Avaliação Assistida:: Fundamentos, Definição, Características e Implicações para a Avaliação Psicológica

Based on Vygotsky, social-constructivist approach to cognitive development (Vygotsky, 1988), particularly the concepts of zone of proximal dcvelopment and mediated learning, one modality of assessment called assisted or dynamicassessment has been proposed. This basically consists of one interactive measure that includes assistance during the evaluationprocess of general or specific domain. Within a context of temporary and adjustable instructional support during the evaluationprocess, one verifies how mutable the initial basic performance can be to attain higher leveis of functioning and reveal thepotential for learning. Since this proposal of assessment has important implications for the área of child psychological diagnosis,the purpose of this study is to present the theoretical ground, a definition and the main characteristies of the conception of theassisted assessment, besides identifying some of the implications for the psychological assessment.Fundamentada na abordagem sócio-construtivista do desenvolvimento cognitivo formulada por Vygotsky(Vygotsky,1988), particularmente nos conceitos de zona de desenvolvimento proximal e de aprendizagem mediada, tem sidoproposta uma forma de avaliação denominada avaliação assistida ou dinâmica. Esta consiste basicamente em uma modalidadeinterativa, que inclui assistência durante o processo de avaliação de habilidades de domínio cognitivo geral ou de domínio dehabilidades específicas. Em um contexto de suporte instrucional, temporário e ajustável ao desempenho do examinando,verifica-se quão modificável pode ser o desempenho inicial de base a fim de atingir níveis mais altos de funcionamento e revelaro potencial para a aprendizagem. Devido a essa proposta de avaliação ter implicações importantes para a área de diagnósticopsicológico infantil, o presente trabalho tem por objetivo apresentar a fundamentação teórica, definição e as principaiscaracterísticas da concepção de avaliação assistida, além de identificar algumas dessas implicações para o diagnósticopsicológico

Ansiedad maternal en el período prenatal y postnatal: revisión de la literatura

Revisão sistemática da literatura que teve por objetivo analisar a produção científica entre 1998 e 2003 de estudos empíricos sobre a temática ansiedade materna, nas fases pré e pós-natal, focalizando tanto nascimentos pré-termo quanto a termo. Foram obtidos 19 artigos, dos quais seis avaliaram a ansiedade materna no período pré-natal, 12 estudos avaliaram a ansiedade em mães no período pós-natal e apenas um estudo avaliou a ansiedade materna em ambos os períodos. Os resultados mostraram que altos níveis de ansiedade materna na fase pré-natal foram associados a complicações obstétricas, prejuízos ao desenvolvimento fetal, problemas emocionais e de comportamento na infância e na adolescência. As mães apresentaram maiores níveis de ansiedade quando comparados aos níveis apresentados pelos pais. Foi verificada a co-ocorrência entre os níveis de ansiedade e depressão materna. A avaliação da ansiedade materna é relevante para identificação de riscos na saúde mental materna e no desenvolvimento da criança.La finalidad de esta revisión sistemática de la literatura fue analizar la producción científica entre 1998 y 2003 de estudios empíricos en la temática de ansiedad en las fases prenatal y postnatal, enfocando nacimientos del pre-termino o del término. Se obtuvieron 19 artículos, de los cuales 6 evaluaron la ansiedad maternal en el período prenatal, 12 estudios evaluaron la ansiedad en madres en el período postnatal y solamente un estudio evaluó la ansiedad maternal en ambos períodos. Los resultados demostraron que altos niveles de ansiedad maternal en la fase prenatal fueron asociados a complicaciones obstétricas, daños al desarrollo fetal, problemas emocionales y comportamentales en la infancia y la adolescencia. Las madres habían presentaron niveles mayores de ansiedad en comparación con los niveles presentados por los padres. Se verificó la co-ocurrencia entre los niveles de ansiedad maternal y la depresión. La evaluación de la ansiedad maternal es relevante para identificar riesgos en la salud mental maternal y en el desarrollo del niño.This study intended to present a systematic review to analyze the empirical studies published between 1998 and 2003 about maternal anxiety in the prenatal and postnatal periods, focusing on pre-term and term births. Nineteen studies were found; six of which evaluated maternal anxiety in the prenatal period, 12 studies evaluated anxiety in mothers in the postnatal period and only one study evaluated maternal anxiety in both periods. The results showed that high levels of maternal anxiety in the prenatal phase were associated with obstetric problems, emotional damages to fetal development, behavioral problems in childhood and adolescence. The mothers presented higher anxiety levels when compared with the fathers. The co-occurrence of maternal anxiety and depression was found. The maternal anxiety assessment is relevant to identify both maternal mental health and child development at risk

Avaliação do desenvolvimento inicial de crianças nascidas pré-termo

Preterm birth is an event that affects the child's healthy development. Several studies have addressed the evaluation of children born preterm and the influence that multiple risk factors have on the course of their development. This study performed a systematic review of the literature from 2000 to 2005 about the evaluation of the development of children born preterm until the age of 24 months. The biological risk factors were present in every study, with highlights on intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, chronic pulmonary disease, and retardation of intrauterine development as the most studied risks. The child's motor development was the most studied area. In terms of age, the first evaluations focused on the first six months of life. Neonatal risk, low birth weight, baby boys, cerebral injuries, and first-week abnormal spontaneous movements were predicting factors of preterm child development at the age of two years.El nacimiento prematuro es un evento que trae implicaciones en el desarrollo saludable del niño. Diversos estudios han sido efectuados sobre la evaluación de niños nacidos prematuramente y la influencia de múltiples factores de riesgo en la trayectoria de su desarrollo. Este estudio realizó una revisión sistemática de la literatura de 2.000 a 2,005 sobre la evaluación del desarrollo de niños prematuros hasta los 24 meses de edad. Los factores de riesgo biológicos estuvieron presentes en todos los estudios, destacándose la hemorragia interventricular, la enterocolitis necrosante, la enfermedad pulmonar crónica y el retardo del crecimiento intrauterino como los más estudiados. El desarrollo motor del niño fue el área más investigada. En lo que se refiere a la edad, las primeras evaluaciones fueron dirigidas a los seis primeros meses de vida. El riesgo neonatal, bajo peso al nacer, el sexo masculino del bebé, las lesiones cerebrales y los movimientos espontáneos anormales en las primeras semanas, fueron factores indicadores del desarrollo de los niños prematuros a los dos años de edad.O nascimento prematuro é um evento que traz implicações ao desenvolvimento saudável da criança. Diversos estudos têm sido desenvolvidos sobre a avaliação de crianças nascidas pré-termo e a influência de múltiplos fatores de risco na trajetória de desenvolvimento. Este estudo realizou uma revisão sistemática da literatura de 2000 a 2005 sobre a avaliação do desenvolvimento de crianças pré-termo até 24 meses de idade. Os fatores de risco biológicos estiveram presentes em todos os estudos, destacando-se a hemorragia intraventricular, enterocolite necrotizante, doença pulmonar crônica e retardo do crescimento intra-uterino como os mais estudados. O desenvolvimento motor da criança foi a área mais investigada. Quanto à idade, as primeiras avaliações foram direcionadas aos seis primeiros meses de vida. O risco neonatal, baixo peso ao nascimento, sexo masculino do bebê, lesões cerebrais e movimentos espontâneos anormais nas primeiras semanas foram fatores preditores do desenvolvimento das crianças pré-termo aos dois anos de idade

Avaliação do desenvolvimento inicial de crianças nascidas pré-termo

Preterm birth is an event that affects the child's healthy development. Several studies have addressed the evaluation of children born preterm and the influence that multiple risk factors have on the course of their development. This study performed a systematic review of the literature from 2000 to 2005 about the evaluation of the development of children born preterm until the age of 24 months. The biological risk factors were present in every study, with highlights on intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, chronic pulmonary disease, and retardation of intrauterine development as the most studied risks. The child's motor development was the most studied area. In terms of age, the first evaluations focused on the first six months of life. Neonatal risk, low birth weight, baby boys, cerebral injuries, and first-week abnormal spontaneous movements were predicting factors of preterm child development at the age of two years.El nacimiento prematuro es un evento que trae implicaciones en el desarrollo saludable del niño. Diversos estudios han sido efectuados sobre la evaluación de niños nacidos prematuramente y la influencia de múltiples factores de riesgo en la trayectoria de su desarrollo. Este estudio realizó una revisión sistemática de la literatura de 2.000 a 2,005 sobre la evaluación del desarrollo de niños prematuros hasta los 24 meses de edad. Los factores de riesgo biológicos estuvieron presentes en todos los estudios, destacándose la hemorragia interventricular, la enterocolitis necrosante, la enfermedad pulmonar crónica y el retardo del crecimiento intrauterino como los más estudiados. El desarrollo motor del niño fue el área más investigada. En lo que se refiere a la edad, las primeras evaluaciones fueron dirigidas a los seis primeros meses de vida. El riesgo neonatal, bajo peso al nacer, el sexo masculino del bebé, las lesiones cerebrales y los movimientos espontáneos anormales en las primeras semanas, fueron factores indicadores del desarrollo de los niños prematuros a los dos años de edad.O nascimento prematuro é um evento que traz implicações ao desenvolvimento saudável da criança. Diversos estudos têm sido desenvolvidos sobre a avaliação de crianças nascidas pré-termo e a influência de múltiplos fatores de risco na trajetória de desenvolvimento. Este estudo realizou uma revisão sistemática da literatura de 2000 a 2005 sobre a avaliação do desenvolvimento de crianças pré-termo até 24 meses de idade. Os fatores de risco biológicos estiveram presentes em todos os estudos, destacando-se a hemorragia intraventricular, enterocolite necrotizante, doença pulmonar crônica e retardo do crescimento intra-uterino como os mais estudados. O desenvolvimento motor da criança foi a área mais investigada. Quanto à idade, as primeiras avaliações foram direcionadas aos seis primeiros meses de vida. O risco neonatal, baixo peso ao nascimento, sexo masculino do bebê, lesões cerebrais e movimentos espontâneos anormais nas primeiras semanas foram fatores preditores do desenvolvimento das crianças pré-termo aos dois anos de idade

Fatores de risco para problemas de desenvolvimento infantil

This descriptive-correlational study aimed to detect risks for child developmental problems in the first four years of age, to identify the protective resources in the familiar environment, and to verify the best predictive variables of the development at risk. The non-clinical sample was composed by 120 children registered in a Family Health Program. The assessment instruments for global development, expressive language and familiar environment were used. The logistic regression analysis indicated that the lower the father's educational level, the higher the risk for developmental problems. Both the history of low nutritional state at six months of age and the psychosocial risk in the family environment increased the chances of having expressive language problems. It is concluded that screening tests of risk for developmental problems and the analysis of the psychosocial factors in the familiar context should be considered as preventive intervention procedure in the Family Health Programs.El estudio descriptivo-correlacional objetiva detectar riesgos para problemas del desarrollo del niño en los cuatro primeros años, identificar recursos protectores en el ambiente familiar, verificar las mejores variables antedichas del desarrollo en riesgo, en una muestra no-clínica de 120 niños registrados en un Programa de Salud de la Familia. Fueron utilizados instrumentos de evaluación del desarrollo global, lenguaje expresivo del niño y ambiente familiar. El análisis de regresión logística indicó que cuanto menor escolaridad del padre, mayor chance de riesgo para problemas de desarrollo. El histórico del estado nutricional debajo de lo normal a los seis meses de edad y el riesgo psicosocial en el ambiente familiar aumentaba la probabilidad de problemas de lenguaje expresivo. Concluyendo, la selección de riesgos para problemas de desarrollo del niño y el análisis de factores psicosociales del contexto familiar deben incluirse como procedimientos de intervención preventiva en programas de Salud de la Familia.Este estudo descritivo-correlacional teve por objetivo detectar riscos para problemas do desenvolvimento da criança nos quatro primeiros anos, identificar recursos protetores no ambiente familiar e verificar as melhores variáveis preditoras do desenvolvimento em risco, em amostra não-clínica composta por 120 crianças cadastradas em um Programa de Saúde da Família. Utilizaram-se instrumentos de avaliação do desenvolvimento global, da linguagem expressiva da criança e do ambiente familiar. A análise de regressão logística indicou que quanto menor a escolaridade do pai, maior a chance de risco para problemas de desenvolvimento. A história do estado nutricional abaixo do normal aos seis meses de idade e o risco psicossocial no ambiente familiar aumentava a probabilidade de problemas de linguagem expressiva. Conclui-se que a triagem de riscos para problemas de desenvolvimento da criança e a análise dos fatores psicossociais do contexto familiar devem ser incluídas como procedimento de intervenção preventiva em Programas de Saúde da Família

Dor e estresse em crianças hospitalizadas na percepção das crianças e das mães

O objetivo deste estudo foi examinar associações entre a experiência de dor em crianças, tanto na autopercepção quanto na percepção das mães, e os indicadores de estresse de ambas. A amostra foi composta por 30 crianças de seis a 12 anos internadas e suas mães. Os instrumentos utilizados foram: Escala de Faces-Revisada, Escala de Stress Infantil e Inventário de Sintomas de Stress para Adultos. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e correlacional. Em relação à dor, quanto maior a intensidade de dor avaliada pela criança, maior o estresse e as reações fisiológicas e psicológicas das crianças. Quanto maior a dor relatada pela criança, maior era o julgamento da mãe sobre a dor na criança. Observou-se que 70% das mães apresentaram indicadores clínicos de estresse. O suporte psicológico durante a hospitalização das crianças deve considerar o manejo da dor e estresse das crianças, assim como o estresse materno.El estudio examinó las asociaciones entre la experiencia del dolor en los niños, considerando la auto-percepción y la percepción de las madres, y los indicadores de estrés en los niños y sus madres. La muestra abarcó a 30 niños hospitalizados de 6-12 años y sus madres. Los instrumentos utilizados fueron: Escala de Caras Revisada, Escala de Estrés Infantil e Inventario de Síntomas de Estrés para Adultos. Para analizar los datos, fueron utilizados los análisis estadístico descriptivo y correlacional. Respecto al dolor, cuanto mayor es la intensidad del dolor evaluado por el niño, mayores son el estrés y las reacciones fisiológicas y psicológicas de los niños. Cuanto mayor es el dolor percibido por el niño, mayor es la percepción de la madre acerca del dolor en sus niños. El 70% de las madres muestran indicadores clínicos de estrés. El apoyo psicológico durante la hospitalización de los niños debe tratar del manoseo del dolor y el estrés experimentado por el niño, así como del estrés de las madres.The present study aimed to examine the associations between pain experiences in children with respect to self-perceptions and mother perceptions and stress indicators. The study sample included 30 hospitalized children of 6-12 years of age and the children’s mothers. The Faces Scale-Revised, Child Stress Scale, and Inventory of Stress Symptoms for Adults instruments were used. A data analysis is performed via descriptive statistics and correlation analyses. The results showed that higher pain intensities in children was associated with higher stress, psychological and psychophysiological reactions in children. Higher pain intensities in children also increase mothers’ perceptions of pain in children. Seventy percent of the mothers studied in the sample presented clinical indicators of stress. Psychological support during child hospitalization should address the management of pain and stress in children and stress in mothers

Pain, self-regulation and temperament in high risk preterm newborns

Os recém-nascidos pré-termo são expostos a experiências dolorosas inevitáveis na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Apesar de sua imaturidade biológica, esses podem tanto perceber quanto reagir à dor. A exposição repetida à dor exerce impacto negativo no desenvolvimento e pode aumentar a vulnerabilidade dos bebês, dificultando os processos autorregulatórios. A reatividade biocomportamental à dor é um indicador de autorregulação e associa-se ao temperamento da criança. Esses bebês necessitam de estratégias farmacológicas e não farmacológicas para alívio da dor. Além disso, devem ter um contexto de interações sincrônicas com os pais, adaptadas às suas características de temperamento. Os profissionais de saúde podem atuar como suporte de regulação externa para esses bebês promovendo alívio da dor e prevenindo problemas de desenvolvimento.High risk preterm newborns are exposed to unavoidable painful experiences in Neonatal Intensive Care Units. In spite of their biological immaturity, they are able to perceive and react to pain stimuli. Repetitive exposure to pain has a negative impact on the development and may increase the infant's vulnerability, affecting self-regulatory processes. Biobehavioral reactivity to pain is an indicator of self-regulation and it is associated to the child's temperament. Preterm infants need pharmacological and non-pharmacological strategies for pain relieving. Moreover, they need a context of synchronic interaction with their parents which must be adapted to their temperament characteristics. Health professionals may play an important role in supporting external regulation for those infants, promoting pain relief and preventing development problems.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Pain in preterm infants: effects of sex, gestational age, and neonatal illness severity

Neonates hospitalized in a neonatal intensive care unit are exposed to many painful and stressful procedures. Biobehavioral pain reactivity in preterm infants during the neonatal period may reflect the capacity of the central nervous system to regulate arousal and neurobiological organization. We review empirical studies on the effects of sex, gestational age, and neonatal illness severity on pain reactivity in children born preterm. A literature search was conducted using PubMed, Institute of Scientific Information Web of Science, PsycINFO, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, and Scientific Electronic Library Online databases. Additionally, a special search was performed in online journals that publish pain studies including Pain, Early Human Development, European Journal of Pain, and Pain Management Nursing. The literature search covered the period from 2004 to 2009. Data were extracted according to predefined inclusion and exclusion criteria. Of the 18 studies reviewed, 16 analyzed gestational age, 13 examined neonatal illness severity, and eight focused on sex. Most of the studies analyzed more than one of these three variables. The majority of the studies found effects of gestational age (n = 14) and neonatal illness severity (n = 11) on pain responses. Only two studies found an influence of sex on infant pain responses. In conclusion, gestational age and neonatal illness severity influence pain responses in infants born preterm. Further studies should be conducted to examine the influence of sex on pain responses

DEVELOPMENTAL ASSESSMENT OF INFANTS BORN PRETERM: COMPARISON BETWEEN THE CHRONOLOGICAL AND CORRECTED AGES

Objective: To compare the global and motor development of infants born preterm, regarding the performance in the chronological age and corrected age for prematurity. Methods: This is a crosssectional study. The sample was comprised of 182 preterm infants (< 37 weeks of gestational age) and low birth weight (< 2,500 grams) belonging to the following age groups: 2-4 months (n = 182), 4-6 months (n = 146), and 6-8 months (n = 112). The global development was assessed through the Denver-II test in the three age groups, and the motor development was assessed through the Test of Infant Motor Performance in 2-4 months group and the Alberta Infant Motor Scale in 4-6 and 6-8 months group. The infants‘ performance classifications in the chronological and corrected ages were compared through the McNemar’s test. Results: The global and motor development was delayed in 75% to 91% of the infants, regarding the chronological age in all three age groups. Otherwise, concerning the corrected age for prematurity, the delayed performance was detected in 33% to 51% of the infants in all three age groups (p < 0.001). Conclusion: The development assessments taking on the chronological age could overestimate risks and problems in the first year of age

Profile of Pregnant Using Alcohol/Drugs and Their Effects on Children’s Health and Development

The aim of the study was to review empirical studies about the prevalence of using alcohol and illicit drugs in pregnants, the profiles of them, and the effects of their using on the children’s health and development. The studies were selected through the Scielo database using specific keywords and inclusion and exclusion criteria. Fourteen studies were found. The findings showed prevalence ranging from 2.1 to 67.1% for alcohol and 0.6 a 53.8% for illicit drugs in pregnants. This prevalence was dependent of socio-economical and clinical factors. The abusive using of alcohol and illicit drugs during the pregnancy presented negative effects on children’s health and development. The present review showed the relevance of the implementation of public health policies for drugs abuse prevention in pregnants, especially adolescents.O objetivo do estudo foi revisar artigos sobre prevalência do uso de álcool e/ou drogas ilícitas em gestantes, perfis das usuárias e efeitos do seu uso na saúde e desenvolvimento dos filhos. Os estudos foram selecionados na base de dados Scielo a partir de palavras-chave específicas e critérios de inclusão e exclusão. Foram encontrados 14 artigos. Os achados mostraram prevalências variando de 2,1 a 67,1% para álcool e 0,6 a 53,8% de drogas ilícitas nas gestantes. As prevalências dependeram de fatores sociodemográficos e clínicos. O uso abusivo de álcool e drogas ilícitas na gestação apresentaram efeitos negativos na saúde e desenvolvimento dos filhos. A revisão realizada mostra a relevância da implementação de políticas públicas de saúde para prevenção do uso de drogas em gestantes, especialmente as adolescentes