Botulismo Infantil em Portugal – Um Lactente com Hipotonia

O Botulismo Infantil (BI) constitui uma síndrome neuroparalítica rara, potencialmente fatal, causada pela neurotoxina do Clostridium botulinum. Descreve-se o primeiro caso reportado desde o início da notificação obrigatória em Portugal (1999). Lactente de dois meses, internado por prostração, dificuldade alimentar e obstipação. Constatou-se envolvimento inicial dos pares cranianos associado a fraqueza muscular progressiva, descendente e simétrica. Constituíam factores de risco o consumo de mel caseiro e o banho com ervas de camomila. A confirmação diagnóstica foi efectuada pela pesquisa de esporos de Clostridium botulinum nas fezes e pela prova de inoculação em ratinhos. O tratamento implicou suporte respiratório e nutricional, e imunoglobulina humana anti-toxina, com evolução favorável. A clínica e o contexto epidemiológico são importantes para o diagnóstico, permitindo a instituição precoce do tratamento

Social, Behavioural and Biological Risk Factors for Pregnancy in Adolescence: A Case-Control Study

Introdução: O melhor conhecimento dos factores de risco da gravidez na adolescência, especialmente a não desejada, pode ser uma forma de contribuir para a sua prevenção. Objectivo: Determinar possíveis factores de risco sociais, comportamentais e biológicos de gravidez na adolescência. Métodos: Estudo de caso-controlo comparando adolescentes grávidas (casos) com adolescentes que nunca estiveram grávidas (controlos). Foram analisados factores de risco (a) social: índice de Graffar, tipo de família, rendimento escolar e abandono escolar; (b) comportamental: hábitos de dependência, coitarca, contracepção e número de parceiros sexuais; e (c) biológico: idade, menarca, regularidade dos ciclos menstruais, índice de massa corporal e perturbações da saúde mental. Resultados: Foram incluídas 50 jovens em cada grupo, emparelhadas por idade. Os factores de risco de gravidez encontrados com significado estatístico foram (a) sociais: índice de Graffar ≥4 (OR: 4,96; IC 95%: 1,96-12,74), família não nuclear (OR: 4,64; IC 95%: 1,83-11,98), reprovações prévias (OR: 8,84; IC 95%: 3,20-25,16) e abandono escolar (OR: 9,01; IC 95%: 3,34-24,96); (b) comportamentais: hábitos de dependência (OR: 8,43; IC 95%: 1,65-57,87) e não utilização de contracepção (OR: 44,33; IC 95%: 5,05-100,92); e (c) biológicos: idade de menarca <12 anos (OR: 5,25; IC 95%: 1,89-15,02), irregularidade dos ciclos menstruais (OR: 4,51; IC 95%: 1,74-11,91) e índice de massa corporal >percentil 85 (OR: 2,95; IC 95%: 1,04-8,55). Não se revelaram factores de risco de gravidez a existência de mais de um parceiro sexual (OR: 4,42; IC: 0,5-99,31), idade de coitarca <15 anos (OR: 5,11; IC 95%: 0,93-36,71) e as perturbações da saúde mental (OR=1; IC 95%=0,15-6,63). Conclusão: Na promoção da saúde sexual e reprodutiva sugere-se que se dê atenção privilegiada às jovens de meio desfavorecido, de famílias não nucleares, com insucesso escolar, hábitos de dependência, idade menor de menarca, ausência de contracepção, irregularidade menstrual e excesso de peso

INR Telemonitoring: Efficacy and Safety of a Telemonitoring Program in 453 Patients

Introdução: A análise do valor de INR em doentes hipocoagulados traz grande sobrecarga aos profissionais de saúde, despesas excessivas ao Serviço Nacional de Saúde (SNS) e perda de qualidade de vida dos doentes que se vêem obrigados a deslocações hospitalares frequentes. Não deveria constituir surpresa que a tecnologia esteja na vanguarda dos cuidados de saúde no século XXI e na área da anticoagulação têm sido desenvolvidos projectos de auto-monitorização do INR através do telefone, telemóvel ou internet. O objectivo deste estudo foi analisar a eficácia e segurança de um sistema de telemonitorização de INR implementado no nosso hospital em 2006. Material e Métodos: Estudo observacional, prospectivo dos 453 doentes incluídos no sistema de telemonitorização de INR desde 2006 até final Novembro 2010. A comunicação entre o doente e os profissionais de saúde é feita através de mensagens do telemóvel num sistema codificado e estandardizado que inclui informação sobre a manutenção ou alteração de terapêutica sempre que necessário e a data da próxima avaliação. Sempre que necessário o doente pode emitir um pedido de ajuda através de um código para o efeito. Na população estudada avaliaram-se os seguintes parâmetros: desistência do projecto de telemonitorização, necessidade de modificação da dose do anticoagulante, pedidos de esclarecimento por parte do doente, complicações hemorrágicas e internamento por INR > 10. Resultados: Da população estudada 53% eram do sexo feminino, idade média = 57 +/- 16. A percentagem dos valores de INR dentro do intervalo terapêutico obtida foi de 83%. Não se registaram desistências do projecto de telemonitorização. A percentagem de doentes com complicações hemorrágicas minor e major durante o follow-up foi de 0,4% e 0,2% respectivamente. Conclusões: O sistema de telemonitorização mostra-se seguro e eficaz no controlo à distância de análise de INR, permitindo controlo eficaz de INR com baixa prevalência de hemorragias major ou minor

Non-Vitamin K Oral Anticoagulants Assessment in High Risk of Bleeding Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation

Atrial fibrillation (AF) is commonly associated with advanced age and the presence of multiple, concomitant acute and chronic health conditions, placing this population at high risk for serious therapeutic side effects. Nonvitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) are increasingly used for stroke prevention in patients with atrial fibrillation. The purpose of this study was to investigate the effectiveness and safety of NOAC in a group at high risk of bleeding complications, in a real-world setting. We conducted a retrospective analysis of a high-risk cohort of 418 patients (pts) followed-up in our anticoagulation unit; data on patient characteristics, anticoagulation treatment, and bleeding and thrombotic complications were evaluated. The population had a median age of 77.8 ± 10.3 years and the mean CHA2DS2-VASc score was 3.85 (SD ± 1.4). Overall, 289 (69.1%) were ≥75 years old. During a mean follow-up time of 51.2 ± 35.7 months, we observed a rate of any bleeding of 7, a clinically relevant non-major bleeding rate of 4.8, a major bleeding rate of 2.2, a stroke rate of 1.6, and a rate of thrombotic events of 0.28 per 100 patient-years. There were 59 hospitalizations due to any cause (14.1%) and 36 (8.6%) deaths (one due to ischemic stroke). A structured follow-up, with judicious prescribing and drug compliance, may contribute to preventing potential complicationsinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

