Enteral nutrition discontinuation and outcomes in general critically ill patients

OBJECTIVE: To determine the relationship between enteral nutrition discontinuation and outcome in general critically ill patients. MATERIALS AND METHODS: All patients admitted to a mixed intensive care unit in a tertiary care hospital from May-August 2009 were screened for an indication for enteral nutrition. Patients were followed up until leaving the intensive care unit or a maximum of 28 days. The gastrointestinal failure score was calculated daily by adding values of 0 if the enteral nutrition received was identical to the nutrition prescribed, 1 if the enteral nutrition received was at least 75% of that prescribed, 2 if the enteral nutrition received was between 50-75% of that prescribed, 3 if the enteral nutrition received was between 50-25% of that prescribed, and 4 if the enteral nutrition received was less than 25% of that prescribed. RESULTS: The mean, worst, and categorical gastrointestinal failure scores were associated with lower survival in these patients. Age, categorical gastrointestinal failure score, type of admission, need for mechanical ventilation, sequential organ failure assessment, and Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation II scores were selected for analysis with binary regression. In both models, the categorical gastrointestinal failure score was related to mortality. CONCLUSION: The determination of the difference between prescribed and received enteral nutrition seemed to be a useful prognostic marker and is feasible to be incorporated into a gastrointestinal failure score

AVALIAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DA TAXA DE ANALFABESTISMO E DE DESEMPREGO NA REGIÃO DO PONTAL DO PARANAPANEMA

O objetivo desse trabalho é realizar a distribuição espacial da taxa de analfabetismo e de desemprego nos municípios do Pontal do Paranapanema para o ano de 2010. O método foi dividido em três etapas: (1) levantamento e organização dos dados referentes à taxa de analfabetismo e de desemprego; (2) preparação da base cartográfica para uso no projeto dos mapas temáticos; e (3) elaboração do mapa de analfabetismo e de desemprego. Tais mapas possibilitaram analisar o padrão na distribuição dos casos de analfabetismo e de desemprego na região do Pontal. Além disso, foi possível identificar quais são os municípios com os maiores problemas de analfabetismo e de desemprego

Percepção dos alunos do ensino médio sobre a análise de cálcio e magnésio em águas de poços semiartesianos da cidade de Itumbiara-GO

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A produção de vinho no Brasil e seu consumo moderado como benefício para a saúde humana abordado na sala de aula

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DIAGNÓSTICO E MANEJO DA DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO EM CRIANÇAS: DIRETRIZES ATUAIS E DESAFIOS CLÍNICOS

