Смертность в революционной Мексике, штат Веракрус (по материалам записей о регистрации смерти в 1918 г.)

Поступила в редакцию: 27.04.2021. Принята к печати: 09.11.2021.Submitted: 27.04.2021. Accepted: 09.11.2021.Исследование посвящено анализу причин смертности в Мексике в ходе гражданской войны за независимость. В качестве источника использованы записи о регистрации смертей в шести муниципалитетах штата Веракрус, находившихся под контролем правительства, что обеспечило аккуратность ведения регистрации. Всего было проанализировано 2 876 записей, датированных 1918 г., большая часть которых содержала информацию о причинах смерти. Основными задачами исследования было определение основных причин смерти, выявление территориальных и половозрастных различий, установление времени и степени распространения эпидемии «испанского гриппа» и общего уровня смертности в 1918 г. Для кодирования причин смерти в качестве основы была использована международная классификация, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, — IDC-10. В соответствии с поставленными задачами все варианты записей, в которых были указаны или не указаны причины заболеваний, приведших к смерти, для удобства анализа были распределены по восьми основным классам: инфекционные; респираторные; связанные с беременностью или родами; вызванные осложнениями в перинатальный период развития плода; внешние насильственные причины; не поддающиеся классификации, связанные с младенческим и детским возрастом; не поддающиеся классификации; без указания причин. Проведенный анализ выявил проблемы регистрации, особенно в аграрных областях, вызванные слабым развитием медицинской инфраструктуры, усугубленные условиями гражданской войны. На основе анализа индивидуальных данных о причинах смерти, авторы выявили 161 вариант диагнозов, встречающихся в источниках; определили основные десять причин по каждому из шести городов Веракруса, выявив территориальные особенности; определили уровень и аккуратность регистрации, а также возрастные особенности распространения отдельных классов смертельных заболеваний. Наиболее частой причиной смерти жителей Веракруса являлись инфекционные заболевания, в особенности от них страдали дети в возрасте от года до пяти лет. Высок был также уровень респираторных заболеваний, доля смертей от которых резко возросла в последней четверти 1918 г., что было вызвано распространением испанского гриппа. Проведенный анализ номинативных данных позволил опровергнуть официальное утверждение правительства Мексики об остановке гриппа в конце 1918 г. Высокий уровень смертности от различных респираторных заболеваний в декабре 1918 г. именно в среде молодых мужчин позволяет предположить, что за различными наименованиями скрывался именно грипп.This article is devoted to a detailed analysis of death causes in Mexico during the Revolution and Civil War period. Our study is based on the death registration records in six government-controlled municipalities in Veracruz State which promoted registration accuracy. A total of 2 876 records from 1918 were analyzed, most of which contained information about the causes of death. The main objectives of the study were to determine the main causes of death, to identify territorial, age and gender differences, to establish the time and extent of the spread of the Spanish flu epidemic and the overall mortality rate in 1918. The 10th revision of the International Classification of Diseases (ICD-10), developed by the World Health Organization, was used as a basis for coding the causes of death. Thus, the causes of diseases that led to the death of the inhabitants of Veracruz were divided into eight main classes: infectious; respiratory; related to pregnancy or childbirth; those caused by difficulties in the perinatal period of fetal development; external violent reasons; unclassifiable, those associated with infancy and childhood; the unclassifiable; and finally, the missing. The analysis revealed registration problems, especially in the agrarian regions, caused by the poor development of medical infrastructure and aggravated by wartime conditions. Based on the analysis of individual level data on the causes of death, the authors identified the 161 diagnostic options found in the sources, identified the main ten death causes for each of the six cities of Veracruz, determined the level and accuracy of registration and the age characteristics of the spread of certain classes of fatal diseases. The most common cause of death was infectious diseases, particularly children from one to five years old suffered from these. The rate of respiratory diseases was also high, the proportion of deaths from these rose sharply in the last quarter of 1918, which was caused by the spread of the Spanish flu. The analysis of the nominative data made it possible to refute the official statement of the Mexican government about the cessation of influenza at the end of 1918. The high mortality rate from various respiratory diseases in December 1918 among young men suggests that the flu pandemic was hidden behind various other concepts