การพฒั นาเครือข่ายบริการสุขภาพชุมชนสำหรบั ผู้ป่ วยเบาหวานของโรงพยาบาลโพธาราม

AbstractObjectives: This quasi-experimental study aimed to develop the primarycare network model of Photharam hospital. Method: The patients weredivided into control group (n = 48) receiving regular service at the hospitaland treatment group (n = 50) receiving services at the Primary Care Unit(PCU). Clinical outcome of stable patients at baseline and after 6 monthswere compared and healthcare providers’ and patients’ satisfaction wereobtained during the period from November 4, 2009 to August 15, 2010.Data collection was performed using clinical data and questionnaire. Thepercentage and mean were calculated and independent t-test wasperformed.Results: The differences in fasting blood sugar, hemoglobinA1c, systolic blood pressure and diastolic blood pressure, cholesterol,triglyceride, low density lipid and high density lipid level between the twogroups were not statistically significant at P = 0.05. Most patients (95.5%)were very satisfied with overall services. They reasoned that PCU serviceswere faster and more convenient than those at the hospital whilemaintaining similar level of disease control. Acceptability among PCUpatients was high and most patients (95.5%) agreed to continue to receivecare at the PCU. Healthcare providers were also satisfied with providingcare at PCU since this would be a direct benefit for the patients.Conclusion: Healthcare services for diabetic patients at the PCU were aseffective as those at the hospital. A primary care network service was oneof the models for developing quality services for diabetic patients.Keywords: primary care network, diabetes mellitus, effectiveness,satisfactionบทคัดย่อวัตถุประสงค์: การศึกษากึ่งทดลองเพื่อพัฒนาเครือข่ายบริการสำหรับผู้ป่วยเบาหวานของโรงพยาบาลโพธาราม ที่ยังคงไว้ซึ่งคุณภาพในการรักษาและความพึงพอใจของผู้ให้และผู้รับบริการ วิธีการศึกษา: โดยเปรียบเทียบผลทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีสภาวะคงที่ก่อนและภายหลัง 6 เดือน ศึกษาความพึงพอใจของผู้ให้บริการและผู้ป่วย ระหว่างวันที่ 4 พฤศจิกายน 2552 ถึง 28 กรกฎาคม 2553 เก็บรวบรวมข้อมูลด้วยแบบบันทึก แบบสัมภาษณ์และแบบสอบถาม แบ่งผู้ป่วยเป็นกลุ่มควบคุมจำนวน 50 คน ซึ่งรับบริการที่คลินิกเบาหวาน โรงพยาบาลโพธาราม และกลุ่มทดลองจำนวน 48 คน ซึ่งรับบริการที่ศูนย์สุขภาพชุมชน วิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติโดยใช้ค่าร้อยละ ค่าเฉลี่ย และ t-test ผลการศึกษา: พบว่าระดับน้ำตาลของผู้ป่วยขณะอดอาหาร ฮีโมโกลบินเอวันซี ความดันโลหิตตัวบนและตัวล่าง คลอเรสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ เอชดีแอล และแอลดีแอล ของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มไม่แตกต่างกันที่ระดับนัยสำคัญ 0.05 ผู้ป่วยเกือบทัง้ หมด (91.3%) พึงพอใจต่อบริการโดยรวมและเห็นว่าบริการที่ศูนย์สุขภาพชุมชนสะดวกและรวดเร็วกว่าที่โรงพยาบาล ขณะที่การควบคุมสภาวะโรคของผู้ป่วยไม่แตกต่างกัน และผู้ป่วยเกือบทั้งหมด (95.5%) อยากเข้าร่วมโครงการต่อไป ส่วนผู้ให้บริการพึงพอใจต่อโครงการเช่นกันและเห็นว่าเป็นประโยชน์โดยตรงต่อผู้ป่วย สรุป: การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสถิติของประสิทธิผลในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานระหว่างศูนย์สุขภาพชุมชนกับคลินิกเบาหวานของโรงพยาบาลผู้รับบริการและผู้ให้บริการมีความพึงพอใจในรูปแบบบริการที่พัฒนาขึ้น ดังนั้นเครือข่ายบริการสุขภาพชุมชนเป็นรูปแบบหนึ่งของการพัฒนาคุณภาพบริการในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานของโรงพยาบาลคำสำคัญ: เครือข่ายบริการสุขภาพชุมชน, เบาหวาน, ประสิทธิผล, ความพึงพอใ

Can knowledgeable experts assess costs and outcomes as if they were ignorant? : An experiment within precision medicine evaluation

Objectives The purpose of this study is to evaluate the validity of the standard approach in expert judgment for evaluating precision medicines, in which experts are required to estimate outcomes as if they did not have access to diagnostic information, whereas in fact, they do. Methods Fourteen clinicians participated in an expert judgment task to estimate the cost and medical outcomes of the use of exome sequencing in pediatric patients with intractable epilepsy in Thailand. Experts were randomly assigned to either an “unblind” or “blind” group; the former was provided with the exome sequencing results for each patient case prior to the judgment task, whereas the latter was not provided with the exome sequencing results. Both groups were asked to estimate the outcomes for the counterfactual scenario, in which patients had not been tested by exome sequencing. Results Our study did not show significant results, possibly due to the small sample size of both participants and case studies. Conclusions A comparison of the unblind and blind approach did not show conclusive evidence that there is a difference in outcomes. However, until further evidence suggests otherwise, we recommend the blind approach as preferable when using expert judgment to evaluate precision medicines because this approach is more representative of the counterfactual scenario than the unblind approach

The health utility of Graves' disease treatments at Damnoensaduak hospital

The objectives of this cross-sectional study were to compare the utility of anti-thyroid drug and radioactive iodine in patients  with Graves' disease (GD) at Damnoensaduak hospital, Ratchaburi, Thailand. This study included all patients who were diagnosed with Graves' disease during September 1, 2011 to January 31, 2012. There were 114 patients with Graves' disease in whom 80 patients were treated with anti-thyroid drug and 34 patients were treated with radioactive iodine. The utility was measured by using the EuroQol (EQ-5D) in Thai version. The health utility of  patients treated with anti-thyroid drug or radioactive iodine were compared by using t-test independent. The results showed that the utility of GD was 0.698 ± 0.22. The utility of anti-thyroid drug and radioactive iodine patient were 0.675 ± 0.23 and 0.754 ± 0.18 respectively. The utility of anti-thyroid drug was not significant different from the utility of radioactive iodine (p-value=0.07)