Patienters erfarenheter av stressorer på en intensivvårdsavdelning- En integrerad litteraturstudie

Introduktion: I sitt arbete kommer intensivvårdssjuksköterskan i kontakt med kritiskt sjuka patienter där gränsen mellan liv och död är tunn. Intensivvårdsmiljön karakteriseras av högteknologisk utrustning och hörnstenarna inom intensivvården beskrivs som diagnostik,monitorering, behandling och omvårdnad. En intensivvårdspatient kännetecknas genom att ha akut svikt i ett eller flera organsystem vilket kan medföra stora påfrestningar på patienterna genom kontinuerlig övervakning av vitalparametrar och undersökningar. Situationen patienterna befinner sig i kan skapa oro och frustration vilket kan leda till stress genom att kroppen försöker hantera och reagera på olika händelser och sinnesintryck. Syfte: Syftet med den integrerade litteraturstudien var att undersöka patienters erfarenheter av stressorer på en intensivvårdsavdelning. Metod: Författarna valde att genomföra en integrerad litteraturstudie. För att inhämta vetenskaplig litteratur har författarna använt sig av databaserna CINAHL, PubMed och PsycINFO med sökorden critically ill patient, intensive care units, stress, patient attitudes samt manuella sökningar. Efter granskning med hjälp av granskningsmallar återstod 21 vetenskapliga artiklar vilka ligger till grund för resultatet. Relevanta fragment identifierades och strukturerades vilket resulterade i fyra huvudkategorier med tillhörande underkategorier. Resultat: De fyra huvudkategorierna med dess underkategorier är:Erfarenheter av psykiska stressorer: psykosociala, ingen verklighetsförankring,beroendeställning, känslotillstånd. Erfarenheter av fysiska stressorer: ventilatorassocierade,andning, dagliga förfaranden, fastbunden, störd sömn, smärta, törst. Erfarenheter av fysiska miljörelaterade stressorer: Hektiskt, integritet, obehagliga sinnesintryck, medicinsk teknik,inventarier. Erfarenheter av psykiska miljörelaterade stressorer: inte bli sedd, inte känna delaktighet. Slutsats: Slutligen visade studien att patienter som vårdas på en intensivvårdsavdelning har olika erfarenheter av stressorer under sin vårdtid. Genom att känna till dessa stressorer kan sjuksköterskan aktivt arbeta för att minska stressorerna

Oxygen targets and 6-month outcome after out of hospital cardiac arrest: a pre-planned sub-analysis of the targeted hypothermia versus targeted normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest (TTM2) trial

International audienceAbstract Background Optimal oxygen targets in patients resuscitated after cardiac arrest are uncertain. The primary aim of this study was to describe the values of partial pressure of oxygen values (PaO 2 ) and the episodes of hypoxemia and hyperoxemia occurring within the first 72 h of mechanical ventilation in out of hospital cardiac arrest (OHCA) patients. The secondary aim was to evaluate the association of PaO 2 with patients’ outcome. Methods Preplanned secondary analysis of the targeted hypothermia versus targeted normothermia after OHCA (TTM2) trial. Arterial blood gases values were collected from randomization every 4 h for the first 32 h, and then, every 8 h until day 3. Hypoxemia was defined as PaO 2  300 mmHg. Mortality and poor neurological outcome (defined according to modified Rankin scale) were collected at 6 months. Results 1418 patients were included in the analysis. The mean age was 64 ± 14 years, and 292 patients (20.6%) were female. 24.9% of patients had at least one episode of hypoxemia, and 7.6% of patients had at least one episode of severe hyperoxemia. Both hypoxemia and hyperoxemia were independently associated with 6-month mortality, but not with poor neurological outcome. The best cutoff point associated with 6-month mortality for hypoxemia was 69 mmHg (Risk Ratio, RR = 1.009, 95% CI 0.93–1.09), and for hyperoxemia was 195 mmHg (RR = 1.006, 95% CI 0.95–1.06). The time exposure, i.e., the area under the curve (PaO 2 -AUC), for hyperoxemia was significantly associated with mortality ( p = 0.003). Conclusions In OHCA patients, both hypoxemia and hyperoxemia are associated with 6-months mortality, with an effect mediated by the timing exposure to high values of oxygen. Precise titration of oxygen levels should be considered in this group of patients. Trial registration : clinicaltrials.gov NCT02908308 , Registered September 20, 2016

Ventilatory settings in the initial 72 h and their association with outcome in out-of-hospital cardiac arrest patients: a preplanned secondary analysis of the targeted hypothermia versus targeted normothermia after out-of-hospital cardiac arrest (TTM2) trial

International audienc