Antimicrobial resistance among migrants in Europe: a systematic review and meta-analysis

BACKGROUND: Rates of antimicrobial resistance (AMR) are rising globally and there is concern that increased migration is contributing to the burden of antibiotic resistance in Europe. However, the effect of migration on the burden of AMR in Europe has not yet been comprehensively examined. Therefore, we did a systematic review and meta-analysis to identify and synthesise data for AMR carriage or infection in migrants to Europe to examine differences in patterns of AMR across migrant groups and in different settings. METHODS: For this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, PubMed, and Scopus with no language restrictions from Jan 1, 2000, to Jan 18, 2017, for primary data from observational studies reporting antibacterial resistance in common bacterial pathogens among migrants to 21 European Union-15 and European Economic Area countries. To be eligible for inclusion, studies had to report data on carriage or infection with laboratory-confirmed antibiotic-resistant organisms in migrant populations. We extracted data from eligible studies and assessed quality using piloted, standardised forms. We did not examine drug resistance in tuberculosis and excluded articles solely reporting on this parameter. We also excluded articles in which migrant status was determined by ethnicity, country of birth of participants' parents, or was not defined, and articles in which data were not disaggregated by migrant status. Outcomes were carriage of or infection with antibiotic-resistant organisms. We used random-effects models to calculate the pooled prevalence of each outcome. The study protocol is registered with PROSPERO, number CRD42016043681. FINDINGS: We identified 2274 articles, of which 23 observational studies reporting on antibiotic resistance in 2319 migrants were included. The pooled prevalence of any AMR carriage or AMR infection in migrants was 25·4% (95% CI 19·1-31·8; I2 =98%), including meticillin-resistant Staphylococcus aureus (7·8%, 4·8-10·7; I2 =92%) and antibiotic-resistant Gram-negative bacteria (27·2%, 17·6-36·8; I2 =94%). The pooled prevalence of any AMR carriage or infection was higher in refugees and asylum seekers (33·0%, 18·3-47·6; I2 =98%) than in other migrant groups (6·6%, 1·8-11·3; I2 =92%). The pooled prevalence of antibiotic-resistant organisms was slightly higher in high-migrant community settings (33·1%, 11·1-55·1; I2 =96%) than in migrants in hospitals (24·3%, 16·1-32·6; I2 =98%). We did not find evidence of high rates of transmission of AMR from migrant to host populations. INTERPRETATION: Migrants are exposed to conditions favouring the emergence of drug resistance during transit and in host countries in Europe. Increased antibiotic resistance among refugees and asylum seekers and in high-migrant community settings (such as refugee camps and detention facilities) highlights the need for improved living conditions, access to health care, and initiatives to facilitate detection of and appropriate high-quality treatment for antibiotic-resistant infections during transit and in host countries. Protocols for the prevention and control of infection and for antibiotic surveillance need to be integrated in all aspects of health care, which should be accessible for all migrant groups, and should target determinants of AMR before, during, and after migration. FUNDING: UK National Institute for Health Research Imperial Biomedical Research Centre, Imperial College Healthcare Charity, the Wellcome Trust, and UK National Institute for Health Research Health Protection Research Unit in Healthcare-associated Infections and Antimictobial Resistance at Imperial College London

Surgical site infection after gastrointestinal surgery in high-income, middle-income, and low-income countries: a prospective, international, multicentre cohort study

Background: Surgical site infection (SSI) is one of the most common infections associated with health care, but its importance as a global health priority is not fully understood. We quantified the burden of SSI after gastrointestinal surgery in countries in all parts of the world. Methods: This international, prospective, multicentre cohort study included consecutive patients undergoing elective or emergency gastrointestinal resection within 2-week time periods at any health-care facility in any country. Countries with participating centres were stratified into high-income, middle-income, and low-income groups according to the UN's Human Development Index (HDI). Data variables from the GlobalSurg 1 study and other studies that have been found to affect the likelihood of SSI were entered into risk adjustment models. The primary outcome measure was the 30-day SSI incidence (defined by US Centers for Disease Control and Prevention criteria for superficial and deep incisional SSI). Relationships with explanatory variables were examined using Bayesian multilevel logistic regression models. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02662231. Findings: Between Jan 4, 2016, and July 31, 2016, 13 265 records were submitted for analysis. 12 539 patients from 343 hospitals in 66 countries were included. 7339 (58·5%) patient were from high-HDI countries (193 hospitals in 30 countries), 3918 (31·2%) patients were from middle-HDI countries (82 hospitals in 18 countries), and 1282 (10·2%) patients were from low-HDI countries (68 hospitals in 18 countries). In total, 1538 (12·3%) patients had SSI within 30 days of surgery. The incidence of SSI varied between countries with high (691 [9·4%] of 7339 patients), middle (549 [14·0%] of 3918 patients), and low (298 [23·2%] of 1282) HDI (p < 0·001). The highest SSI incidence in each HDI group was after dirty surgery (102 [17·8%] of 574 patients in high-HDI countries; 74 [31·4%] of 236 patients in middle-HDI countries; 72 [39·8%] of 181 patients in low-HDI countries). Following risk factor adjustment, patients in low-HDI countries were at greatest risk of SSI (adjusted odds ratio 1·60, 95% credible interval 1·05–2·37; p=0·030). 132 (21·6%) of 610 patients with an SSI and a microbiology culture result had an infection that was resistant to the prophylactic antibiotic used. Resistant infections were detected in 49 (16·6%) of 295 patients in high-HDI countries, in 37 (19·8%) of 187 patients in middle-HDI countries, and in 46 (35·9%) of 128 patients in low-HDI countries (p < 0·001). Interpretation: Countries with a low HDI carry a disproportionately greater burden of SSI than countries with a middle or high HDI and might have higher rates of antibiotic resistance. In view of WHO recommendations on SSI prevention that highlight the absence of high-quality interventional research, urgent, pragmatic, randomised trials based in LMICs are needed to assess measures aiming to reduce this preventable complication

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Energías Renovables Y Producción Limpia-IN183-201502

Curso electivo de especialidad en la carrera de ingeniería industrial de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del décimo ciclo que busca desarrollar las competencias generales en manejo de la información y pensamiento innovador ; así como competencias específicas ABET.(j.3) Conocimiento de temas contemporáneos que le permiten mayor dominio en el campo profesionalEl curso de proporciona los conceptos y herramientas para identificar la producción más limpia (PML) como estrategia de gestión ambiental proactiva en la empresa en conjunto con estándares y lineamientos para el cumplimiento de requisitos ambientales legales y del mercado (ecoetiquetas LEED LCI-LCA). El alumno identifica a la PML como una estrategia no solo enfocada en la disminución del impacto ambiental sino como un concepto de desarrollo sostenible y factor estratégico de la organización. Lo anterior se fundamenta al considerar la contaminación como una consecuencia de la ineficiencia de los procesos y las tecnologías utilizadas en el interior de la empresa. El alumno reconoce que en la medida en que se actué sobre las causas que ocasionan esas ineficiencias mediante alternativas apropiadas se generan ahorros en materia prima insumos y energía que ayudaran a mejorar la capacidad competitiva de la empresa y también su desempeño ambiental. Además el alumno se concientiza respecto de la problemática energética local y global y su condicionamiento a tres factores: el crecimiento de la población el desarrollo económico y el progreso tecnológico; situación a la cual se enfrente mediante propuestas de generación de energía alternativas al combustible fósil. Reconocer los problemas ambientales económicos y sociales del uso de la energía fósil y la necesidad de ser parte del cambio la solución a este problema mundial. Como ingeniero y como universitario se pone a disposición de la sociedad mediante el diseño y la evaluación de proyectos relacionados a la implementación d

Energías Renovables Y Producción Limpia-IN183-201501

Hoy en día la estrategia de producción más limpia de las empresas no solo está enfocada a la disminución del impacto ambiental sino a la mejora de la competitividad de las empresas al considerar la contaminación como una consecuencia de la ineficiencia de los procesos y las tecnologías utilizadas al interior de la misma

