Bariatric surgery and exeresis of visceral adipose tissue (omentectomy) : effects on insulin sensitivity and beta cell function in humans

Orientador: Bruno Geloneze NetoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A obesidade visceral está associada à resistência à insulina, à presença de síndrome metabólica, à presença do diabetes tipo 2 e risco cardiovascular e a mortalidade elevados. Entretanto, não está claro se existe uma relação causal. A ressecção cirúrgica (exérese) do tecido adiposo visceral (TAV) é um modelo ideal para esclarecer esta questão. Em modelos animais, este procedimento melhora a tolerância a glicose, a sensibilidade à insulina (SI), a função de célula beta, o perfil lipídico e o perfil de adipocinas. A omentectomia tem sido combinada com a cirurgia bariátrica em humanos para estudar seus efeitos sobre estes parâmetros metabólicos, com resultados controversos. Para investigar o papel do TAV no metabolismo, este estudo prospectivo randomizado avaliou vinte mulheres, em menacme, com obesidade grau III e Síndrome metabólica, randomizadas para submeterem-se ao bypass gástrico (RYGBP) isolado (grupo-controle, CT) ou combinado à omentectomia total (grupo OM). Sensibilidade à insulina (SI: índice M, obtido por clamp euglicêmico-hiperinsulinêmico), resposta aguda da insulina à glicose (acute insulin response = AIR, obtida pelo teste de tolerância à glicose intravenosa), disposition index (DI = AIR ? M), perfil lipídico, perfil de adipocinas (leptina, adiponectina, resistina, visfatina, interleucina-6, TNF-?, MCP-1), proteína C-reativa ultra-sensível (PCR), composição corporal e ecografia da gordura abdominal foram estudados pré-cirurgia (basal) e 1, 6-8 e 12-15 meses pós-cirurgia. A omentectomia foi associada a maior perda de peso em todos os tempos avaliados [OM vs CT, 1, 6-8 e 12-15 meses pós cirurgia, respectivamente: -12,6 (2,5) vs -9,3 (2,5) kg (p < 0,05); -34,2 (4,3) vs -28,4 (6,2) kg (p < 0,05); -42,8 (5,4) vs -35,5 (6,8) kg (p < 0,05)]. A SI melhorou de forma similar em ambos os grupos [M (umol/kg massa magra/min) em OM vs CT - basal, 1, 6-8, and 12-15 meses pós-cirurgia, respectivamente: 25,0 (7,6) vs 28,2 (6,5); 22,4 (8,3) vs 22,7 (3,5) (não significante vs basal, em ambos os grupos); 46,6 (13,2) vs 38,6 (9,4); 54,6 (11,1) vs 50,1 (17,6) (p<0,01 vs basal, em ambos os grupos, 6-8 e 12-15 meses pós-cirurgia)]. A omentectomia foi associada a níveis menores de PCR 12-15 meses pós-cirurgia mas não influenciou adipocinas e outros parâmetros metabólicos. Entre os pacientes sem diabetes, a omentectomia foi associada a manutenção da AIR após 12-15 meses, em relação ao basal (em oposição a diminuição no grupo-controle) e maior DI após 6-8 e 12-15 meses. Embora a omentectomia não tenha potencializado o efeito do RYGBP sobre a SI e as adipocinas, ela foi associada a maior secreção de insulina, maior perda de peso e menores níveis de PCRAbstract: The visceral fat is linked to insulin resistance, the metabolic syndrome, type 2 diabetes and an increased cardiovascular risk, but it is not clear whether it has a causative role. Surgical resection of this fat depot is a research model to address this issue. In animal models, it has been shown to improve glucose tolerance, insulin sensitivity (IS), beta cell function, lipids and adipokine profile. The omentectomy has been combined to bariatric surgery in humans in order to study its effects on these metabolic parameters with controversial results. To approach the metabolic role of the visceral fat tissue, twenty premenopausal women with metabolic syndrome and grade III obesity were prospectively randomized to undergo Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) either alone or combined with omentectomy. Insulin sensitivity (IS: M index, from the euglycemic-hyperinsulinemic clamp), acute insulin response to glucose (AIR; intravenous glucose tolerance test), disposition index (DI = AIR ? M), lipid profile, adipokine profile (leptin, adiponectin, resistin, visfatin, interleukin-6, TNF-?, MCP-1), ultra-sensitive C-reactive protein (CRP), body composition, and abdominal fat echography were assessed prior to surgery and 1, 6-8, and 12-15 months post-surgery. Omentectomy was associated with greater weight loss at all time points [OM vs CT, 1, 6-8, and 12-15 months post-surgery, respectively: -12.6 (2.5) vs -9.3 (2.5) kg (p <0.05); -34.2 (4.3) vs -28.4 (6.2) kg (p <0.05); -42.8 (5.4) vs -35.5 (6.8) kg (p <0.05)]. IS improved similarly in both groups [M (umol/kg free fat mass/min) in OM vs CT, at baseline, 1, 6-8, and 12-15 months post-surgery, respectively: 25.0 (7.6) vs 28.2 (6.5); 22.4 (8.3) vs 22.7 (3.5) (no significant difference vs baseline, for both groups); 46.6 (13.2) vs 38.6 (9.4); 54.6 (11.1) vs 50.1 (17.6) (p<0.01 vs baseline, for both groups at 6-8 and 12-15 months post-surgery)]. Omentectomy was associated to lower CRP [(0.05 (0.05) vs 0.26 (0.23) mg/L, p <0.001] after 12-15 months but it did not influence adipokines and other metabolic parameters. Among non-diabetic subjects, omentectomy was associated with a maintanance of baseline AIR after 12-15 months (as opposed to lowering of AIR in the control group) and a greater DI after 6-8 and 12-15 months. Although omentectomy did not enhance the effect of RYGBP on insulin sensitivity and adipokines, it was associated with a greater insulin secretion, a greater weight loss, and lower CRPDoutoradoClinica MedicaDoutor em Clínica Médic

