Nursing care in the prevention of bloodstream infections associated with peripherally inserted central catheter

Introducción: En el ámbito de la atención integral, los catéteres centrales de inserción periférica (PICC) han emergido como medio para garantizar un acceso venoso seguro tanto en pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos (UCI) como pacientes con enfermedades crónicas que requieren cuidados paliativos. Sin embargo, estos dispositivos conllevan un riesgo inherente: la posibilidad de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter central (ITSAC), que actualmente se sigue presentando. Así, se hace necesaria la actualización y revisión de evidencia científica desde un enfoque mixto sobre los factores determinantes en el desarrollo de ITSAC asociadas a PICC. Objetivo: Identificar la atención de enfermería orientada a la prevención de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a PICC en Unidades de Cuidado Intensivo y Unidades de Cuidado Paliativo mediante una revisión sistemática mixta en el año 2023. Materiales y métodos: Se desarrolló una Revisión Sistemática Mixta basada en los planteamientos de Quan (2020), que incluyó estudios de fuentes primarias con diseño metodológico cuantitativo, cualitativo o mixto, publicados en revistas científicas de diversas bases de datos en idioma inglés, español y portugués. Se utilizó la herramienta Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) en su versión 2018, para evaluar la calidad de los estudios, con un total de 32 artículos que se incluyeron para el desarrollo de la presente revisión la cual se llevó a cabo entre mayo y septiembre de 2023 utilizando una metodología de síntesis convergente. 21 Resultados: Los resultados revelaron que en cuanto a los factores determinantes en el desarrollo de ITSAC, los factores favorables se basaban en el conocimiento y experticia de las enfermeras sobre el procedimiento, así como el uso de nuevas tecnologías como el ultrasonido, el uso de PICC´s antimicrobianos, conectores, apósitos, entre otros. En cuanto a los factores desfavorables, se evidenciaron temáticas como la falta de uso de práctica basada en evidencia (PBE) y las múltiples actividades a desarrollar por las profesionales, adicional a esto, como factores desfavorables, la condición clínica del paciente. Conclusiones: Se ratifica la seguridad, efectividad y eficacia del uso de catéteres centrales de inserción periférica en pacientes oncológicos, no oncológicos, y en estado crítico. Dado que es una temática compleja, se requiere una perspectiva que permita la integración de múltiples aspectos que van desde el ámbito técnico-científico, hasta contemplar condiciones propias del entorno social y de conocimientos de las enfermeras sobre el uso de los catéteres PICC´s.Introduction: In the field of comprehensive care, peripherally inserted central catheters (CCIP) have emerged to ensure safe venous access both in critically ill patients in intensive care units (ICU) and in patients with chronic diseases requiring palliative care. However, these devices carry an inherent risk: the possibility of central line-associated bloodstream infection (CLABSI), which continues to occur today. Thus, it is necessary to update and review scientific evidence from a mixed approach on the determining factors in the development of CLABSI associated with PICC. Objective: Identify nursing care aimed at preventing bloodstream infections associated with CCIP in Intensive Care Units and Palliative Care Units through a mixed systematic review in 2023. Materials and methods: A Mixed Systematic Review was developed based on the approaches of Quan (2020), which included studies from primary sources with quantitative, qualitative or mixed methodological design, published in scientific journals from various databases in English, Spanish and Portuguese. The Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) in its 2018 version was used to evaluate the quality of the studies, with a total of 32 articles that were included for the development of this review, which was carried out between May and September. 2023 using a convergent synthesis methodology. 23 Results: The results revealed that regarding the determining factors in the development of CLABSI, the favorable factors were based on the knowledge and expertise of the nurses about the procedure, as well as the use of new technologies such as ultrasound, the use of CCIP antimicrobials, connectors, dressings, among others. Regarding the unfavorable factors, issues such as the lack of use of evidence-based practice (EBP) and the multiple activities to be carried out by the professionals were evident, in addition to this, as unfavorable factors, the clinical condition of the patient. Conclusions: The safety, effectiveness and efficacy of the use of peripherally inserted central catheters in oncological, non-oncological and critically ill patients is confirmed. Given that it is a complex topic, a perspective is required that allows the integration of multiple aspects that range from the technical-scientific field, to considering conditions specific to the social environment and nurses' knowledge about the use of CCIP cathetersMagíster en Enfermería en Cuidado CríticoMaestrí

VIII Encuentro de Docentes e Investigadores en Historia del Diseño, la Arquitectura y la Ciudad

Acta de congresoLa conmemoración de los cien años de la Reforma Universitaria de 1918 se presentó como una ocasión propicia para debatir el rol de la historia, la teoría y la crítica en la formación y en la práctica profesional de diseñadores, arquitectos y urbanistas. En ese marco el VIII Encuentro de Docentes e Investigadores en Historia del Diseño, la Arquitectura y la Ciudad constituyó un espacio de intercambio y reflexión cuya realización ha sido posible gracias a la colaboración entre Facultades de Arquitectura, Urbanismo y Diseño de la Universidad Nacional y la Facultad de Arquitectura de la Universidad Católica de Córdoba, contando además con la activa participación de mayoría de las Facultades, Centros e Institutos de Historia de la Arquitectura del país y la región. Orientado en su convocatoria tanto a docentes como a estudiantes de Arquitectura y Diseño Industrial de todos los niveles de la FAUD-UNC promovió el debate de ideas a partir de experiencias concretas en instancias tales como mesas temáticas de carácter interdisciplinario, que adoptaron la modalidad de presentación de ponencias, entre otras actividades. En el ámbito de VIII Encuentro, desarrollado en la sede Ciudad Universitaria de Córdoba, se desplegaron numerosas posiciones sobre la enseñanza, la investigación y la formación en historia, teoría y crítica del diseño, la arquitectura y la ciudad; sumándose el aporte realizado a través de sus respectivas conferencias de Ana Clarisa Agüero, Bibiana Cicutti, Fernando Aliata y Alberto Petrina. El conjunto de ponencias que se publican en este Repositorio de la UNC son el resultado de dos intensas jornadas de exposiciones, cuyos contenidos han posibilitado actualizar viejos dilemas y promover nuevos debates. El evento recibió el apoyo de las autoridades de la FAUD-UNC, en especial de la Secretaría de Investigación y de la Biblioteca de nuestra casa, como así también de la Facultad de Arquitectura de la UCC; va para todos ellos un especial agradecimiento

Nursing care in the prevention of bloodstream infections associated with peripherally inserted central catheter

Introducción: En el ámbito de la atención integral, los catéteres centrales de inserción periférica (PICC) han emergido como medio para garantizar un acceso venoso seguro tanto en pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos (UCI) como pacientes con enfermedades crónicas que requieren cuidados paliativos. Sin embargo, estos dispositivos conllevan un riesgo inherente: la posibilidad de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter central (ITSAC), que actualmente se sigue presentando. Así, se hace necesaria la actualización y revisión de evidencia científica desde un enfoque mixto sobre los factores determinantes en el desarrollo de ITSAC asociadas a PICC. Objetivo: Identificar la atención de enfermería orientada a la prevención de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a PICC en Unidades de Cuidado Intensivo y Unidades de Cuidado Paliativo mediante una revisión sistemática mixta en el año 2023. Materiales y métodos: Se desarrolló una Revisión Sistemática Mixta basada en los planteamientos de Quan (2020), que incluyó estudios de fuentes primarias con diseño metodológico cuantitativo, cualitativo o mixto, publicados en revistas científicas de diversas bases de datos en idioma inglés, español y portugués. Se utilizó la herramienta Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) en su versión 2018, para evaluar la calidad de los estudios, con un total de 32 artículos que se incluyeron para el desarrollo de la presente revisión la cual se llevó a cabo entre mayo y septiembre de 2023 utilizando una metodología de síntesis convergente. 21 Resultados: Los resultados revelaron que en cuanto a los factores determinantes en el desarrollo de ITSAC, los factores favorables se basaban en el conocimiento y experticia de las enfermeras sobre el procedimiento, así como el uso de nuevas tecnologías como el ultrasonido, el uso de PICC´s antimicrobianos, conectores, apósitos, entre otros. En cuanto a los factores desfavorables, se evidenciaron temáticas como la falta de uso de práctica basada en evidencia (PBE) y las múltiples actividades a desarrollar por las profesionales, adicional a esto, como factores desfavorables, la condición clínica del paciente. Conclusiones: Se ratifica la seguridad, efectividad y eficacia del uso de catéteres centrales de inserción periférica en pacientes oncológicos, no oncológicos, y en estado crítico. Dado que es una temática compleja, se requiere una perspectiva que permita la integración de múltiples aspectos que van desde el ámbito técnico-científico, hasta contemplar condiciones propias del entorno social y de conocimientos de las enfermeras sobre el uso de los catéteres PICC´s.Introduction: In the field of comprehensive care, peripherally inserted central catheters (CCIP) have emerged to ensure safe venous access both in critically ill patients in intensive care units (ICU) and in patients with chronic diseases requiring palliative care. However, these devices carry an inherent risk: the possibility of central line-associated bloodstream infection (CLABSI), which continues to occur today. Thus, it is necessary to update and review scientific evidence from a mixed approach on the determining factors in the development of CLABSI associated with PICC. Objective: Identify nursing care aimed at preventing bloodstream infections associated with CCIP in Intensive Care Units and Palliative Care Units through a mixed systematic review in 2023. Materials and methods: A Mixed Systematic Review was developed based on the approaches of Quan (2020), which included studies from primary sources with quantitative, qualitative or mixed methodological design, published in scientific journals from various databases in English, Spanish and Portuguese. The Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) in its 2018 version was used to evaluate the quality of the studies, with a total of 32 articles that were included for the development of this review, which was carried out between May and September. 2023 using a convergent synthesis methodology. 23 Results: The results revealed that regarding the determining factors in the development of CLABSI, the favorable factors were based on the knowledge and expertise of the nurses about the procedure, as well as the use of new technologies such as ultrasound, the use of CCIP antimicrobials, connectors, dressings, among others. Regarding the unfavorable factors, issues such as the lack of use of evidence-based practice (EBP) and the multiple activities to be carried out by the professionals were evident, in addition to this, as unfavorable factors, the clinical condition of the patient. Conclusions: The safety, effectiveness and efficacy of the use of peripherally inserted central catheters in oncological, non-oncological and critically ill patients is confirmed. Given that it is a complex topic, a perspective is required that allows the integration of multiple aspects that range from the technical-scientific field, to considering conditions specific to the social environment and nurses' knowledge about the use of CCIP cathetersMagíster en Enfermería en Cuidado CríticoMaestrí

Clinical phenotypes and quality of life to define post-COVID-19 syndrome: a cluster analysis of the multinational, prospective ORCHESTRA cohortResearch in context

Summary: Background: Lack of specific definitions of clinical characteristics, disease severity, and risk and preventive factors of post-COVID-19 syndrome (PCS) severely impacts research and discovery of new preventive and therapeutics drugs. Methods: This prospective multicenter cohort study was conducted from February 2020 to June 2022 in 5 countries, enrolling SARS-CoV-2 out- and in-patients followed at 3-, 6-, and 12-month from diagnosis, with assessment of clinical and biochemical features, antibody (Ab) response, Variant of Concern (VoC), and physical and mental quality of life (QoL). Outcome of interest was identification of risk and protective factors of PCS by clinical phenotype, setting, severity of disease, treatment, and vaccination status. We used SF-36 questionnaire to assess evolution in QoL index during follow-up and unsupervised machine learning algorithms (principal component analysis, PCA) to explore symptom clusters. Severity of PCS was defined by clinical phenotype and QoL. We also used generalized linear models to analyse the impact of PCS on QoL and associated risk and preventive factors. CT registration number: NCT05097677. Findings: Among 1796 patients enrolled, 1030 (57%) suffered from at least one symptom at 12-month. PCA identified 4 clinical phenotypes: chronic fatigue-like syndrome (CFs: fatigue, headache and memory loss, 757 patients, 42%), respiratory syndrome (REs: cough and dyspnoea, 502, 23%); chronic pain syndrome (CPs: arthralgia and myalgia, 399, 22%); and neurosensorial syndrome (NSs: alteration in taste and smell, 197, 11%). Determinants of clinical phenotypes were different (all comparisons p < 0.05): being female increased risk of CPs, NSs, and CFs; chronic pulmonary diseases of REs; neurological symptoms at SARS-CoV-2 diagnosis of REs, NSs, and CFs; oxygen therapy of CFs and REs; and gastrointestinal symptoms at SARS-CoV-2 diagnosis of CFs. Early treatment of SARS-CoV-2 infection with monoclonal Ab (all clinical phenotypes), corticosteroids therapy for mild/severe cases (NSs), and SARS-CoV-2 vaccination (CPs) were less likely to be associated to PCS (all comparisons p < 0.05). Highest reduction in QoL was detected in REs and CPs (43.57 and 43.86 vs 57.32 in PCS-negative controls, p < 0.001). Female sex (p < 0.001), gastrointestinal symptoms (p = 0.034) and renal complications (p = 0.002) during the acute infection were likely to increase risk of severe PCS (QoL <50). Vaccination and early treatment with monoclonal Ab reduced the risk of severe PCS (p = 0.01 and p = 0.03, respectively). Interpretation: Our study provides new evidence suggesting that PCS can be classified by clinical phenotypes with different impact on QoL, underlying possible different pathogenic mechanisms. We identified factors associated to each clinical phenotype and to severe PCS. These results might help in designing pathogenesis studies and in selecting high-risk patients for inclusion in therapeutic and management clinical trials. Funding: The study received funding from the Horizon 2020 ORCHESTRA project, grant 101016167; from the Netherlands Organisation for Health Research and Development (ZonMw), grant 10430012010023; from Inserm, REACTing (REsearch &amp; ACtion emergING infectious diseases) consortium and the French Ministry of Health, grant PHRC 20-0424