Ultrasonograficzny obraz niestabilnej szyjnej blaszki miażdżycowej: analiza porównawcza wybranych metod komputerowej analizy cyfrowej

Background. The aim of this study was to compare the precision and sensitivity of ultrasound picture of carotid plaque in relation to two computer programs: a GSM histogram analysis and a detailed pixel distribution analysis. Material and methods. The material consisted of 130 carotid plaques acquired from patients treated and operated in the Department of Vascular Surgery and Angiology in the period 2002-2003. The analysis was performed with the use of two computer programs: the widely applied assessment of grey scale median (GSM) and detailed pixel distribution analysis. The plaques were evaluated intraoperatively (visual assessment) and subjected to comparative histopatological examination. The microembolisation (TCD) was monitored in each patient. All possible perioperative complications were monitored and documented with a CT or NMR examination. In statistics, a multivariate statistical analysis was applied, supplemented by a logit regression model. The propriety of the model was verified with the help of the Hosmer-Lemeshow test. Its predictive value was checked using an ROC curve. The presence of linear trends was assessed with the help of linear regression models. Results. Analysis of the components of risk of the appearance of events showed a decisive superiority of pixel analysis with the use of Image-Pro program over the hitherto applied technique based on analysis of grey scale median (GSM). Conclusions. Computer analysis of ultrasound picture remains a valuable tool in the preoperative assessment of carotid plaque character and in foreseeing the degree of perioperative risk. Multivariate statistical analysis proved to be superior to the detailed pixel distribution analysis program in the computer assessment of ultrasound carotid plaque picture. Plaques, which, in the detailed pixel distribution, contain more than 72% of tissue with features of blood, fat and muscle in their surface, augment the risk of perioperative complications.Wstęp. Celem pracy było porównanie dokładności i czułości ultrasonograficznej oceny obrazu blaszki szyjnej za pomocą dwóch programów komputerowych: dotychczas stosowanej analizy histogramowej GSM oraz szczegółowej analizy rozkładu pikseli w ultrasonograficznej ocenie tej zmiany. Materiał i metody. Materiał stanowiło 130 szyjnych zmian miażdżycowych u chorych leczonych i operowanych w Klinice Chirurgii Naczyniowej i Angiologii w latach 2002-2003 z powodu zwężenia tętnicy szyjnej. Do analizy porównawczej zastosowano dwa programy komputerowe: stosowaną już ocenę mediany skali szarości (GSM) oraz szczegółową analizę rozkładu pikseli uzyskiwanego obrazu USG w prezentacji B. Zmianę oceniano śródoperacyjnie (ocena wizualna) i poddawano porównawczemu badaniu histopatologicznemu. U każdego chorego rejestrowano zjawisko mikrozatorowości (TCD). Notowano również występowanie powikłań, które we wszystkich koniecznych przypadkach dokumentowano, przeprowadzając tomografię komputerową (CT) lub jądrowy rezonans magnetyczny (NMR). W analizie statystycznej wykorzystano analizę wieloczynnikową, uzupełnioną o model regresji logitowej. Dopasowanie modelu sprawdzono za pomocą testu Hosmer-Lemeshowa. Wartość predykcyjną modelu potwierdzono, wykorzystując krzywą ROC. Występowanie trendów liniowych zbadano za pomocą modelu regresji liniowej. Wyniki. Analiza składowych ryzyka wystąpienia zdarzenia wykazała zdecydowaną przewagę analizy obrazu za pomocą programu Image-Pro nad stosowaną dotychczas techniką opartą na ocenie mediany skali szarości (GSM). Wnioski. Analiza komputerowa obrazu ultrasonograficznego pozostaje cennym narzędziem w przedoperacyjnej ocenie charakteru szyjnej blaszki miażdżycowej i prognozowaniu stopnia ryzyka okołooperacyjnego. Wielowariantowa analiza statystyczna wykazała, że w komputerowej analizie obrazu ultrasonograficznego blaszki miażdżycowej najlepszym (najbardziej specyficznym i czułym) programem jest ocena z zastosowaniem szczegółowej analizy rozkładu pikseli. W blaszkach, w których w szczegółowym rozkładzie pikseli łączna zawartość tkanek o cechach krwi, tkanki tłuszczowej i mięśniowej przekracza 72% powierzchni, ryzyko wystąpienia powikłań okołooperacyjnych jest istotnie większe

Total testosterone to dihydrotestosterone ratio assessed by LC-MS/MS predicts a worse metabolic profile not only in PCOS patients

Objectives: Total testosterone/dihydrotestosterone ratio (TT/DHT) was found to determine metabolic risk in polycystic ovary syndrome (PCOS). The aim of this study was to analyze whether (TT/DHT) may be helpful in predicting metabolic risk not only in PCOS patients but also in healthy women. Material and methods: Total testosterone (TT), dihydrotestosterone (DHT), androstendione and dehydroepiandrosterone sulphate (DHEA-S) were measured by LC-MS/MS in 36 women with PCOS and in 29 age-matched controls without clinical hyperandrogenism. In all participants, anthropometric data, lipids, adipose tissue percent (%fat), HOMA-IR were also assessed. Results: The studied groups were not different in terms of age, BMI, waist circumference, %fat and HOMA-IR. In the patients group, mean TT and androstendione levels were significantly higher as compared to controls (1.4 nmol/L vs. 1.0 nmol/L, P < 0.001) and (6.6 nmol/L vs. 4.9 nmol/L, P < 0.01), respectively. In the patients group, mean TT/DHT ratio was significantly higher compared to controls (3.6 vs. 2.7, P < 0.01) and correlated with BMI (r = 0.37, P < 0.05), waist circumference (r = 0.44, P < 0.01), %fat (r = 0.30, P < 0.05), as well as with insulin levels (r = 0.38, P < 0.05) and HOMA-IR (r = 0.44, P < 0.05). The association between TT/DHT ratio and unfavorable metabolic parameters was also seen in controls. Conclusion: Total testosterone/dihydrotestosterone ratio assessed by LC-MS/MS correlates with a worse metabolic profile not only in PCOS patients, but also in healthy women

Fracture risk in obesity: a narrative review

While low body mass index (BMI) is a risk factor for fractures, the association between obesity and fracture risk is inconsistent and puzzling. Several studies reported higher fracture risk (FR), and others reported lower FR in obese populations. Our narrative review presents the overall incidence of fractures by anatomic locations in adult patients, geriatric populations, and in those after bariatric surgery. In conclusion, obesity should be considered as a fracture risk in adults, as well as falls and fractures in geriatric patients, in particular in those with sarcopenic obesity, and after bariatric surgery. The specific characteristics of fractures risk associated with obesity should be considered by physicians in the diagnostic and therapeutic work-up of obese patients. This review outlines the current literature on this topic and aims to guide physicians regarding proper decisions to prevent fractures in patients with obesity

Metabolic syndrome — a new definition and management guidelines

The joint position paper by Polish Society of Hypertension, Polish Society for the Treatment of Obesity, Polish Lipid Association, Polish Association for Study of Liver, Polish Society of Family Medicine, Polish Society of Lifestyle Medicine, Division of Prevention and Epidemiology Polish Cardiac Society, “Club 30” Polish Cardiac Society, and Division of Metabolic and Bariatric Surgery Society of Polish Surgeons Reviewers: Agnieszka Olszanecka, Krzysztof J. Filipia

Росиия в глобальной экономике : теория и практика

The aim of the article is to analyze the Russian economic policy in its external dimension (economic expansion), in the context of discussions about changes in the global economy held in the Russian Federation. The starting point for reflections in this respect is Sergey Glazyev's view of the current evolution of international relations. The article contrasts the propositions of the Russian author and the strategy of activities of the Kremlin, which uses the state corporations for its external targets

Historical analogies in political action. The case of Kazakhstan

Artykuł stanowi próbę określenia roli, jaką w działaniu politycznym przywództwa Kazachstanu odgrywają analogie historyczne. Porównanie okoliczności dojścia do władzy dwóch liderów politycznych: Nursułtana Nazarbajewa oraz Kasyma Żomarta Tokajewa, a także zestawienie wykorzystywanych przez nich mechanizmów budowy własnej pozycji służy udzieleniu odpowiedzi na pytanie o istnienie specyficznego „kazachskiego” wariantu sukcesji władzy w obrębie tradycyjnego dla Azji Centralnej modelu silnie spersonalizowanego i opierającego się na więziach nieformalnych systemu rządów.The article attempts to define the role played by historical analogies in the political actions of Kazakhstan’s leadership. The comparison of the circumstances of the rise to power of two political leaders: Nursultan Nazarbayev and Kasym Zhomart Tokayev, as well as the list of mechanisms of building their own position used by them, serves to answer the question about the existence of a specific “Kazakh” variant of power succession within the model (traditional for Central Asia), strongly personalised and based on informal ties to the system of government

Modernizacja czy kolonizacja? Recepcja okresu radzieckiego w polityce historycznej Kazachstanu i Uzbekistanu

The article describes the politics of memory of the Soviet Union in post-soviet Kazakhstan and Uzbekistan (1991–2016). The analysis is based on the following documents: Presidents N. Nazarbaev and I. Karimov statements, their publications, the politics of commemoration and historical education in Kazakhstan and Uzbekistan after 1991. Author tries to compare two national historical narrations over the Soviet regime and argues that Uzbeks and Kazakhs were used two different approach of criticism of soviet colonialism, related to their foreign policy towards RussiaСтатья описывает формирование исторической политики в отношении Со- ветского Союза в Казахстане и Узбекистане (1991–2016). Анализ базируется на нижеследующих источниках: выступлениях президентов Н. Назарбаева и И. Каримова, написанных ими книгах, коммеморативной политике в Ка- захстане и Узбекистане и историческом образовании в этих республиках по- сле 1991 года. Автор пытается сравнить две исторические наррации в отно- шении советского режима, приходя к выводу, что они расходятся в критике советского колониализма. Одновременно эти разные наррации тесно связа- ны с внешней политикой этих стран в отношении России