Funding Information: This work was conducted at the Interdisciplinary Center for the Study of Human Performance (CIPER), unit I&D 447 (UIDB/00447/2020), Faculty of Human Kinetics of the University of Lisbon, and supported by the Portuguese Foundation for Science and Technology , the Portuguese Ministry of Science. IRC and GBR are supported by the Portuguese Foundation for Science and Technology ( IRC: SFRH/BD/149394/2019 ; GBR: 2020.07856.BD ). Publisher Copyright: © 2023 The AuthorsObjectives: This systematic review and meta-analysis aimed to investigate the effects of home-based exercise on physical fitness (cardiorespiratory fitness, muscle strength, and body composition) in cancer patients undergoing active treatment. Design: Systematic review with meta-analysis and Grading Recommendations Assessment, Development, and Evaluation of the evidence. Methods: A comprehensive search of existing literature was carried out in four electronic databases: PubMed, Web of Science, Scopus, and PEDro. All databases were searched for randomized controlled trials assessing the effects of home-based exercise on physical fitness outcomes in cancer patients during active treatment. Multicomponent interventions (i.e., exercise plus diet/behavioral therapy) were excluded. The methodological quality of each study was assessed using the Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials. Meta-analytical procedures were performed when appropriate and standardized mean differences (SMD) were calculated. Results: Twenty-eight randomized controlled trials (n = 2424 cancer patients) were included. Most of the interventions were conducted in breast cancer patients (n = 13) during the adjuvant treatment period (n = 17); 18 studies included a walking component in their home-based protocol. Home-based exercise was effective at improving the distance of the 6-minute walk test (k = 6; SMD = 0.321, p = 0.010). However, the results were no longer significant when performing sensitivity analysis based on exclusively walking (k = 1) and non-exclusively walking interventions (k = 5; SMD = 0.258; p = 0.072). No effects were found for muscle strength and body composition outcomes (p > 0.05). Conclusions: Regular home-based exercise programs are an effective strategy to improve 6-minutes walk test in cancer patients undergoing active treatment. Conversely, no alterations were found in muscle strength and body composition.proofepub_ahead_of_prin

Pandemia por vírus influenza A (H1N1) 2009: experiência de um serviço de pediatria num hospital de nível iii em Lisboa, Portugal

Resumo: Introdução: A pandemia por vírus influenza A (H1N1) 2009 (i.e., Pandemia de Gripe A) é uma doença infeciosa aguda causada pelo vírus influenza A (H1N1) 2009. Esta patologia apresenta sintomas respiratórios, gastrointestinais e sistémicos, tendo elevada incidência na idade pediátrica. Objetivo: Estudar a epidemiologia, a abordagem e as complicações da Pandemia de Gripe A na população pediátrica de um hospital de nível iii em Lisboa, Portugal, entre Setembro e Dezembro de 2009. Material e métodos: Estudo retrospetivo dos processos das crianças que realizaram pesquisa do vírus influenza A (H1N1) 2009 por reverse transcriptase-polymerase chain reaction. Analisaram-se os seguintes parâmetros: número de testes, dia de doença, sexo, resultado, distribuição etária, sintomatologia, internamento e motivo para realização do teste. A distribuição e os resultados dos testes foram comparados com a atividade gripal da Pandemia de Gripe A em Portugal. Nos casos de infeção confirmada, estudaram-se também a necessidade de internamento, fatores de risco, gravidade, radiografia de tórax, tratamento e complicações. Resultados: Realizaram-se 351 testes, em média 2,6 dias após o início dos sintomas, dos quais 71,8% em ambulatório e 30% em crianças com idade inferior a 3 anos. No total, 54,4% dos testes foram positivos para o vírus influenza A (H1N1) 2009 e as principais comorbilidades foram de natureza respiratória e cardiovascular. Cento e noventa e um casos foram confirmados laboratorialmente e 13,6% necessitaram de internamento, com duração média de 2,7 dias. Em 82,2% dos casos, a gravidade foi ligeira, constituindo a febre e a tosse a sintomatologia mais frequente, presente em 91,9% e 93,7% respetivamente. A terapêutica com o antiviral, oseltamivir, foi implementada em 35,6% dos casos. O oseltamivir foi utilizado em 12 crianças com idade inferior a um ano, incluindo uma com um mês de idade, sem registo de efeitos secundários. Discussão: Os dados epidemiológicos obtidos estão coformes com os estudos nacionais e internacionais publicados. A informação científica disponibilizada e as recomendações de Direção-Geral de Saúde contribuíram para a uniformização de condutas e evolução clínica favorável. Abstract: Introduction: The 2009 pandemic influenza A (H1N1) (i.e., Pandemic Influenza) is an acute, infectious illness caused by the influenza A (H1N1) 2009 virus. This disease involves respiratory, gastrointestinal and systemic symptoms along with a high incidence occurring at a paediatric age. Objective: To study the epidemiology, approach and complications of Pandemic Influenza in the paediatric population of a third-level hospital in Lisbon, Portugal, between September and December 2009. Materials and methods: A retrospective study of children who had received the influenza A (H1N1) 2009 virus test by real time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) were included. The following parameters were analysed: number of tests, days of illness, sex, outcome, age, symptoms, hospitalisation and reason for testing. The distribution and test results were compared with the Pandemic Influenza activity in Portugal. Moreover, among the confirmed cases of infection, the need for hospitalisation, risk factors, severity, chest radiography, treatment and complications were also examined. Results: A total of 351 tests were performed, on average, 2.6 days after initial symptoms, which included 71.8% outpatients and 30% children younger than three years of age. Overall, 54.4% of the tests were positive for the influenza A (H1N1) 2009 virus and the main comorbidities were respiratory and cardiovascular in nature. One hundred ninety-one cases were confirmed by laboratory studies, and 13.6% required hospitalisation, which lasted an average of 2.7 days. In 82.2% of the cases, the severity was mild, with fever and cough as the most frequent symptoms at 91.9% and 93.7%, respectively. Therapy with the antiviral drug, oseltamivir, was implemented in 35.6% of the cases. Additionally, oseltamivir was used in twelve infants younger than one year in age, including a one-month-old infant with no observed side effects. Discussion: The epidemiological data obtained are consistent with the published national and international studies. The scientific information available and the recommendations of the irectorate-General for Health contributed to the uniformity of the approaches and the successful outcome. Palabras clave: Influenza A (H1N1), Pediatria, Estudo casuístico, Keywords: Influenza A (H1N1), Paediatric, Case Serie

Association between SSCPs at Algarvia goat GH and milk traits

The DNA from one hundred eight goats belonging to the indigenous portuguese Algarvia breed was analysed. Single-strand conformation polymorphismÕs (SSCP) were identified at the five exons of the goat Growth Hormone (gGH) gene. Two conformational patterns were found in each of exons 1 and 2, four in exon 3, seven in exon 4 and five in exon 5. The establishment of an association of these SSCP patterns with milk, fat and protein production, and fat and protein content was attempted. Patterns A, F and D of exons 2, 4 and 5, respectively, are positively associated with milk, fat and protein production (p<0.05). Pattern A of exon 2 is also positively associated with fat content (p<0.05)

Polymorphisms at the five exons of gowth hormone gene in the Algarvia Goat. Possible association with milk traits

The present preliminary study attempts to establish associations between milk production traits and genetic polymorphisms at the GH gene in the Algarvia goat. The DNA of 108 goats of the indigenous Portuguese Algarvia breed was evaluated

A randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial of vitamin A in severe malaria in hospitalised Mozambican children

This paper reports a randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial of the effect of routine vitamin A supplementation given on admission to children with severe malaria with regard to survival, recovery during hospitalisation and outcome 6 weeks after discharge. Children aged between 6 and 72 months admitted to the paediatric wards of the Central Hospital of Maputo (CHM), Mozambique with a diagnosis of severe malaria were randomly assigned either to a control group (placebo) or an experimental group (vitamin A) and were followed up 6 weeks after discharge. There were 280 children in the experimental and 290 in the placebo group. Seven (2.5%) and 13 (4.5%) children died in the experimental and the placebo groups, respectively, a relative risk of death of 0.56 (95% CI 0.23-1.38, p = 0.201). During the 1st 5 hours of admission, the relative risk of death in the vitamin A-supplemented group was 2.54 (0.50-12.96); after 5 hours of admission it was 0.19 (95% CI 0.04-0.85; p = 0.015). In the supplemented group, 4/82 (4.9%) of the children developed neurological sequelae vs 2/78 (2.6%) in the placebo group (RR = 1.90; 95% CI 0.36-10.09; p = 0.682). Although the overall reduction in the risk of death observed for all children receiving vitamin A is not statistically significant, it might be clinically important. This finding cannot, however, be accepted as a firm conclusion and requires validation by future trials