Adjuvant treatment of colon cancer: Xelox considered as commonplace therapy?

La chimiothérapie adjuvante du cancer du colon opéré de stade III repose sur l’administration d’une chimiothérapie par 5FU oxaliplatine. L’association capécitabine-oxaliplatine (XELOX) permet un traitement ambulatoire sans pose de PAC. Les avantages de cette technique sont exposés ici face au traitement standard intraveineux par FOLFOX. Cette mortalité est essentiellement due aux phénomènes septiques qui sont la conséquence de la cholestase chronique due à l’obstruction des voies biliaires. La priorité chez ces malades est donc de réaliser le meilleur drainage biliaire possible. Le traitement endoscopique ou radiologique palliatif par insertion de prothèse(s) biliaire(s) offre un bon drainage biliaire dont le bénéfice est souvent malheureusement transitoire, avec une récidive des symptômes au bout de quelques mois. La photothérapie dynamique (PDT) réalisée par voie endoscopique associée à l’insertion de prothèse(s) biliaire(s) représente une nouvelle alternative dont les résultats très encourageants méritent une attention toute particulière dans ce contexte où les résultats des traitements oncologiques classiques tels que la radiothérapie et la chimiothérapie restent décevants. Récemment, deux études randomisées et contrôlées ont montré un gain de survie significatif lorsque le drainage endoscopique par stent est associé à la PDT, passant de 3 à 7 mois à 16 à 21 mois de survie médiane. Ces bons résultats doivent maintenant être confirmés par de plus larges études randomisées, mais positionnent, d’ores et déjà, la PDT comme un « standard » à considérer dans le traitement palliatif du cholangiocarcinome non résécable

Anti-angiogenic agents in treatment of metastatic colo-rectal cancers

Dirigées contre des facteurs de croissance ou leurs récepteurs, et directement issues d’une meilleure connaissance de la biologie tumorale, les biothérapies ou thérapies ciblées sont devenues incontournables dans la prise en charge des patients atteints d’un cancer colorectal métastatique. En particulier, le blocage de l’angiogenèse tumorale est devenu l’une des pierres angulaires de la prise en charge de ces patients. À ce jour, le seul antiangiogénique ayant clairement démontré son importance clinique dans cette pathologie est le bevacizumab qui cible exclusivement le VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) et qui, associé à l’éventail des chimiothérapies de 1re et de 2e lignes déjà existantes, a ici permis une amélioration en survie. Se posent cependant des questions sur la durée optimale du traitement par bevacizumab, son utilisation en traitement d’entretien seul ou en association au 5FU, son administration chez le sujet âgé ou chez les patients présentant des métastases hépatiques résécables. L’ensemble de ces points ainsi que la place de bevacizumab dans la stratégie thérapeutique du CCRm sont abordés ici.The benefit of using targeted therapies directed against growth factors or their receptors, issued from a better knowledge of the tumor biology, in the treatment of patients with a metastatic colorectal cancer is undeniable. In particular, the inhibition of tumor angiogenesis has become a cornerstone in the treatment management of these patients. At present, the only antiangiogenic with demonstrated clinical importance in this pathology is bevacizumab, which exclusively targets the VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) and, when combined to a large range of existing first line and second line chemotherapies, has indeed allowed an improvement in survival. Questions remain on the optimal treatment duration with bevacizumab, its use as a maintenance treatment of monotherapy or in combination with 5FU, its administration in elderly patients or in patients with resectable liver metastases. All these points as well as the role of bevacizumab in a therapeutic strategy in mCRC are discussed here

Risques et adaptation nutritionnelle en cancérologie

This article starts with a presentation of Caycedian Sophrology. We then evaluate its impact on stress reduction through a questionnaire on a students’ population. It appears that stress level increases between the two sessions in the control group while it decreases in the experimental group