Contexto da atenção à saúde mental: percepção de terapeutas ocupacionais sobre a avaliação / Context of mental health care: perceptions of occupational therapists about the evaluation

A avaliação constitui etapa essencial no processo terapêutico ocupacional, entretanto, a produção de conhecimento sobre esta temática no cenário nacional é ainda escassa. Este trabalho tem por objetivo analisar a percepção de terapeutas ocupacionais sobre os processos de avaliação que realizam nos serviços que atuam na atenção à saúde mental de um município do interior de São Paulo, Brasil. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e de natureza qualitativa. Para tanto, foram analisados relatos pertinentes ao material coletado em campo, resultante da realização de 14 entrevistas semiestruturadas com os terapeutas ocupacionais, assim como a aplicação de questionário contendo perguntas abertas e fechadas. Os resultados obtidos evidenciaram que os terapeutas ocupacionais eram prioritariamente do sexo feminino, com média idade de 35 anos. Atuavam em diferentes serviços da Rede de Atenção Psicossocial do município - Centros de Atenção Psicossocial tipo, III, álcool e outras drogas, Serviço de Geração de Renda e Enfermaria de Psiquiatria em Hospital Geral. Constatou-se que os profissionais utilizavam diversas estratégias avaliativas, embora não utilizassem instrumentos padronizados e validados específicos da Terapia Ocupacional. Os entrevistados referiram avaliar os usuários em diferentes momentos (triagem, acolhimento e ao longo do processo de acompanhamento) e ressaltaram a importância da avaliação em outros contextos, no caso, o domicílio. As principais demandas dos usuários identificadas nos processos avaliativos relacionavam-se às dificuldades de realização nas atividades cotidianas. A análise dos resultados obtidos evidenciou a necessidade de que outros estudos possam ser desenvolvidos contribuindo assim para o oferecimento de um cuidado cada vez mais qualificado.Abstract The evaluation is an essential step in the occupational therapeutic process, however, the production of knowledge about this subject in the national scenario is still scarce. This study aims to analyze the perception of occupational therapist about the intervention process they perform in the mental health care services of a municipality in the interior of São Paulo, Brazil. This is an exploratory and descriptive study of a qualitative nature. In orderto do so, we analyzed pertinent reports on the material collected in the field, resulting from the accomplishment of 14 semi-structured interviews with the occupational therapists, as well as the application of a questionnaire containing open and closed questions. The results showed that occupational therapists were primarily female, with a mean age of 35 years. They worked in different services of the Psychosocial Attention Network of the city - Psychosocial Attention Centers type III, alcohol and other drugs, Income Generation Service and Psychiatric Nursing in General Hospital. It was found that professionals use several evaluative strategies, although they do not use standardized and validated instruments specific to occupational therapy. They refer to evaluating the users at different times (screening, reception and during the follow-up process) and emphasize the importance of evaluation in other contexts, in this case, the home. The main demands of the users identified in the evaluation processes related to the difficulties of accomplishment in daily activities. The analysis of the obtained results evidenced the need for other studies to be developed, thus contributing to the provision of increasingly qualified care.Key words: Evaluation; Mental health; Occupational therapy. Resumen El procedimiento de evaluación es un paso esencial en el proceso de terapia ocupacional, sin embargo, la producción de conocimiento sobre este tema en la escena nacional es todavía escasa. Así, este trabajo tiene por objetivo analizar la percipción de terapeutas ocupacionales sobre los procesos de evaluación que realizan en los servicios que actuán en la atención a la salud mental de un município del interior de São Paulo, Brasil. Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo de naturaleza cualitativa. Por lo tanto, los informes se analizaron relevante para el material recogido en el campo, como resultado de la finalización de 14 entrevistas semiestructuradas con terapeutas ocupacionales, así como la aplicación de un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas. Los resultados mostraron que los terapeutas ocupacionales eran principalmente mujeres, edad media 35 años. Se trabajó en diferentes departamentos de la Red de Atención Psicosocial del municipio - psicosocial tipo de centros de atención, III, alcohol y otras drogas, Servicio de Generación de Ingresos y Psiquiatría Ward en el Hospital General. Se encontró que los profesionales utilizan diversas estrategias de evaluación, pero no utilizan instrumentos estandarizados y validados terapia ocupacional específica. Refere evaluar usuarios en diferentes momentos (triaje, larecepción y todo el proceso de supervisión) y hacer hincapi é en la importancia de la evaluación en otros contextos, en este caso la casa. Las principales demandas de los usuarios identificados en los procesos de evaluación fueron relacionados con las dificultades de realización en las actividades diarias. El análisis de los resultados mostró la necesidad de realizar más estudios puede ser desarrollado que contribuye a ofrecer una atención cada vez más especializada.Palabras clave: Evaluación; Salud mental; Terapia ocupacional

PERFIL EPIDEMIOLOGICO DA ASMA E DA PNEUMONIA NO BRASIL

A prevalência de doenças respiratórias infecciosas tem aumentado em todo globo, sendo responsáveis por um terço das mortes e metade das hospitalizações e consultas médicas entre menores de cinco anos nos países em desenvolvimento. Compreendendo a importância de discutir essa grande questão, este trabalho visa demonstrar o quão relevante torna-se a rediscussão dessa problemática. A pneumonia é a infecção dos pulmões, ou seja, uma reação inflamatória do pulmão a fatores que o agridem, podendo surgir de três formas distintas: causadas por bactérias (pneumonia bacteriana), vírus (pneumonia viral) e reação a medicamentos, poeira e tabagismo (pneumonia química). Já a asma é uma doença inflamatória crônica das vias respiratórias e se desenvolve por muitos fatores, entre eles a genética e os fatores ambientais. Estudos vem demostrando que diversos fatores contribuem para o aumento relatado, dentre eles discutimos com enfoque o sexo, faixa etária, grau de escolaridade e distribuição na região federativa. Encontrando que, quanto ao sexo, a maior mortalidade foi em mulheres quando adulto e em homens quando criança. Em relação à faixa etária as maiores ocorrências são em pacientes com mais de 80 anos e menos de um ano, sendo a pneumonia a principal causa de mortes em crianças (segundo artigo publicado pela Unicef). Inferimos também, que o grau de escolaridade influencia positivamente a não ocorrência das doenças, visto que de acordo com a literatura, o maior nível de estudo é inversamente proporcional à incidência de asma e pneumonia na população. No tocante às regiões, as fontes pesquisadas mostraram maior ocorrência na região sudeste, fato que foi explicado pelo maior acesso aos serviços de saúde, além do fator climático da região que influencia para o aparecimento das doenças respiratórias posto que diminui a capacidade imunológica do indivíduo. O trabalho por meio de um estudo transversal traçou o perfil epidemiológico da morbidade e mortalidade da pneumonia e asma e da correlação entre essas patologias, tendo em vista que estudos realizados por pesquisadores  do UT Southwestern Medical Center, em Dallas, indicam que a pneumonia poderia levar a asma crônica pois em experimentos em ratos ,foi averiguado que  após a infecção, alguns mostraram vestígios de bactérias . Ademais ,visamos  reconhecer a simbiose entre prevenção e tratamento, posto que evitar o contágio dessas enfermidades é menos dispendioso para o Sistema Único de Saúde. Logo, concluímos que a asma e a pneumonia é um grande problema atual para a população e as equipes de saúde pois afeta grande parte da população. Além disso, diversos fatores são ressaltantes no contágio tais como sexo, idade, região federativa e grau de escolaridade. Esse estudo transversal ao se atentar as esses fatores visa alertar a população objetivando minimizar as incidências em território nacional, inferindo também acerca de prevenção e tratamento

Perfil epidemiológico e análise clínica de pacientes portadores de insuficiência cardíaca crônica atendidos em ambulatório de cardiologia: Epidemiological profile and clinical analysis of patients with heart failure attended in cardiology ambulatory

A insuficiência cardíaca crônica (ICC) é uma complexa síndrome clínica que possui significativo impacto socioeconômico e humano, visto que é a via final comum da maioria das doenças crônicas cardiovasculares. Compreende-se a importância do estudo de seu comportamento epidemiológico visando um melhor planejamento em saúde, uma vez que, essa patologia é um problema epidêmico em progressão e constitui um dos mais importantes desafios clínicos atuais na área da saúde. Assim, o presente estudo objetiva analisar o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de ICC incluídos no grupo do estudo, realizando um estudo retrospectivo transversal, que teve como fonte de dados prontuários de pacientes atendidos no ambulatório de Cardiologia da Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais, no período de 1 de julho de 2019 até 1 de janeiro de 2020. A amostra consiste em 129 prontuários de pacientes diagnosticados com ICC. Analisou-se dados de identificação, presença de sinais e sintomas típicos da doença, classificação funcional da ICC e resultado de ecocardiograma. Houve maior predominância do sexo feminino (54,3%) e a idade média foi de 65,7 ± 12,6 anos. O sintoma mais prevalente foi o cansaço (79%) e, em relação à classificação funcional da New York Heart Association, a maior parte dos pacientes foram incluídos na classe I (36,4%). Por fim, 58,1% dos pacientes possuíam resultado de ecocardiograma e, 41,3% destes, fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida. Dessa forma, implementação de medidas preventivas ao nível da atenção primária, realização de diagnóstico precoce e assistência terapêutica adequada são medidas que impactam positivamente no controle da ICC

OVÁRIOS POLICÍSTICOS E SUAS COMPLICAÇÕES: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Stein-Leventhal syndrome, currently known as polycystic ovarian syndrome (PCOS), is a common ovulatory disorder among women, affecting approximately 6-19% of the female population who are at menacme. It is characterized by presenting hyperandrogenic, reproductive and metabolic changes. Although its origin is complex, the link between genetic predisposition and environmental factors in pathology is proven. Furthermore, the pathophysiological mechanisms that lead to PCOS are varied and are believed to be a complex multigenic disorder, including changes in the hypothalamic-pituitary axis, steroid production and insulin resistance. The objective of treatment for PCOS is to reduce the symptoms of hyperandrogenism, regularize menstrual cycles and correct metabolic changes. This work consists of a systematic analysis of the literature, where 47 articles were found, only 16 of which were used. The inclusion criteria were articles that addressed polycystic ovary syndrome, in Portuguese and English. At the beginning of the search, 47 articles that fit the keywords were selected, of which 31 (65.9%) were excluded because they did not deal with polycystic ovary syndrome. In this work, the definition of PCOS, its causes, pathophysiological mechanisms and diagnostic criteria are presented. Furthermore, this article highlights the importance of physical exercise and nutritional guidance as forms of treatment for PCOS, aiming to improve the symptoms of the syndrome. Finally, the importance of early diagnosis and treatment is emphasized, with the aim of preventing metabolic, hyperandrogenic and reproductive changes that affect the quality of life of patients with PCOS.A síndrome de Stein-Leventhal, atualmente conhecida como síndrome do ovário policístico (SOP), é uma desordem ovulatória comum entre as mulheres, afetando aproximadamente 6-19% da população feminina que estão em menacme. Caracteriza-se por apresentar modificações hiperandrogênicas, reprodutivas e metabólicas. Embora sua origem seja complexa, é comprovada a ligação entre a predisposição genética e fatores do ambiente na patologia. Além disso, os mecanismos fisiopatológicos que levam à SOP são variados e acredita-se em uma desordem complexa multigênica, incluindo alterações no eixo hipotálamo-hipofisário, na produção de esteroides e na resistência à insulina. O objetivo do tratamento para a SOP é reduzir os sintomas do hiperandrogenismo, regularizar os ciclos menstruais e corrigir as alterações metabólicas. Este trabalho consiste em uma análise sistemática da literatura, onde foram encontrados 47 artigos, sendo utilizados apenas 16. Os critérios de inclusão foram artigos que abordassem a síndrome dos ovários policísticos, em português e inglês. No início da pesquisa, foram selecionados 47 artigos que se encaixavam nas palavras-chave, dos quais 31 (65,9%) foram excluídos por não tratarem da síndrome dos ovários policísticos. Neste trabalho, apresenta-se a definição da SOP, suas causas, mecanismos fisiopatológicos e critérios diagnósticos. Além disso, este artigo destaca a importância do exercício físico e da orientação nutricional como formas de tratamento para a SOP, visando a melhora dos sintomas da síndrome. Por fim, enfatiza-se a importância do diagnóstico e tratamento precoces, com o objetivo de prevenir as alterações metabólicas, hiperandrogênicas e reprodutivas que afetam a qualidade de vida das pacientes com SOP

Phenotype and genotype of 87 patients with Mowat-Wilson syndrome and recommendations for care

Mowat-Wilson syndrome (MWS) is a rare intellectual disability/multiple congenital anomalies syndrome caused by heterozygous mutation of the ZEB2 gene. It is generally underestimated because its rarity and phenotypic variability sometimes make it difficult to recognize. Here, we aimed to better delineate the phenotype, natural history, and genotype-phenotype correlations of MWS.MethodsIn a collaborative study, we analyzed clinical data for 87 patients with molecularly confirmed diagnosis. We described the prevalence of all clinical aspects, including attainment of neurodevelopmental milestones, and compared the data with the various types of underlying ZEB2 pathogenic variations.ResultsAll anthropometric, somatic, and behavioral features reported here outline a variable but highly consistent phenotype. By presenting the most comprehensive evaluation of MWS to date, we define its clinical evolution occurring with age and derive suggestions for patient management. Furthermore, we observe that its severity correlates with the kind of ZEB2 variation involved, ranging from ZEB2 locus deletions, associated with severe phenotypes, to rare nonmissense intragenic mutations predicted to preserve some ZEB2 protein functionality, accompanying milder clinical presentations.ConclusionKnowledge of the phenotypic spectrum of MWS and its correlation with the genotype will improve its detection rate and the prediction of its features, thus improving patient care.GENETICS in MEDICINE advance online publication, 4 January 2018; doi:10.1038/gim.2017.221

Decoding the historical tale: COVID-19 impact on haematological malignancy patients-EPICOVIDEHA insights from 2020 to 2022

The COVID-19 pandemic heightened risks for individuals with hematological malignancies due to compromised immune systems, leading to more severe outcomes and increased mortality. While interventions like vaccines, targeted antivirals, and monoclonal antibodies have been effective for the general population, their benefits for these patients may not be as pronounced.Peer reviewe