Interest of 50% nitrous oxide and oxygen premix sedation in gerodontology

Elderly patients presenting cardiovascular, respiratory, or neurological disorders require a specific dental care approach, especially patients presenting Alzheimer’s disease. Sedative procedures can prevent dental care-induced stress, even when there is effective pain control, but they have to be adapted to accommodate age-induced physiological modifications, age-related pathologies, and the concomitant treatments. In many situations, routine sedative prescriptions for dental care, such as benzodiazepine or antihistaminics, are not recommended for these patients. Nitrous oxide inhalation together with a specific behavioral threshold is currently the only sedative procedure adapted to cognitively-impaired elderly patients. Nitrous oxide is able to curb stress and its cardiovascular consequences, improve oxygenation, and optimize cooperation during dental care, making not only rehabilitation treatments but also routine dental care a viable option

Les manifestations orales chez les sujets âgés atteints de démence

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Variations des paramètres physiologiques lors d un soin bucco-dentaire chez les personnes âgées

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Etude de la mastication chez des sujets porteurs de prothèse totale bimaxillaire à l'aide de produits modèles

L'objectif de ce travail était d'étudier la mastication par l'enregistrement de l'activité électromyographique (EMG) des muscles masséters et temporaux chez des sujets âgés édentés appareillés pendant la mastication de produits modèles, de texture visco-élastique, conçus et validés dans le laboratoire chez des sujets jeunes et dentés. L'étude de l'adaptation de la mastication à l'augmentation de dureté chez les sujets dentés a montré que tous les paramètres de la mastication (EMG et cinématiques) étaient affectés par l'augmentation de la dureté. La fréquence de mastication des produits modèles étant le seul paramètre qui ne soit modifié ni par la dureté, ni par l'âge. L'étude de la mastication chez les sujets édentés a montré que, comme les sujets dentés, les sujets édentés étaient capables d'adapter leur mastication à l'augmentation de dureté des produits modèles en réalisant plus de cycles et en mastiquant plus longtemps. Toutefois, contrairement aux sujets dentés du même âge, les sujets édentés ne pouvaient pas augmenter leur activité EMG par cycle quand la dureté du produit augmentait. De plus, la fréquence de mastication des sujets édentés était plus faible que celle des sujets dentés. Enfin, une méthode vidéographique d'étude de la mastication a été validée chez l'édenté appareillé. C'est une méthode fiable et facile à mettre en oeuvre. Le nombre de cycles de la durée de la séquence, et donc la fréquence de mastication, peuvent être extraits de la lecture des bandes vidéo ainsi que des paramètres qui ne sont pas identifiables par l'EMG comme le nombre de cycles en incompétence labiale et les déglutitions au cours de la séquence de mastication.The aim of this study was to define the characteristics of muscular activity in complete denture wearers during mastication of model foods differing in hardness but similar in terms of rheological properties. The foodstuffs used in this study were laboratory-developed gumdrops demonstrating viscoelastic properties. All masticatory parameters were modified by the increase in food hardness for dentate subjects. Chewing rate was not modified by hardness of model food or ageing. Greater muscle activity was required by complete denture wearers than for dentate subjects to prepare the same food bolus for swallowing. Complete denture wearers took a greater number of masticatory cycles, and thus a longer duration of mastication and a higher level of EMG activity per cycle to chew the food samples. In addition, chewing rate was lower for complete denture wearers. This study also aimed to validate several parameters of video evaluation versus electromyography (EMG) during mastication of complete denture wearers. Analysis of video recording is a simple way to routinely assess chewing parameters such as number of chewing cycles and masticatory duration, along with other parameters not seen by EMG recordings, for example open mouth cycles or onset of swallowing.CLERMONT FD-BCIU Odontol. (631132226) / SudocCLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Analyse rétrospective des modalités de prise en charge des patients dans l'Unité de Soins Spécifiques du Centre Hospitalo-Universitaire de Clermont-Ferrand pour les soins dentaires

Un nombre important et croissant de patients gériatriques, présentant au moins une pathologie, une thérapeutique ou une incapacité liée au vieillissement, n'est, à l'heure actuelle, pas pris en charge en milieu libéral et se retrouve référé dans des structures de soins spécifiques. L'objectif de ce travail était d'analyser de manière rétrospective les différentes modalités de prise en charge pourles soins dentaires des patients gériatriques suivis dans l'Unité de Soins Spécifiques du Centre Hospitalo-Universitaire de Clermont-Ferrand sur une période de 6 ans. Les données concernant 217 patients ont été analysées et les différentes modalités de prise en charge ont été décrites (prise en charge cognitivo-comportementale à l'état vigile, sédation consciente et Anesthésir Générale) en fonction de la fragilité du patient ou du degré d'opposition aux soins, ainsi que des types de soins réalisés.CLERMONT FD-BCIU Odontol. (631132226) / SudocCLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Ecosystème buccal: vieillissement et pathologies associées

Les personnes âgées représentent une part de plus en plus importante de la population et, par conséquent, de la patientèle d'un chirurgien-dentiste. Pour pouvoir prendre ces personnes en charge, il est important de comprendre les modifications de la cavité buccale liées au vieillissement et aux pathologies associées à celui-ci. L'objectif de ce travail était, à partir d'une revue bibliographique, de faire le point d'une part sur les changements affectant les différents éléments de l'écosystème buccal (muqueuses, dents, salive et flore microbienne) et d'autre part sur l'impact des pathologies associées au vieillissement sur la cavité buccale. Ce travail a mis en évidence l'importance de l'hygiène bucco-dentaire et la nécessité d'une prise en charge globale de ces personnes, en particulier dans les institutions médicalisée. Une plus grande attention accordée aux soins buccaux pourrait permettre d'accroître l'espérance et la qualité de vie de certains patients.CLERMONT FD-BCIU Odontol. (631132226) / SudocCLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Soins bucco-dentaires chez des personnes agées intitutionnalisées (perception et connaissances des soignants)

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Qualité de vie orale et statut nutritionnel de sujets âgés édentés complets versus un groupe contrôle

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Etude des paramètres masticatoires et de la qualité de vie orale lors de l'utilisation de l'agent adhésif polident® chez des sujets édentés totaux appareillés

L'objectif de cette étude est de montrer que lors de la réalisation d'une nouvelle prothèse totale bimaxillaire, l'apposition d'un agent adhésif prothétique (AAP) améliore l'indice de qualité de vie orale (Gohai) et son intégration. A cet effet, 14 sujets édentés totaux appareillés initialement à faible qualité de vie orale ont été évalués après 3 mois d'utilisation d'un AAP sur des critères subjectifs (Gohai) et objectifs, par l'étude des paramètres cinétiques vidéo lors d'une séquence de mastication d'échantillons de fromage et de pomme. Après cette période, 10 sujets ont choisis d'en continuer l'apposition et 4 de cesser. De nouveau, après 3 mois, une évaluation similaire a été réalisée pour les deux groupes de sujets. Les résultats montrent une amélioration significative de la qualité de vie orale, même chez les sujets ayant stoppé l'utilisation de l'APP à trois mois. Les paramètres cinétiques de la mastication sont modifiés et semblent se rapprocher des valeurs habituellement relevées chez le denté. Ainsi, lors de la réalisation d'une prothèse adjointe totale, un Gohai faible pourrait être un critère de prescription systématique d'un adhésif prothétique optimisant l'intégration de la prothèse.CLERMONT FD-BCIU Odontol. (631132226) / SudocCLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF