Уход за пациентами с дефектами лица и протезирование. Опыт службы оромаксилофациальной протезирования за 2007 - 2017 годов

Care of patients with facial defects and prosthetic rehabilitation. Experience of Oromaxilofacial Prosthesis Service for the years 2007 – 2017Majoritatea pacienților necesită reabilitare protetică facială după ce au suferit o intervenție chirurgicală ablativă pentru tumorile regiunii capului și gâtului. Acești pacienți sunt cel mai bine tratați avînd consultul specializat şi o abordare multidisciplinara care implică chirurgii specialişti în oncologie și reconstrucţie oromaxilofaciala. Planificarea pre- şi post-chirurgicală facilitează un efort mai concertat între diferite discipline, astfel încât eradicarea bolii și rezultatul post-operator apare favorabil. O proteză permite, de asemenea, supravegherea postoperatorie şi apariția recurenței. Factorul estetic a unei proteze faciale poate fi îmbunătățită prin planificarea tratamentului anterior de chirurgia planifi cata, de comun acord cu chirurgul, avînd în discuţie structurile anatomice care ar trebui să fie eliminate și care ar trebui să fie prezervate în timpul intervențiilor chirurgicale ablative. Așteptările estetice și funcționale ale pacientului trebuie să fie evaluate și, în multe cazuri, modificate înainte de începerea tratamentului chirurgical.Уход за пациентами с дефектами лица и протезирование. Опыт службы оромаксилофациальной протезирования за 2007 - 2017 годо

Aspecte genetice ale cancerului tiroidian nonmedular familial

Elaborarea testelor genetice, care ar depista CTNMF, ar permite depistarea şi diagnosticul precoce al cancerului tiroidian la persoanele din familiile cu predispoziţie. Viitorul tratamentului cancerului tiroidian ar fi fost facilitat în mare măsură de screening-ul efectuat în timp util şi direcţionat către grupul cel mai indicat de persoane. Strategiile de screening vor trebui îndreptate spre detecţia cancerelor precoce şi vor creşte efi cacitatea tratamentului. Stabilirea exactă a carcinogenezei tiroidiene va aduce multiple benefi cii în diagnosticul presimptomatic al cancerului tiroidian ereditar, evaluarea potenţialului malign tumoral, individualizarea procedeelor operatorii şi predicţia posibilităţii de apariţie a unui al doilea cancer primar

Carcinomul medular tiroidian. Conduite de diagnostic şi tratament

All the patients with clinical evidence of MTC have raised basic level of plasmatic calcitonin. Low prevalence of patients with MTC between those with thyroid nodules makes unpractical calcitonin level determination as a screening test. Fine – needle aspirate biopsy has to be routinely used for patients with thyroid gland nodules. The suspicious for MTC is confi rmed afterwards by imunohystochemical test for calcitonin, combined with plasma calcitonin level. The second step in MTC is stadium determining. MRI and, in some cases USG, are used for adenopathy or local invasion appreciation. CT or MRI of the lung and mediastinum are useful in fi nding etastases spreading. Implication of hereditary factors is the 3-rd step in MTC diagnosis. MTC treatment is complex and implies surgery, radiotherapy, hormonotherapy and chemotherapy sometimes

Aspecte clinico-genetice ale carcinomului medular tiroidian

Carcinomul medular reprezintă 5-10% din totalul tumorilor tiroidiene. In circa 2/3 cazuri tumora apare sporadic, iar în 1/3 cazuri familial, anomalia fi ind transmisă autosom dominant. Tratamentul de elecţie al CMT este chirurgical atât în forma sporadică, cât şi în cea familială. Prognosticul pacienţilor cu CMT familial sau MEN 2A, identifi caţi în stadii precoce, presimtomatic, prin tehnici de screening este favorabil

Initiation of prosthetic service and complex rehabilitation for patients after extensive operations for head and neck tumors, congenital disease and traumatic injuries, maxillofacial prosthetics in pmsi oncologic hospital, Chisinau

Proiectul reprezintă prima etapă de creare a unui centru pentru protezele maxilo-faciale în Republica Moldova. Proiectul de asemenea va asigura integrarea Institutului Oncologic în programele internaţionale pentru protezele maxilo-faciale