Information technology management system: an analysis on computational model failures for fleet management

This article proposes an information technology model to evaluate fleet management failure. Qualitative research done by a case study within an Interstate  Transport company in a São Paulo State proposed to establish a relationship between computer tools and valid trustworthy information needs, and within an acceptable timeframe, for decision making, reliability, availability and system management. Additionally, the study aimed to provide relevant and precise information, in order to minimize and mitigate failure actions that may occur, compromising all operational organization base functioning.Este artigo propõe um modelo de tecnologia de informação para avaliação de falhas na gestão de frotas. A pesquisa qualitativa realizada por um estudo de caso numa empresa de Transporte Rodoviário Interestadual no Estado de São Paulo, propôs estabelecer relações entre as ferramentas computacionais e a necessidade de informações, fidedignas e em intervalos de tempo aceitáveis como válidas, para as tomadas de decisão, confiabilidade, disponibilidade e gestão de sistemas. Adicionalmente, o estudo visou fornecer informações relevantes e precisas, de forma a minimizar e mitigar ações de falhas que possam ocorrer, comprometendo o funcionamento de toda a base operacional da organização

O perfil de clientes de um shopping center: um estudo exploratório com consumidores do interior

The study was carried out in a Minas Gerais' inland city, so as to get acquainted with the profile and habits of its clients. This research is innovative as it approaches as customer the citizen of an inland town. The objective of this work was to identify the groups of customers taking into consideration their level of satisfaction as well as their social-economic profile. The collection of data was accomplished through the application of a closed questionnaire to the probabilistic, casual and stratified sample of the population of the city being researched, resulting in 500 questionnaires altogether. Entering and processing of the data were performed through a Statistical Package for the Social Science software (SPSS) v. 10.0. The analyses of data were accomplished through the use of the descriptive and multivaried statistics (cluster and discriminative). Other resources provided by the SPSS software were also used such as crosstabs and frequency. As a result three groups of consumers were formed, so called a) sporadic consumers group formed by people with lower income, not assiduous frequenters of the establishment and displaying difficulties in evaluating the mall; b) regular consumers with higher income capacity who frequent the establishment twice a month and finding themselves able to evaluate the quality of services and products in the mall; and c) assiduous consumers, with higher income and frequenting the establishment more often, being classified as critical and strict. The factors which discriminated the groups were: cinema and recreation facilities, trademarks, security, cleanliness, live music, events, the food area and advertisement of the mall.shopping mall, satisfaction, multivariate research,

ASPECTOS REPRODUTIVOS DO TUBARÃO ‘CAÇÃO-FRANGO’ Rhizoprionoson porosus DA COSTA DO NORDESTE DO BRASIL

