offer all SUS users full access to health services.OBJETIVO: Analisar os entraves e desafios enfrentados pelos gestores e profissionais de regulação em suas práticas nas centrais reguladoras municipais. MÉTODOS: Estudo descritivo exploratório com enfoque qualitativo, aplicado em quarenta gestores e profissionais de regulação, no período de setembro de 2017 e novembro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, resultando em duas categorias de análise: fatores limitantes e fatores facilitadores da gestão e operacionalização do setor de regulação do SUS. RESULTADOS: Na análise dos enunciados, foram encontradas evidências dos seguintes fatores limitantes: falha nos critérios de encaminhamento, indisponibilidade de leitos, grande demanda, dificuldades sistêmicas em relação ao sistema de regulação, procedimentos de difícil agendamento e execução, aumento da demanda reprimida de procedimentos eletivos e dificuldades no fluxo de informações entre a atenção primária e a regulação. Na categoria de fatores facilitadores, as possibilidades mais significativas foram: ampliação da capacidade de conhecer a realidade do usuário, melhoria na atenção primária e incrementos de recursos financeiros para a saúde, capacitação e formação em saúde e reestruturação, além de reorganização dos procedimentos internos de regulação. CONCLUSÃO: Os fatores limitantes da regulação demonstram a necessidade de fomentar ações que ofereçam a todos os usuários do SUS o acesso pleno aos serviços de saúde

PERFIL DO USO DE MEDICAMENTOS POR IDOSOS EM ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

O uso de medicamentos, geralmente sem prescrição ou acompanhamento médico ou farmacêutico, é uma prática comum na terceira idade. Esse termo é definido como o uso de produtos, sejam eles medicamentos sintéticos ou plantas medicinais, para o tratamento ou prevenção de doenças e sintomas. Diante disso, o trabalho tem como objetivo avaliar o perfil terapêutico medicamentoso em idosos. O estudo foi do tipo longitudinal, documental e analítico com abordagem quantitativa e descritiva e aconteceu no período de junho a setembro de 2016, em duas unidades da Estratégia Saúde da Família, no distrito de Galante em Campina Grande-PB. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, mediante aplicação de um questionário sobre a terapêutica utilizada, além das variáveis socioeconômicas e demográficas. Em todas as análises foi considerado um intervalo de confiança de 95% (IC95%) e significância estatística de p<0,05. Para a análise foi utilizado o pacote estatístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 19.0. A amostra foi composta por 108 idosos, sendo 67% (n=72) pertencentes ao gênero feminino, a maioria dos entrevistados apresentou faixa etária de 60 a 69 anos (73%), agricultor (56%), e renda de até um salário mínimo (64%), e portador de HAS. Portanto, educar a população sobre o uso racional de medicamentos é função de todos os profissionais da saúde, em especial aos prescritores e o farmacêutico, e pode ser utilizada como estratégia para reduzir o uso de medicamentos sem prescrição nesta população e consequentemente muitos dos problemas relacionados à farmacoterapia

Epidemiologic profile of juvenile-onset compared to adult-onset spondyloarthritis in a large Brazilian cohort

Objective To analyze the clinical and epidemiologic characteristics of juvenile-onset spondyloarthritis (SpA) (< 16 years) and compare them with a group of adult-onset (≥ 16 years) SpA patients. Patients and methods Prospective, observational and multicentric cohort with 1,424 patients with the diagnosis of SpA according to the European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) submitted to a common protocol of investigation and recruited in 29 reference centers participants of the Brazilian Registry of Spondyloarthritis (RBE – Registro Brasileiro de Espondiloartrites). Patients were divided in two groups: age at onset<16 years (JOSpA group) and age at onset ≥ 16 years (AOSpA group). Results Among the 1,424 patients, 235 presented disease onset before 16 years (16.5%). The clinical and epidemiologic variables associated with JOSpA were male gender (p<0.001), lower limb arthritis (p=0.001), enthesitis (p=0.008), anterior uveitis (p=0.041) and positive HLA-B27 (p=0.017), associated with lower scores of disease activity (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – BASDAI; p=0.007) and functionality (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index – BASFI; p=0.036). Cutaneous psoriasis (p<0.001), inflammatory bowel disease (p=0.023), dactylitis (p=0.024) and nail involvement (p=0.004) were more frequent in patients with adult-onset SpA. Conclusions Patients with JOSpA in this large Brazilian cohort were characterized predominantly by male gender, peripheral involvement (arthritis and enthesitis), positive HLA-B27 and lower disease scores.Objetivo Analisar as características clínicas e epidemiológicas das espondiloartrites (EpA) de início juvenil (< 16 anos) e compará-las com um grupo de pacientes com EspA de início na vida adulta (≥ 16 anos). Pacientes e métodos Coorte prospectiva, observacional e multicêntrica com 1.424 pacientes com diagnóstico de EspA de acordo com o European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) submetidos a um protocolo comum de investigação e recrutados em 29 centros de referência participantes do Registro Brasileiro de Espondiloartrites (RBE). Os pacientes foram divididos em dois grupos: idade no início<16 anos (grupo EspAiJ) e idade no início ≥ 16 anos. Resultados Entre os 1.424 pacientes, 235 manifestaram o início da doença antes dos 16 anos (16,5%). As variáveis clínicas e epidemiológicas associadas com a EspAiJ foram: gênero masculino (p<0,001), artrite em membro inferior (p=0,001), entesite (p=0,008), uveíte anterior (p=0,041) e HLA-B27 positivo (p=0,017), em associação com escores mais baixos de atividade da doença (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – BASDAI; p=0,007) e de capacidade funcional (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index – BASFI; p=0,036). A psoríase cutânea (p<0,001), a doença inflamatória intestinal (p=0,023), a dactilite (p=0,024) e o envolvimento ungueal (p=0,004) foram mais frequentes em pacientes com EspA de início na vida adulta. Conclusões Nessa grande coorte brasileira, os pacientes com EspAiJ se caracterizavam predominantemente pelo gênero masculino, envolvimento periférico (artrite e entesite), HLA-B27 positivo e escores de doença mais baixos.Universidade Federal de PernambucoInsper Instituto de Educação e PesquisaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Divisão de ReumatologiaUniversidade de BrasíliaHospital Geral de GoiâniaUniversidade de CampinasUniversidade Federal do AmazonasPontifícia Universidade CatólicaHospital Evangélico de CuritibaUniversidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Estadual do Rio de JaneiroFaculdade de Medicina de São José do Rio PretoUniversidade Federal do ParanáHospital Geral de FortalezaSanta Casa do Rio de JaneiroSanta Casa de São PauloHospital de Base do Distrito FederalUniversidade Federal do Mato Grosso do SulUniversidade Federal do Rio Grande do SulFaculdade de Medicina Souza MarquesHospital do Servidor Público EstadualUniversidade de São Paulo Instituto de Ortopedia e TraumatologiaUniversidade Federal de Santa CatarinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Santa Casa de Belo HorizonteUniversidade Federal de Minas GeraisUniversidade Federal do CearáEscola de Medicina e Saúde PúblicaUniversidade Federal do ParáUniversidade Federal do Espírito SantoUNIFESPSciEL

A Importância da Biossegurança na Produção e Utilização de Produtos Naturais e Fitoterápicos/ The Importance of Biosafety in the Production and Use of Natural and Herbal Products

As plantas medicinais vêm sendo utilizadas desde os tempos mais remotos e tem um papel relevante na terapêutica de diversas doenças, no entanto, o uso indiscriminado oferece riscos à saúde humana, uma vez que, essas plantas podem ser consideradas tóxicas. Dessa forma, é importante que tanto os profissionais quanto os consumidores conheçam os riscos relacionados à exposição a agentes potencialmente nocivos. Por isso, a manipulação, produção e utilização desses fitoterápicos devem estar de acordo com as boas práticas, levando em consideração a biossegurança. O objetivo do presente estudo foi descrever a importância da biossegurança na utilização de produtos naturais e fitoterápicos, ressaltando os riscos da falta de conhecimento das normas de biossegurança. O estudo consistiu em uma revisão narrativa realizada por meio de consultas nas bases dados, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), SciELO e Periódicos CAPES sobre a biossegurança na utilização de produtos naturais e fitoterápicos. O levantamento bibliográfico baseou-se em artigos científicos completos publicados nos idiomas, português, inglês e espanhol, com dimensão temporal entre 2010 e 2019. A utilização de produtos naturais fabricados a partir de plantas é de relevante importância para assegurar o uso adequado dos mesmos, sendo necessária a implantação de práticas comunicativas que visem informar a população sobre o uso de plantas medicinais e fitoterápicos de modo apropriado bem como estabelecer métodos de fiscalização e biossegurança.