Aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques et évolutifs des patients en retraitement de tuberculose

Introduction-objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques et évolutifs des patients en retraitement de tuberculose et déterminer leur devenir. Méthodologie : Etude rétrospective descriptive et analytique portant sur les patients en retraitement de tuberculose du 1er janvier 2008 au 30 avril 2012. Résultats : Cinquante et un patients ont été inclus représentant 3,86% des patients sous antituberculeux. Le sexe masculin était prédominant avec 69% d’hommes et 31% de femmes. L’âge moyen était de 40,2 ans ± 12,6 ans. La rechute était la première circonstance de mise en retraitement (49%), suivie des reprises après abandon (33%), puis des échecs (16%). Sur le plan paraclinique, la recherche de bacilles acido-alcoolo-résistant est revenue positive chez 64,7% des patients. La culture a permis d’identifier 4 souches de Mycobacterium tuberculosis dont 2 résistantes et un cas de mycobactérie atypique. Nos patients étaient coinfectés au VIH dans 57% des cas avec un taux moyen de lymphocytes TCD4+ de 240/mm3 ± 256/mm3.A l’issue du retraitement, les décès prédominaient (35,3%); suivis des guérisons (29,4%), des transferts (15,7%), des échecs (9,8%). Conclusion : Les résultats du régime thérapeutique standardisé de retraitement sont mitigés. Les patients en retraitement doivent bénéficier d’une sensibilisation et d’une éducation thérapeutique renforcée. Il conviendrait également de promouvoir la réalisation systématique de la culture et de l’antibiogramme pour détecter plus précocement les résistances

Résultats d’une enquête d’incidence des cas d’infections nosocomiales à bactéries multirésistantes dans un centre hospitalier à Dakar (Sénégal)

Objectifs : Déterminer l’incidence et décrire le profil bactériologique des infections nosocomiales (IN) à bactéries multirésistantes au centre hospitalier universitaire de Fann à Dakar. Méthode : Enquête de surveillance prospective menée du 1erseptembre au 31 décembre 2010. Ont été inclus tous les patients hospitalisés depuis au moins 48 heures et ayant présenté une infection à bactérie multirésistante (BMR). L’analyse des données a éé effectuée grâce au logiciel SPSS16.0 Résultats : Durant la période d’étude, nous avons colligé 97 cas d’IN à BMR. L’incidence globale était de 5,5% avec une densité d’incidence de 5 cas pour 1000 patient-jours. Les densités les plus élevées étaient observées dans les services de Maladies Infectieuses (9,3 cas /1000 patient-jours) et de Pneumologie (7cas /1000 patient-jours). Les infections urinaires (53 %) et les bactériémies (21 %) étaient prédominantes. Les germes les plus fréquemment isolés étaient : entérobactéries productrices de bêtalactamase à spectre élargi (EBLSE) (62 %), Pseudomonas aeruginosa (13 %) et les staphylocoques à coagulase négative (12 %). Toutes les souches d’EBLSE étaient sensibles à l’imipénème et à la colistine. Aucune souche de staphylocoque n’était résistante à la vancomycine. La létalité était de 46 %. Conclusion : L’incidence des IN à BMR est élevée au CHNU de Fann. Les activités de prévention doivent être renforcées afin de réduire la morbidité et la mortalité liées à ces infections