This study aimed to verify reproductive aspects of Rhizoprionodon porosus (Poey, 1861) captured by small-scale fisheries on coastal waters from Northeastern of Brazil. Samples were obtained during the dry and rainy seasons between 2015 and 2016. Specimens were sexed, measured (cm ± sd), weighted (g ± sd), eviscerated and had their maturity stages verified. A total of 169 (103 male and 66 females) was sampled between 4 and 30 m depth. It was confirmed three maturity stages: neonate (37.95 ± 3.59 cm Total Length (Lt); 230.02 ± 72.90g Eviscerated Weight (We), juvenile (47.10 ± 2.91 cm Lt; 436.7 ± 79.60g We), and adults (69.15 ±12.29 cm Lt; 1556.08 ± 831.40g We). Males were predominant over females along the year. The negative allometric coefficient for adults suggests an adaptation strategy to reach larger sizes faster, avoiding predation. The size for first sexual maturation was estimated in 57.5 cm Lt. However, over 60% of total samplings corresponded to neonates. The period of reproduction seems to occur continuously with females migrating to shallow waters during the dry season to give birth. The abundance of neonates and some females at late maturity stages indicate fisheries are operating within nursery areas, which might affect recruits in the stock.Keywords: coastal shark migration; size at first maturity; nursery areas.Este estudo teve como objetivo verificar aspectos reprodutivos de Rhizoprionodon porosus (Poey, 1861) capturados em pescarias de pequena escala em águas costeiras do Nordeste do Brasil. As amostras foram obtidas durante as estações seca e chuvosa entre 2015 e 2016. As amostras foram sexadas, medidas (cm ± d.p.), pesadas (g ± d.p.), evisceradas e tiveram seus estágios de maturação verificados. Foram amostrados 169 (103 machos e 66 fêmeas) entre 4 e 30 m de profundidade. Foram confirmados três estádios de maturação: neonatos (37,95 ± 3,59 cm comprimento total (Lt); 230,02 ± 72,90g peso eviscerado (We), juvenis (47,10 ± 2,91 cm Lt; 436,7 ± 79,60g We) e adultos (69,15 ± 12,29 cm Lt; 1556,08 ± 831,40g We). O coeficiente alométrico negativo para adultos sugere uma estratégia de adaptação para atingir tamanhos maiores mais rapidamente, evitando a predação. O tamanho para a primeira maturação sexual foi estimado em 57,5 cm. No entanto, mais de 60% do total de amostras correspondeu a neonatos. O período de reprodução parece ocorrer continuamente com as fêmeas migrando para águas rasas para dar à luz durante a estação seca. A abundância de neonatos e algumas fêmeas nos estágios tardios da maturidade indica que a pesca está ocorrendo em áreas de berçário, o que pode afetar o recrutamento de novos indivíduos no estoque populacional.Palavras-chave: migração tubarão costeiro, tamanho de maturação sexual, áreas de berçário

CLASSIFICAÇÃO DE SEDIMENTOS QUATERNÁRIOS EM CABECEIRAS DE VALE ATRAVÉS DA APLICAÇÃO DO DIAGRAMA DE FLEMMING: MUNICÍPIO DE CAMPO ALEGRE, NORTE DE SANTA CATARINA.

The Flemming ternary diagram is a revised textural classification of muddy marine sediments on the basis of hydrodynamic criteria. Its application to the study of Quaternary sediments in valley head areas was envisaged in order to improve paleohydrologic interpretation of continental deposits. The results allow distinction between roughly organized sediments and well-organized ones. As well, it is possible to distinguish sediments and paleosoils. The faciologic analysis of valley head area deposits is enabled through the definition of proximal and distal facies.O diagrama triangular de Flemming foi criado com o objetivo de permitir a classificação de sedimentos lamosos marinhos através de critério hidrodinâmico. Sua aplicação para o estudo de sedimentos quaternários em cabeceiras de vale visa facilitar interpretações paleo-hidrológicas em ambiente continental. Os resultados obtidos permitem distinguir paleossolos, sedimentos com organização incipiente e sedimentos com melhor organização textural, possibilitando a análise faciológica de depósitos de articulação entre encostas e calhas fluviais através da definição de fácies proximais e distais