 A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) em crianças apresenta desafios clínicos significativos devido à sua variedade de sintomas e impacto na qualidade de vida dos pacientes e suas famílias. As diretrizes atuais buscam fornecer orientações claras para o diagnóstico e manejo eficazes dessa condição, porém, há desafios na sua implementação devido à complexidade do quadro clínico e às diferentes necessidades de cada criança. Objetivos: Visa fornece diretrizes atualizadas e abordar os desafios clínicos no diagnóstico e manejo da Doença do Refluxo Gastroesofágico em Crianças. Materiais e Métodos: Consistiram em uma revisão sistemática da literatura, onde foram pesquisados artigos relevantes nas bases de dados acadêmicas. Os critérios de inclusão foram definidos para selecionar estudos que avaliassem o tratamento cirúrgico da síndrome nefrótica e suas estratégias para controlar a proteinúria e preservar a função renal. Para a coleta de dados, foram utilizados os bancos de dados: Base de Dados em Enfermagem (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), PubMed e Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Diversos tipos de publicações, como artigos científicos, monografias e revistas, foram consultados para obter informações relevantes sobre o tema. Resultados e Discussões: O diagnóstico e manejo da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) em crianças destacam a complexidade da condição e os desafios clínicos associados. Os estudos revisados sugerem que os sintomas da DRGE em crianças podem ser variados e inespecíficos, dificultando o diagnóstico preciso. Além disso, há uma ampla gama de opções terapêuticas disponíveis, incluindo mudanças no estilo de vida, medicamentos e, em casos graves, cirurgia. No entanto, a eficácia e segurança dessas intervenções podem variar de acordo com a idade da criança, gravidade dos sintomas e presença de comorbidades. Os desafios clínicos incluem a necessidade de uma abordagem multidisciplinar, envolvendo pediatras, gastroenterologistas, enfermeiros e nutricionistas, para fornecer um cuidado abrangente e personalizado. Além disso, a educação dos pais sobre o manejo da DRGE e o apoio emocional são aspectos essenciais do tratamento. Conclusão: Em suma, o diagnóstico e manejo da doença do refluxo gastroesofágico em crianças apresentam desafios clínicos significativos devido à complexidade dos sintomas e à variedade de opções terapêuticas disponíveis. As diretrizes atuais enfatizam a importância de uma abordagem multidisciplinar e individualizada, considerando a idade da criança, a gravidade dos sintomas e as comorbidades associadas. A educação dos pais e o suporte emocional também desempenham um papel crucial no sucesso do tratamento. No entanto, há uma necessidade contínua de pesquisa para aprimorar as estratégias de diagnóstico e terapêutica, visando melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida das crianças afetadas pela DRGE.   Palavras Chaves: Doença de Refluxo Gastroesofágico; Lactentes; Tratamento, Diretrizes.    DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE IN CHILDREN: CURRENT GUIDELINES AND CLINICAL CHALLENGES                   ABSTRACT   Introduction: Gastroesophageal reflux disease (GERD) in children presents significant clinical challenges due to its variety of symptoms and impact on the quality of life of patients and their families. Current guidelines seek to provide clear guidance for the effective diagnosis and management of this condition, however, there are challenges in their implementation due to the complexity of the clinical picture and the different needs of each child. Objectives: Visa provides updated guidelines and addresses clinical challenges in the diagnosis and management of Gastroesophageal Reflux Disease in Children. Methodology: They consisted of a systematic literature review, where relevant articles were searched in academic databases. The inclusion criteria were defined to select studies that evaluated the surgical treatment of nephrotic syndrome and its strategies to control proteinuria and preserve renal function. For data collection, the following databases were used: Nursing Database (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), PubMed and Latin American Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). Various types of publications, such as scientific articles, monographs and magazines, were consulted to obtain relevant information on the topic. Results and Discussions: The diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease (GERD) in children highlights the complexity of the condition and associated clinical challenges. The studies reviewed suggest that GERD symptoms in children can be varied and nonspecific, making accurate diagnosis difficult. Additionally, there is a wide range of therapeutic options available, including lifestyle changes, medications and, in severe cases, surgery. However, the effectiveness and safety of these interventions may vary according to the child's age, severity of symptoms, and presence of comorbidities. Clinical challenges include the need for a multidisciplinary approach, involving pediatricians, gastroenterologists, nurses and nutritionists, to provide comprehensive and personalized care. Additionally, parental education about GERD management and emotional support are essential aspects of treatment. Conclusion: In summary, the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease in children presents significant clinical challenges due to the complexity of symptoms and the variety of therapeutic options available. Current guidelines emphasize the importance of a multidisciplinary and individualized approach, considering the child's age, severity of symptoms and associated comorbidities. Parental education and emotional support also play a crucial role in successful treatment. However, there is a continued need for research to improve diagnostic and therapeutic strategies to improve clinical outcomes and quality of life for children affected by GERD.A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) em crianças apresenta desafios clínicos significativos devido à sua variedade de sintomas e impacto na qualidade de vida dos pacientes e suas famílias. As diretrizes atuais buscam fornecer orientações claras para o diagnóstico e manejo eficazes dessa condição, porém, há desafios na sua implementação devido à complexidade do quadro clínico e às diferentes necessidades de cada criança. Objetivos: Visa fornece diretrizes atualizadas e abordar os desafios clínicos no diagnóstico e manejo da Doença do Refluxo Gastroesofágico em Crianças. Materiais e Métodos: Consistiram em uma revisão sistemática da literatura, onde foram pesquisados artigos relevantes nas bases de dados acadêmicas. Os critérios de inclusão foram definidos para selecionar estudos que avaliassem o tratamento cirúrgico da síndrome nefrótica e suas estratégias para controlar a proteinúria e preservar a função renal. Para a coleta de dados, foram utilizados os bancos de dados: Base de Dados em Enfermagem (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), PubMed e Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Diversos tipos de publicações, como artigos científicos, monografias e revistas, foram consultados para obter informações relevantes sobre o tema. Resultados e Discussões: O diagnóstico e manejo da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) em crianças destacam a complexidade da condição e os desafios clínicos associados. Os estudos revisados sugerem que os sintomas da DRGE em crianças podem ser variados e inespecíficos, dificultando o diagnóstico preciso. Além disso, há uma ampla gama de opções terapêuticas disponíveis, incluindo mudanças no estilo de vida, medicamentos e, em casos graves, cirurgia. No entanto, a eficácia e segurança dessas intervenções podem variar de acordo com a idade da criança, gravidade dos sintomas e presença de comorbidades. Os desafios clínicos incluem a necessidade de uma abordagem multidisciplinar, envolvendo pediatras, gastroenterologistas, enfermeiros e nutricionistas, para fornecer um cuidado abrangente e personalizado. Além disso, a educação dos pais sobre o manejo da DRGE e o apoio emocional são aspectos essenciais do tratamento. Conclusão: Em suma, o diagnóstico e manejo da doença do refluxo gastroesofágico em crianças apresentam desafios clínicos significativos devido à complexidade dos sintomas e à variedade de opções terapêuticas disponíveis. As diretrizes atuais enfatizam a importância de uma abordagem multidisciplinar e individualizada, considerando a idade da criança, a gravidade dos sintomas e as comorbidades associadas. A educação dos pais e o suporte emocional também desempenham um papel crucial no sucesso do tratamento. No entanto, há uma necessidade contínua de pesquisa para aprimorar as estratégias de diagnóstico e terapêutica, visando melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida das crianças afetadas pela DRGE

Hepatic endotheliitis in Golden Syrian hamsters (Mesocricetus auratus) experimentally infected with SARS-CoV-2

Hepatic injuries in COVID-19 are not yet fully understood and indirect pathways (without viral replication in the liver) have been associated with the activation of vascular mechanisms of liver injury in humans infected with SARS-CoV-2. Golden Syrian hamsters are an effective model for experimental reproduction of moderate and self-limiting lung disease during SARS-CoV-2 infection. As observed in humans, this experimental model reproduces lesions of bronchointerstitial pneumonia and pulmonary vascular lesions, including endotheliitis (attachment of lymphoid cells to the luminal surface of endothelium). Extrapulmonary vascular lesions are well documented in COVID-19, but such extrapulmonary vascular lesions have not yet been described in the Golden Syrian hamster model of SARS-CoV-2 infection. The study aimed to evaluate microscopic liver lesions in Golden Syrian hamsters experimentally infected with SARS-CoV-2. In total, 38 conventional Golden Syrian hamsters, divided into infected group (n=24) and mock-infected group (n=14), were euthanized at 2-, 3-, 4-, 5-, 7-, 14-, and 15-days post infection with SARS-CoV-2. Liver fragments were evaluated by histopathology and immunohistochemical detection of SARS-CoV-2 Spike S2 antigens. The frequencies of portal vein endotheliitis, lobular activity, hepatocellular degeneration, and lobular vascular changes were higher among SARS-CoV-2-infected animals. Spike S2 antigen was not detected in liver. The main results indicate that SARS-CoV-2 infection exacerbated vascular and inflammatory lesions in the liver of hamsters with pre-existing hepatitis of unknown origin. A potential application of this animal model in studies of the pathogenesis and evolution of liver lesions associated with SARS-CoV-2 infection still needs further evaluation

