Work plan and engagement strategy : Colombia

The presentation provides information regarding partnerships with other groups towards evidence-based advocacy. Anáas is a Colombian NGO created in 2013 by a group of economists and health policy practitioners. The group works on a project-by-project basis, organizing project teams and coordinating partnerships with government and other NGOs and academic institutions. Tax reform plans (2018-2020) include tobacco taxation

La oferta de servicios de prevención de enfermedades cardiovasculares en el sistema de salud en Bogotá

A partir de encuestas semi-estructuradas con EPS que accedieron a participar en el estudio se realiza una exploración de las características de la oferta de servicios de prevención de enfermedades cardiovasculares (EC) en el régimen contributivo en la ciudad de Bogotá y se plantean hipótesis de trabajo. Utilizando para el análisis elementos de la Nueva Economía Institucional se identifican fallas en la organización de los servicios de prevención que están asociadas con diversas causas. Entre ellas debe abordarse el tema de los sistemas de contratación, monitoreo de los contratos y los efectos en costos de transacción derivados de una limitación a la integración vertical. También se destaca la necesidad de discutir la conveniencia de generar mecanismos de coordinación de las intervenciones preventivas debido a la rotación de los afiliados en las EPS y la evidencia proveniente de estudios de salud pública recomendando un mayor énfasis en intervenciones poblacionales frente a estrategias de prevención enfocadas a grupos de alto riesgo. DOI: http://dx.doi.org/10.22518/16578953.74

Impacto del ejercicio en la sarcopenia

La sarcopenia se define según criterios de EWGSOP ( European Working Group on Sarcopenia in Older People) como la pérdida de masa, fuerza y función muscular secundaria al envejecimiento. En muchas ocasiones se asocia con un aumento del riesgo de caídas y fracturas por fragilidad. En revisiones bibliográficas, se ha documentado una prevalencia de sarcopenia entre el 5-13% en pacientes mayores de 60 años. Aunque existe una gran discrepancia según los criterios que se utilicen. La importancia de este estudio radica en la elevada prevalencia de población geriátrica que existe en nuestro medio. Esta entidad se asocia con un aumento de la comorbilidad en estos pacientes. Con todo esto sería interesante llevar a cabo una prevención primaria, evitando o retrasando su aparición, o una vez establecida, plantear un tratamiento mediante un abordaje multidisciplinar. Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo transversal en la población geriátrica de Valladolid, perteneciente a 4 residencias de la ciudad. Se han tenido en cuenta una serie de criterios tanto de inclusión (mayores de 70 años, capaces de deambular, se permiten las ayudas técnicas, ya sean bastones o andadores, con un nivel cognitivo que permitiera contestar al cuestionario y realizar los diferentes test) como de exclusión (no deambular, deterioro cognitivo severo, portador de marcapasos). Entre los datos que se han recogido para elaborar el estudio encontramos los antecedentes personales, el nivel de actividad física, la situación funcional (Barthel), la situación mental (Mini Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC-Lobo) y la presencia de caídas y/o fracturas en el último año. Para ello se han realizado una serie de test validados: SARC-F como test de diagnóstico rápido de sarcopenia y SPPB para la detección de fragilidad. Así mismo se midió la composición corporal con Bioimpedancia, que posteriormente se analizó mediante el programa Body Gram Plus, y la fuerza de prensión manual mediante dinamómetro CAMRY EH101. RESULTADOS Según los criterios de actividad de la WHO, del total de 81 pacientes, son activos 15 (19%) frente a 66 pacientes que son considerados no activos. Atendiendo a la presencia de sarcopenia en relación con la actividad (Criterios de la WHO), de los 15 pacientes activos, un 13% (2 pacientes) cumplen los criterios de sarcopenia. De los 66 no activos, el 14% (9 pacientes). Analizando los criterios por separado, se ha encontrado que en el grupo de los activos, un 13% cumple el criterio del BIA, un 47% el del dinamómetro y un 93% el de SPPB. En el grupo de los no activos los porcentajes son de un 14%, un 80% y un 92% para el criterio del BIA, del SPPB y del dinamómetro, respectivamente. Respecto al test SARC-F, se ha observado que aquellos que tienen un valor igual o mayor a 4, un 20%, cumplen el criterio del BIA, y el 100% cumplen tanto el criterio del SPPB como el del dinamómetro. El grupo con una puntuación menor, presentan un 10% según el criterio del BIA, un 59% en el del SPPB y un 88% en el del dinamómetro. A la vista de los resultados, podemos afirmar que el ejercicio influye positivamente en la función muscular, medida con el test SPPB, mientras que no se han encontrado diferencias significativas para los otros dos criterios entre los activos y los no activos. El SARC-F ha demostrado ser un test muy sencillo y útil de screening para la sarcopenia, ya que sí que indica cuáles van a cumplir los criterios del SPPB y del dinamómetro, aunque no el de la masa muscular.Grado en Medicin

ANÁLISIS DE LA EVOLUCIÓN DE LA ASEQUIBILIDAD DEL CIGARRILLO EN SURAMÉRICA 2000-2009

Las políticas sobre precios se reconocen como la medida individual más eficiente para el control del tabaco. Este estudio aporta información actualizada para Colombia y un conjunto de países latinoamericanos que fueron seleccionados, bien porque son referentes importantes desde el punto de vista de los flujos de comercio ilegal o porque reflejan el espectro de las políticas impositivas en tabaco en la región. El indicador de interés es la asequibilidad de los cigarrillos, medida con una frecuencia anual para el período 2000-2009 utilizando dos de los enfoques metodológicos más comunes en estudios previos: el equivalente en minutos de trabajo y el porcentaje del PIB que representa en valor de 100 cajetillas (RIP). Los resultados revelan que Colombia tiene el nivel de precios más bajo de la muestra y que loscigarrillos se han abaratado a lo largo del período de análisis. Esto sugiere que existe un espacio para aumentar impuestos mucho mayor que el que actualmente reconoce el Gobierno, según lo reveló el debate político de la reciente reforma al esquema impositivo de los productos de tabaco

ANÁLISIS DE LA EVOLUCIÓN DE LA ASEQUIBILIDAD DEL CIGARRILLO EN SURAMÉRICA 2000-2009

Las políticas sobre precios se reconocen como la medida individual más eficiente para el control del tabaco. Este estudio aporta información actualizada para Colombia y un conjunto de países latinoamericanos que fueron seleccionados, bien porque son referentes importantes desde el punto de vista de los flujos de comercio ilegal o porque reflejan el espectro de las políticas impositivas en tabaco en la región. El indicador de interés es la asequibilidad de los cigarrillos, medida con una frecuencia anual para el período 2000-2009 utilizando dos de los enfoques metodológicos más comunes en estudios previos: el equivalente en minutos de trabajo y el porcentaje del PIB que representa en valor de 100 cajetillas (RIP). Los resultados revelan que Colombia tiene el nivel de precios más bajo de la muestra y que loscigarrillos se han abaratado a lo largo del período de análisis. Esto sugiere que existe un espacio para aumentar impuestos mucho mayor que el que actualmente reconoce el Gobierno, según lo reveló el debate político de la reciente reforma al esquema impositivo de los productos de tabaco

Identifying past social-ecological thresholds to understand long-term temporal dynamics in Spain

A thorough understanding of long-term temporal social-ecological dynamics at the national scale helps to explain the current condition of a country’s ecosystems and to support environmental policies to tackle future sustainability challenges. We aimed to develop a methodological approach to understand past long-term (1960-2010) social-ecological dynamics in Spain. First, we developed a methodical framework that allowed us to explore complex social-ecological dynamics among biodiversity, ecosystem services, human well-being, drivers of change, and institutional responses. Second, we compiled 21 long-term, national-scale indicators and analyzed their temporal relationships through a redundancy analysis. Third, we used a Bayesian change point analysis to detect evidence of past social-ecological thresholds and historical time periods. Our results revealed that Spain has passed through four socialecological thresholds that define five different time periods of nature and society relationships. Finally, we discussed how the proposed methodological approach helps to reinterpret national-level ecosystem indicators through a new conceptual lens to develop a more systems-based way of understanding long-term social-ecological patterns and dynamicsThis work was supported by the Biodiversity Foundation (http://www.fundacion-biodiversidad.es/) of the Spanish Ministry of Agriculture, Food and Environment. Partial financial support was also provided by the Ministry of Economy and Competitiveness of Spain (project CGL2014-53782-P: ECOGRADIENTES). The Spanish National Institute for Agriculture and Food Research and Technology (INIA) funded Marina García-Llorente as part of the European Social Fund. Blanca González García-Mon participated in this article as a “la Caixa” Banking Foundation scholar. The funders had no role in the study design, data collection and analysis, preparation of the report, or the decision to submit the study for publicatio

Benign Lesions in Mucosa Adjacent to Intestinal-Type Sinonasal Adenocarcinoma

Occupational exposure to wood dust is a strong risk factor for the development of intestinal-type sinonasal adenocarcinoma (ITAC); however, knowledge on possible precursor lesions or biomarkers is limited. Fifty-one samples of tumor-adjacent mucosa and 19 control samples of mucosa from the unaffected fossa of ITAC patients were evaluated for histological changes and p53 protein expression. Mild dysplasia was observed in 14%, cuboidal metaplasia in 57%, intestinal metaplasia in 8%, squamous metaplasia in 24%, and cylindrocellular hyperplasia in 53% of cases. P53 immunopositivity was generally weak occurring most frequently in squamous metaplasia. Wood dust etiology did not appear of influence on the histological changes, but p53 showed a tendency for higher positivity. Dysplasia adjacent to tumor was indicative of subsequent development of recurrence. In conclusion, precursor lesions do occur in mucosa adjacent to ITAC. This is clinically important, because it may justify the screening of high-risk individuals such as woodworkers

Correlation between clinical findings and magnetic resonance imaging for the assessment of local response after standard treatment in cervical cancer

AbstractBackgroundThe aim of our study is to evaluate the correlation between gynecological examination and magnetic resonance (MRI) findings for the assessment of local response in cervical cancer patients treated with radiotherapy/chemotherapy (RT/ChT).Patients and methodsThis study is a retrospective review of 75 consecutive cervical cancer patients from April 2004 to November 2009 treated with RT/ChT. Clinical and radiological data were subsequently analyzed. Patient's median age was 51 with a FIGO stage from Ib to IVb. Individualized RT/ChT was administered with a median dose of 45Gy. Sixty-three patients received a complementary brachytherapy. Seventy-one patients received chemotherapy on a weekly basis. Gynecological exam was performed 3 months and 6 months after treatment and these findings were compared to MRI results at the same time.Statistic analysisWe used the Spearman's Rho test to determine the correlation level between the clinical and radiological methods.ResultsA correlation of 0.68 (60%) was observed between the clinical and MRI findings at 3 months with a further increase of up to 0.86 (82.6%) at 6 months. In the few cases with a poor correlation, the subsequent assessment and the natural history of the disease showed a greater value of the clinical exam as compared with the MRI findings.ConclusionsPhysical exam remains an essential tool to evaluate the local response to RT/ChT for cervical cancer. The optimal clinical radiological correlation found at 6 months after treatment suggests that the combination of gynecological examination and MRI are probably adequate in patient monitoring

Polymerized-Type I Collagen Downregulates Inflammation and Improves Clinical Outcomes in Patients with Symptomatic Knee Osteoarthritis Following Arthroscopic Lavage: A Randomized, Double-Blind, and Placebo-Controlled Clinical Trial

Objectives. Polymerized-type I collagen (polymerized collagen) is a downmodulator of inflammation and cartilage regenerator biodrug. Aim. To evaluate the effect of intraarticular injections of polymerized collagen after arthroscopic lavage on inflammation and clinical improvement in patients with knee osteoarthritis (OA). Methods. Patients (n = 19) were treated with 6 intraarticular injections of 2 mL of polymerized collagen (n = 10) or 2 mL of placebo (n = 9) during 3 months. Followup was 3 months. The primary endpoints included Lequesne index, pain on a visual analogue scale (VAS), WOMAC, analgesic usage, the number of Tregs and proinflammatory/anti-inflammatory cytokine-expressing peripheral cells. Secondary outcomes were Likert score and drug evaluation. Clinical and immunological improvement was determined if the decrease in pain exceeds 20 mm on a VAS, 20% of clinical outcomes, and inflammatory parameters from baseline. Urinary levels of C-terminal crosslinking telopeptide of collagen type II (CTXII) and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were determined. Results. Polymerized collagen was safe and well tolerated. Patients had a statistically significant improvement (P < 0.05) from baseline versus polymerized collagen and versus placebo at 6 months on Lequesne index, VAS, ESR, Tregs IL-1β, and IL-10 peripheral-expressing cells. Urinary levels of CTXII were decreased 44% in polymerized collagen versus placebo. No differences were found on incidence of adverse events between groups. Conclusion. Polymerized collagen is safe and effective on downregulation of inflammation in patients with knee OA