Geomorphosite evaluation and upland peat valorization in the Santa Catarina state’s Serra do Tabuleiro Park

The evaluation of geomophosites enables attribution of value for specific landforms. Its application to Brazilian protected areas opens to Geomorphology a field of activity related with natural and geological heritages. However, as the concept of geomorphosite implies both the protection of natural environments and the optimization of landforms for different uses, their evaluation process transcends the classical notion of natural heritage, centered in the wilderness concept, also opening to Geomorphology application on territorial management. This paper adopt a method for geomorphosite evaluation in order to assess upland peat bogs in the Santa Catarina State’s “Serra do Tabuleiro” Park. Results show the applicability of the method to the problem of protected areas and introduce discussion about the backgrounds of geomorphological education and the ability of geomorphologists to contribute solving natural and social problems in Brazil

COOPERATION FOR TECHNOLOGICAL DEVELOPMENT: AN ANALYSIS IN THE CONTEXT OF FEDERAL UNIVERSITIES OF MINAS GERAIS STATE

The open innovation concept emerges as a substantial factor to innovation management of organizations. Given the importance of universities to the innovation system, they also have adapted to this new paradigm. The objective was to identify the main partners of federal universities of Minas Gerais state - Brazil about the technological development. Characterized as qualitative and descriptive, the research was based on secondary data collected in the INPI patent database through the CNPJ of the 11 federal universities. Thus, was evidenced that the interactions carried out by federal universities analyzed are an important way of corroborating for technological development

O MARKETING DIGITAL COMO FERRAMENTA DE VENDA DE PRODUTOS EM COOPERATIVAS DE CRÉDITO NO BRASIL

Resumo: o presente artigo discute sobre marketing digital, o qual é visto como uma ferramenta de gestão, e que dispõe de mecanismos pertinentes em tomada de decisão e definições de estratégias. É preciso utilizá-lo a favor da empresa e estar sempre atento às necessidades dos clientes. No entanto o marketing precisa ser visto como ferramenta significativa na divulgação e na comunicação das empresas para com seus clientes. Quando se refere a cooperativas de crédito, é preciso abordar e utilizar mecanismos estratégicos a fim de promover internamente seus produtos e serviços, considerando a satisfação em fazer parte da organização pelos seus colaboradores. Nessa perspectiva, o objetivo desse estudo é verificar a importância do marketing digital como ferramenta para venda de produtos em cooperativas de crédito no Brasil. Para a realização deste artigo, envolvendo estas variáveis, adotou-se a metodologia em pesquisas bibliográficas, quanto aos fins como exploratória, qualitativa, onde os dados foram coletados por meio de pesquisas em artigos e livros. Palavras-chave: Ambiente virtual. Ferramentas de gestão. Mecanismos estratégicos. &nbsp;Marketing

Saúde Escolar: Prevalência de dor nas costas e fatores associados, no Sertão de Pernambuco

A prevalência de dor nas costas é uma questão de saúde pública, que atinge indivíduos de todas as faixas etárias. Em idade escolar, o caso merece atenção e estudo porque a dor lombar pode gerar problemas graves em idade adulta. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da dor nas costas de escolares matriculados no Ensino Fundamental I da cidade de Petrolina-PE, por conseguinte, investigar a relação entre a presença da dor nas costas com o peso da mochila e a prática de exercícios físicos. Foram avaliados 129 escolares (10-12 anos) de ambos os sexos. O instrumento utilizado para verificar informações demográficos, hábitos de vida e a prevalência da dor nas costas foi o BackPEI. Diferenças estatísticas entre os sexos foram observadas para a prática de exercícios físicos (p<0,001) e a frequência semanal com que os exercícios foram realizados (p<0,001). 25,6% dos meninos (33/129) e 31,8% das meninas (41/129) indicaram sentir ou ter sentido dor nas costas nos últimos três meses. A prevalência de dor nas costas entre as meninas foi maior 59,6%, enquanto, que meninos mostraram taxa de 40,3%. A análise de regressão logística (OR -0,361; p=0,001) indicou a frequência semanal da prática do exercício físico como variável capaz de prever em 64% a dor nas costas. Conclui-se que o estudo mostrou prevalência moderada de dor nas costas entre os escolares de Petrolina-PE e evidenciou a prática do exercício físico como fator protetor da dor nas costas