PACIENTES GERIÁTRICOS: PERSPECTIVA GERAL SOBRE A COORDENAÇÃO DE CUIDADOS CONTÍNUOS E INTEGRADOS

One of the achievements of humanity was the extension of life span. Reaching old age was previously a privilege for a few and today it has become common even in poor countries, however, the aging of the population is not enough in itself, it is necessary that the increase in life expectancy is also associated with quality and comfort for old age. In addition to a greater occurrence of diseases, the elderly population can also face social, cognitive and functional problems, therefore, their need for health care is greater and they end up using a disproportionate amount of health resources. Bearing this in mind, the objective of this work is to analyze and identify the best strategies to effectively care for elderly patients from the point of view of the coordination of geriatric continuing care, carrying out an in-depth study based on the indicators of the Cuidar program, which currently receives 16010 patients, with an average age of 75 years, who are assisted by nurses who monitor their evolution. With this analysis, the aim is to map the situation of the elderly in the country and the scientific progress in this area, aiming to contribute to the advancement of the discussion about the model and its consolidation in supplementary health.Uma das conquistas da humanidade foi a ampliação do tempo de vida. Chegar à velhice antes era um privilégio para poucos e hoje passou a ser comum mesmo em países carentes, no entanto, o envelhecimento da população não basta por si só, é necessário que o aumento da expectativa de vida esteja associado também à qualidade e conforto para a velhice. Além de uma maior ocorrência de doenças, a população idosa também pode enfrentar problemas sociais, cognitivos e funcionais, por isso, sua necessidade de assistência à saúde é maior e acabam utilizando uma quantidade desproporcional de recursos de saúde. Tendo isso em mente, objetiva-se neste trabalho  analisar e identificar as melhores estratégias para atender de forma eficaz os pacientes idosos a partir do olhar da coordenação de cuidados continuados geriátricos, realizando um estudo aprofundado com base nos indicadores do programa Cuidar+, que atualmente recebe 16010 pacientes, com média de 75 anos de idade, que são assistidos por enfermeiros que acompanham sua evolução. Com esta análise busca-se como resultado o mapeamento da situação do idoso no país e do avanço científico nesta área, visando contribuir para o avanço da discussão sobre o modelo e sua consolidação na saúde suplementar

A ERA DOS DISPOSITIVOS DIGITAIS NA PROMOÇÃO DA SAÚDE: CONECTANDO O CUIDADO

Na era atual da saúde digital, testemunhamos avanços revolucionários que estão remodelando profundamente o cenário dos cuidados em saúde. Consultas e exames realizados à distância estão emergindo como uma poderosa ponte entre profissionais e pacientes, superando as barreiras físicas e proporcionando um acesso mais amplo e conveniente aos serviços. Essa abordagem não apenas aumenta a acessibilidade aos cuidados, mas também oferece maior comodidade e flexibilidade para os pacientes, especialmente em áreas remotas ou carentes de recursos. Este artigo destaca a revolução na área da saúde impulsionada pela integração da tecnologia e da medicina. Inicia-se com uma reflexão sobre o progresso histórico da saúde, destacando os avanços e desafios enfrentados atualmente. Em seguida, explora-se o papel dos dispositivos digitais, como aplicativos móveis, wearables e dispositivos de monitoramento, na promoção da saúde e no cuidado personalizado aos pacientes. A seção sobre dispositivos digitais na medicina destaca como essas tecnologias estão transformando o manejo de condições crônicas, como diabetes e doenças cardiovasculares, fornecendo monitoramento contínuo e dados objetivos para orientar intervenções clínicas mais assertivas. Além disso, o texto aborda o impacto da Inteligência Artificial (IA) na medicina diagnóstica, destacando sua capacidade de interpretar imagens médicas e personalizar diagnósticos e tratamentos com base em dados genômicos e clínicos. A importância do monitoramento contínuo da saúde é enfatizada, destacando seus benefícios tanto para pacientes quanto para profissionais de saúde, na detecção precoce de sinais de alerta, gerenciamento de condições crônicas e promoção de hábitos saudáveis. Por fim, a telemedicina também é discutida como uma prática que tem ganhado destaque, oferecendo acessibilidade e conveniência às consultas médicas remotas

Improved Canine and Human Visceral Leishmaniasis Immunodiagnosis Using Combinations of Synthetic Peptides in Enzyme-Linked Immunosorbent Assay

Visceral leishmaniasis is endemic in many areas of tropical and subtropical America where it constitutes a significant public health problem. It is usually diagnosed by enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) using crude Leishmania antigens, but a variety of other immunological methods may also be applied. Although these approaches are useful, historically their sensitivity and specificity have often been compromised by the use of complex mixtures of antigens. In this context, the use of combinations of purified, well-characterized antigens appears preferable and may yield better results. In the present study, combinations of peptides derived from the previously described Leishmania diagnostic antigens A2, NH, LACK and K39 were used in ELISA against sera from 106 dogs and 44 human patients. Improved sensitivities and specificities, close to 100%, for both sera of patients and dogs was observed for ELISA using some combinations of the peptides, including the detection of VL in dogs with low anti-Leishmania antibody titers and asymptomatic infection. So, the use of combinations of B cell predicted synthetic peptides derived from antigens A2, NH, LACK and K39 may provide an alternative for improved sensitivities and specificities for immunodiagnostic assays of VL

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio