Effects of Methylprednisolone And Ganglioside GM-1 on a Spinal Lesion: A Functional Analysis

OBJECTIVES: The pharmacological effects of methylprednisolone (MP) and ganglioside GM-1 on spinal injuries have been thoroughly investigated, but only a few studies have evaluated the interaction between these two drugs. METHODS: Twenty-four Wistar rats were subjected to contusive injury of the spinal cord produced by the NYU system. These animals were divided into four groups: group I was injected with MP; group II was injected with GM-1; group III was injected with MP together with GM-1; and group control received physiological serum. The animals were evaluated with regard to their recovery of locomotive function by means of the BBB test on the second, seventh and fourteenth days after receiving the contusive injury to the spinal cord. They were sacrificed on the fourteenth day. RESULTS: This study demonstrated that the MP and GM-1 groups presented functional results that were better than those of the control group, although the enhanced recovery of group II (GM-1) relative to the control group was not statistically significant (p>0.05). The most notable recovery of locomotive function was observed in the group that received MP alone (p<0.05). The group that received MP together with GM-1 presented results that were better than those of the control group (p<0.05). CONCLUSION: Administration of methylprednisolone alone or with GM-1 was shown to be effective for recovery of locomotive function. Combined administration of these drugs resulted in better outcomes than administration of methylprednisolone alone

Conceitos atuais sobre equilíbrio sagital e classificação da espondilólise e espondilolistese

O tratamento da espondilólise e da espondilolistese permanece um desafio para ortopedistas, neurocirurgiões e pediatras. Nas espondilolisteses, tem sido claramente demonstrado na última década que a morfologia sacro-pélvica está anormal e que isso pode estar associado a uma anormal orientação sacro-pélvica e também alterar o equilíbrio sagital global da coluna. Este artigo apresenta a classificação SDSG (Spinal Deformity Study Group) da espondilolistese lombossacral. As propostas de tratamento para a espondiolistese são dependentes do reconhecimento do tipo de deslizamento, equilíbrio sacro-pélvico e balanço sagital e de sua história natural. Apesar de haver diversos achados clínicos e radiográficos que são identificados como fatores de risco de progressão, os fatores primários ou secundários que causam a progressão permanecem obscuros. O tratamento conservador para espondilolistese ístmica do adulto apresenta bons resultados na maioria dos casos. Naqueles em que há falha do tratamento conservador, o resultado do tratamento cirúrgico também é bom, com melhoria significativa da função neurológica tanto quanto melhoria da dor lombar

Hematoma epidural lombar pós-cirurgico em paciente com leucemia: relato de caso

A ocorrência de hematoma epidural como complicação pós-cirúrgica é relativamente baixa. O reconhecimento dessa patologia no diagnóstico diferencial nas paraplegias pós-cirúrgicas imediatas e o tratamento precoce por meio de intervenção cirúrgica com a descompressão do canal são fatores que estão diretamente relacionados à melhora do quadro neurológico. Este relato de caso é de um hematoma epidural no pós-operatório imediato de descompressão por estenose do canal vertebral lombar em paciente com leucemia

Monitoração intraoperatória com teste de estimulação eletromiográfica dos instrumentais de pacientes submetidos à correção cirúrgica de escoliose idiopática

OBJETIVO: apresentar a metodologia empregada na monitoração neurofisiológica de pacientes submetidos a tratamento para correção de escoliose idiopática com instrumentação cirúrgica, utilizando parafusos pediculares torácicos e lombares. MÉTODOS: foram estudados, retrospectivamente, 32 prontuários de pacientes operados no Serviço de Cirurgia da Coluna Vertebral do Instituto da Coluna,Jundiaí, São Paulo, entre os anos de 2004 e 2008. A idade variou de 11 a 18 anos, e a maioria era do sexo feminino (93,75%). RESULTADOS: verificou-se que em seis pacientes houve relação entre a incidência de positividade no teste com estimulação eletromiográfica dos instrumentais e mau posicionamento dos parafusos pediculares, sem evidências de complicações após correção dos mesmos. CONCLUSÃO: os resultados confirmam a eficácia da monitoração intraoperatória

PARAMETERS FOR THE EVALUATION OF CERVICAL SAGITTAL BALANCE IN IDIOPATHIC SCOLIOSIS

ABSTRACT Objective: There are no values defined as standard in the literature for the parameters of assessment of cervical sagittal balance in patients with idiopathic scoliosis. This study describes the sagittal cervical parameters in patients with idiopathic scoliosis. Methods: Study carried out in a tertiary public hospital in patients with adolescent idiopathic scoliosis, through the evaluation of panoramic radiographs in lateral view. The Cobb method was used to evaluate cervical lordosis from C2 to C7, distance from the center of gravity (COG) of the skull to C7, measurement of T1 slope, thoracic inlet angle (TIA), neck tilt, and plumb line from C7 to S1 (SVA C7-S1). A statistical analysis was performed, to demonstrate the relationship between the alignment of the thoracic spine in the sagittal plane and the cervical sagittal balance of patients with scoliosis. Results: Thirty-four patients were female (69.4%) and 15 male (30.6%). The mean values for COG-C7 were 0.71 mm (median 0.8 mm/standard deviation [SD]= 0.51 mm). For Cobb C2-C7, the mean was -11.7° (median -10°/SD= 20.4°). The mean slope of T1 was 23.5° (median 25°/SD= 9.5°). The mean cervical version was 58.8° (median 60°/DP= 15.4°). The mean TIA was 81.8° (median 85°/SD= 16.7°). The mean plumb line C7-S1 was -0.28 (-0.3/SD= 1.0). Conclusion: The analysis of the results showed that the mean values for the cervical lordosis are lower than the values described as normal in the literature, suggesting a loss of sagittal cervical balance in these patients