Managementul ştiinţific în tratamentul complex al cancerului regiunii capului şi gâtului

Pe parcursul a 38 ani de activitate, savanţii secţiei „Tumori cap şi gât” au perfecţionat metodele de diagnostic a cancerului glandei tiroide, nazofaringelui, laringelui etc., s-au elaborat noi metode de intervenţii chirurgicale a tumorilor local avansate a regiunii date, noi metode de plastie chirurgicală cu lambouri pediculate şi microchirurgicale. S-a implementat şi perfecţionat metoda criochirurgiei în tratamentul cancerului pielii şi buzei inferioare. Timp de mai bine de 38 ani de către colaboratorii şi medicii clinicii „Tumori cap şi gât” au fost trataţi circa 28000 de bolnavi cu diverse tumori a acestei regiuni, dintre care 26800 cu tumori maligne. Au fost efectuate peste 25000 de intervenţii chirurgicale la bolnavi cu tumori în regiunea capului şi gâtului. Din punct de vedere organizatoric, secţia de „Tumori cap şi gât” este cea mai reuşită formă de organizare a serviciului oncologic pentru acest contingent de bolnavi

Aspecte imunologice în tratamentul chirurgical al cancerului laringian

Morbiditatea prin cancer laringian în Republica Moldova constituie cca 3,6-3,8%, anual fi ind diagnosticate 140-160 cazuri primare de îmbolnăvire. Ponderea bolnavilor depistați în cazuri avansate constituie 75-80%, iar mortalitatea atinge indicii de 1,9-2,2%. În perioada anilor 1980-2014 în Institutul Oncologic au fost trataţi peste 1950 de bolnavi cu cancer laringian stadiile I, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IVa. A fost efectuat tratament radioterapeutic, chirurgical, crioterapeutic, lazeroterapie (st. I-II), combinat și complex în diferită succesivitate (st. IIIa-IIIb). A fost efectuată analiza statistică, durata perioadei fără recidive și metastaze la 1101 pacienți cu cancer laringian local avansat st. IIIa, IIIb supuși diferitor variante de tratament combinat. Se planifi că de a elabora scheme de tratament imunomodulator, fortifi când imunitatea prin aplicarea preparatelor imunostimulatoare, ameliorând rezultatele tratamentului la distanță

Tactica transfuzională la pacienţii cu intervenţii chirurgicale extinse în regiunea capului şi gâtului

Programul de pregătire preoperatorie la 11 pacienti cu cancer avansat al regiunii capului şi gâtului a inclus exfuzia sangvină cu 1 –2 zile înainte de intervenţie cu reinfuzia intraoperatorie a plasmei şi eritrocitelor în scopul restabilirii pierderilor sangvine peroperatorii. Autohemotransfuzia s-a dovedit a fi o metodă efi cientă şi lipsită de complicaţii pentru restabilirea pierderilor sangvine în timpul operaţiilor extinse pentru cancer avansat al regiunii capului şi gâtului

Microchirurgia în tratamentul cancerului local avansat al laringelui

Utilizarea metodei microchirurgicale în tratamentul pacienţilor cu cancer avansat al laringelui previne considerabil complicaţiie postoperatorii şi reduce semnifi cativ perioada de reabilitare la aceşti pacienţi

The initiation of an outreach Service for Oromaxillofacial Prosthetics in PMSI Institute of Oncology.

The scope of the project was starting a new Service of Oromaxillofacial Prosthetics for care in the PMSI Institute of Oncology. A health care team for rehabilitation and reconstruction of Head and Neck cancer consists of specialists cooperating in a team. The success of the project was stated at the beginning by the following metrics and resulted in two years time into a prosthetic team which is formed by qualifi ed professionals. The medical and dental professionals of the PMSI Institute of Oncology have performed, in a short period of time, a magnifi cent task to understand and learn the modern multidisciplinary treatment concept for rehabilitation and the need of care for patients with mutilated faces. Continuous improvement of cure and care is one of the following tasks to help these patients in an effi cient way