La différence épidémiologique des hémorragies digestives hautes entre les hommes et les femmes

Introduction: Des différences épidémiologiques, étiologique voire pronostique des hémorragies digestives hautes (HDH) entre les deux sexes opposés ont été cité par différentes études. Méthodes: Nous avons essayé de déceler ces différences à travers une analyse rétrospective nichée sur une étude prospective sur les hémorragies digestives hautes ayant inclus 945 patients.Résultats: Six cents trente-sept patients étaient des hommes (67,4% Vs 32,6%). Un antécédent d’HDH était trouvé chez 24,2% des cas sans différence significative entre les deux sexes. L’âge de survenue de l’hémorragie était plus élevé chez les femmes que chez les hommes : 51,5 ans ± 18,8 Vs 47,8 ans ± 18,3 (p : 0,003). Les étiologies de l’HDH étaient différentes entre les deux sexes. Alors que l’hémorragie liée à l’HTP était la première cause chez la femme (38 % Vs 23,5 % chezl’homme, p<0,0001), c’est la pathologie ulcéreuse qui venait en premier chez l’homme (62 % Vs 36,7 % chez la femme, p <0,0001). Un besointransfusionnel était noté chez 42,4 % des patients de sexe masculin contre 35,4 % des patientes avec un p = 0,03. Le taux de récidive et de décès global étaient de 7,5 % et de 5,7 % des cas respectivement, sans différence significative entre les deux sexes.Conclusion: L’étude trouve un profil épidémiologique, clinique et étiologique différent selon le sexe des patients.Key words: Hémorragie digestive haute, épidémiologie, sexe masculin, sexe féminin, endoscopie, ulcère gastroduodénal, hypertension portal

Contamination microbiologique résiduelle des endoscopes digestifs

Les endoscopes sont des dispositifs médicaux qui ne peuvent faire l’objet de mesures de stérilisation en raison de leur caractère complexe et notamment de la sensibilité à la chaleur de certains de leurs constituants. La complexité de leur structure rend possible une accumulation de souillures organiques ou minérales qui peuvent elles-mêmes renfermer des agents infectieux. Une fréquence ou une qualité insuffisante de la procédure de désinfection peut aboutir à la formation d’un biofilm. L’objectif de notre travail est de faire une évaluation de la contamination microbiologique des endoscopes après désinfection dans une unité d’endoscopie du service d’hépato- gastro-entérologie du CHU Hassan II de Fès, Maroc. Les prélèvements ont concerné 13 endoscopes. Ils ont été réalisés en deux phases : l’injection d’une solution de décrochage dans les canaux de l’endoscope, et l’écouvillonnage de l’embout distal, puis insufflation et aspiration. L’eau du rinçage terminal ainsi que la solution de désinfection ont également été contrôlées. Les résultats obtenus ont montré une contamination résiduelle de la flore mésophile aérobie totale (FMAT) de l’ordre de 3,6.103 UFC/endoscope. Nous avons identifié 60 micro- organismes. Pseudomonas sp. est la bactérie la plus fréquemment rencontrée dans nos prélèvements (35 %), Acinetobacter sp. (13 %), Micrococcus sp. (17,5 %), Escherichia sp. (15 %), Staphylococcus sp.et Streptococcus sp. (11 %), Bacillus sp. (6 %), et Candida sp. (3 %). La modification dans la procédure de désinfection adoptée dans le service a permis de ramener la contamination à un niveau cible (FMAT < 10 UFC/endoscope). Le respect des principes de bases de l’hygiène hospitalière et l’application de procédures de nettoyage et de désinfection rigoureuses sont des éléments majeurs dans la prévention et la lutte contre les infections nosocomiales