Ingeniería Y Gestión Ambiental-IN218-201800

Curso de especialidad en la carrera de ingeniería industrial de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del noveno ciclo que busca desarrollar las competencias generales en manejo de la información y pensamiento innovador en el nivel 3 así como la competencia específica ABET:a.3 Aplica conceptos y técnicas de matemática ciencia e ingeniería obteniendo resultados que solucionan problemas de complejidad mayor relacionados al desarrollo mejora de procesos y otros aspectos del ámbito de la ingeniería industrial; interpreta correctamente los resultados obtenidos y toma decisiones al respecto.Desde sus orígenes el ser humano ha tomado recursos del entorno que le rodea procesándolos para beneficiarse con ellos y también emitiendo sub-productos o desechos de aquello que no ha podido aprovechar generando impactos (positivos o negativos) en el planeta. Hoy el desafío de los líderes empresariales es diseñar y gestionar sus organizaciones de manera que sea posible un desarrollo positivo a lo largo del tiempo mediante negocios que estén en armonía con el ambiente que le dota de recursos el entorno social para el cual la industria trabaja directa o indirectamente y los objetivos económicos mismos que hacen factible la actividad empresarial. En respuesta a esta situación la ingeniería y gestión ambiental toma herramientas de análisis y diseño de procesos así como fundamentos de ciencias básicas y conceptos relacionados a la sostenibilidad con el objetivo de proporcionar criterios para el desarrollo de una actividad empresarial responsable

Energías Renovables Y Producción Limpia-IN183-201802

Curso electivo de especialidad en la carrera de ingeniería industrial de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del décimo ciclo que busca desarrollar las competencias generales en manejo de la información y pensamiento innovador ; así como competencias específicas ABET.j.3 Conoce temas contemporaneos que le permitan mayor dominio en el campo profesional.El curso de proporciona los conceptos y herramientas para identificar la producción más limpia (PML) como estrategia de gestión ambiental proactiva en la empresa en conjunto con estándares y lineamientos para el cumplimiento de requisitos ambientales legales y del mercado (ecoetiquetas LEED LCI-LCA). El estudiante identifica a la PML como una estrategia no solo enfocada en la disminución del impacto ambiental sino como un concepto de desarrollo sostenible y factor estratégico de la organización. Lo anterior se fundamenta al considerar la contaminación como una consecuencia de la ineficiencia de los procesos y las tecnologías utilizadas en el interior de la empresa. El estudiante reconoce que en la medida en que se actúe sobre las causas que ocasionan esas ineficiencias mediante alternativas apropiadas se generan ahorros en materia prima insumos y energía que ayudaran a mejorar la capacidad competitiva de la empresa y también su desempeño ambiental. Además el estudiante se concientiza respecto de la problemática energética local y global y su condicionamiento a tres factores: el crecimiento de la población el desarrollo económico y el progreso tecnológico; situación a la cual se enfrente mediante propuestas de generación de energía alternativas al combustible fósil. Reconocer los problemas ambientales económicos y sociales del uso de la energía fósil y la necesidad de ser parte del cambio la solución a este problema mundial. Como ingeniero y como universitario se pone a disposición de la sociedad mediante el diseño y la evaluación de proyectos relacionados a la implementación

Energías Renovables Y Producción Limpia-IN183-201701

Curso electivo de especialidad en la carrera de ingeniería industrial de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del décimo ciclo que busca desarrollar las competencias generales en manejo de la información y pensamiento innovador ; así como competencias específicas ABET.(j.3) Las propuestas de diseño desarrollo y mejoras presentadas toman en consideración el estado del arte la ciencia y la cultura relacionado al entorno directo e indirecto del tema y los incluye en el análisis correspondiente así como las tendencias para la sostenibilidad de dichas propuestas.El curso de proporciona los conceptos y herramientas para identificar la producción más limpia (PML) como estrategia de gestión ambiental proactiva en la empresa en conjunto con estándares y lineamientos para el cumplimiento de requisitos ambientales legales y del mercado (ecoetiquetas LEED LCI-LCA). El estudiante identifica a la PML como una estrategia no solo enfocada en la disminución del impacto ambiental sino como un concepto de desarrollo sostenible y factor estratégico de la organización. Lo anterior se fundamenta al considerar la contaminación como una consecuencia de la ineficiencia de los procesos y las tecnologías utilizadas en el interior de la empresa. El estudiante reconoce que en la medida en que se actué sobre las causas que ocasionan esas ineficiencias mediante alternativas apropiadas se generan ahorros en materia prima insumos y energía que ayudaran a mejorar la capacidad competitiva de la empresa y también su desempeño ambiental. Además el estudiante se concientiza respecto de la problemática energética local y global y su condicionamiento a tres factores: el crecimiento de la población el desarrollo económico y el progreso tecnológico; situación a la cual se enfrente mediante propuestas de generación de energía alternativas al combustible fósil. Reconocer los problemas ambientales económicos y sociales del uso de la energía fósil y la necesidad de

Programa De Actualización Profesional Ind.EPE - II146 - 202101

Descripción: El Programa de Titulación de Ingeniería Industrial es un curso para egresados de la carrera de Ingeniería industrial en el que el estudiante desarrolla un proyecto de Ingeniería Industrial bajo las condiciones, recursos y limitaciones de un trabajo real. El curso comprende la identificación de un problema a resolver, el soporte teórico correspondiente, el análisis y diagnóstico de la situación o problema, el diseño y elaboración de la propuesta de solución, la validación de la propuesta y la evaluación de la propuesta. A lo largo del desarrollo del proyecto, el estudiante demuestra el adecuado uso de criterios de ciencias e ingeniería, así como de técnicas y herramientas de la Ingeniería Industrial. Los proyectos se desarrollan bajo las modalidades de proyectos de mejora, correspondiendo en todos los casos al diseño o rediseño de procesos o sistemas de producción de bienes y servicios, proporcionando una solución o propuesta dentro del ámbito de la Ingeniería Industrial. Propósito: El Programa de Titulación de Ingeniería Industrial permite al estudiante desarrollar un proyecto de Ingeniería Industrial aplicando los conceptos, técnicas y herramientas aprendidos a lo largo de la carrera, bajo condiciones, recursos y limitaciones de un trabajo real

Energías Renovables Y Producción Limpia-IN183-201502

Curso electivo de especialidad en la carrera de ingeniería industrial de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del décimo ciclo que busca desarrollar las competencias generales en manejo de la información y pensamiento innovador ; así como competencias específicas ABET.(j.3) Conocimiento de temas contemporáneos que le permiten mayor dominio en el campo profesionalEl curso de proporciona los conceptos y herramientas para identificar la producción más limpia (PML) como estrategia de gestión ambiental proactiva en la empresa en conjunto con estándares y lineamientos para el cumplimiento de requisitos ambientales legales y del mercado (ecoetiquetas LEED LCI-LCA). El alumno identifica a la PML como una estrategia no solo enfocada en la disminución del impacto ambiental sino como un concepto de desarrollo sostenible y factor estratégico de la organización. Lo anterior se fundamenta al considerar la contaminación como una consecuencia de la ineficiencia de los procesos y las tecnologías utilizadas en el interior de la empresa. El alumno reconoce que en la medida en que se actué sobre las causas que ocasionan esas ineficiencias mediante alternativas apropiadas se generan ahorros en materia prima insumos y energía que ayudaran a mejorar la capacidad competitiva de la empresa y también su desempeño ambiental. Además el alumno se concientiza respecto de la problemática energética local y global y su condicionamiento a tres factores: el crecimiento de la población el desarrollo económico y el progreso tecnológico; situación a la cual se enfrente mediante propuestas de generación de energía alternativas al combustible fósil. Reconocer los problemas ambientales económicos y sociales del uso de la energía fósil y la necesidad de ser parte del cambio la solución a este problema mundial. Como ingeniero y como universitario se pone a disposición de la sociedad mediante el diseño y la evaluación de proyectos relacionados a la implementación d