6 research outputs found
A teljes nagyér-transzpozíción átesett betegek Senning- és Mustard-féle műtéti megoldásának hosszú távú utánkövetése. Eredmények a CSONGRAD Regiszterből
Absztrakt
Bevezetés: A teljes nagyér-transzpozíció az egyik leggyakoribb,
cyanosissal járó veleszületett szívfejlődési rendellenesség.
Célkitűzés: A szerzők célja a teljes nagyér-transzpozíció
miatt Senning- és Mustard-féle műtéten átesett betegeik hosszú távú túlélésének,
funkcionális stádiumának, aritmológiai kontrolljának és életminőségének elemzése
és összehasonlítása volt. Módszer: A vizsgálatban 85, teljes
nagyér-transzpozíció miatt operált beteg vett részt, közülük 37 esetben
Senning-műtét, míg 48 esetben Mustard-műtét történt. Valamennyi esetben
utánkövetéses vizsgálatot végeztek. Eredmények: A több
évtizedes utánkövetés sikeraránya 74%-nak bizonyult. A 31 utánkövetett
Senning-műtött közül 12-en hunytak el a követés során (39%), míg a 32
Mustard-műtött közül 16-an haláloztak el (50%) (p = 0,45). Nem volt különbség a
szívelégtelenség és az aritmiák jellemzői között sem a két betegcsoportban. Az
életminőséget és a funkcionális kapacitást jellemző paraméterek kedvezőbbnek
bizonyultak a Senning-műtött betegekben. Következtetések: A
Mustard- és Senning-műtött TGA-betegek mortalitásában és morbiditásában
szignifikáns különbség nem volt igazolható. A Senning-műtött betegek
életminősége és funkcionális kapacitása a hosszú távú követés eredményei alapján
kedvezőbb. Orv. Hetil., 2016, 157(3), 104–110
Az N-terminális pro-B natriureticus peptid jelentősége a felnőtt korú congenitalis szívbetegek gondozásában – Eredmények a CSONGRAD Regiszterből = The significance of N-terminal pro-B natriuretic peptide in the management of adult patients with congenital heart disease – Results from the CSONGRAD Registry
Absztrakt:
Bevezetés: Krónikus szívelégtelenségben és congenitalis
szívbetegségekben etiológiától függetlenül igazolták a B-típusú natriureticus
peptid (BNP)-szint prognosztikai szerepét is. Célkitűzés: A
jelen vizsgálat célja a klinikai rutinban mérhető N-terminális pro-B
natriureticus peptid (NT-proBNP) és a fontosabb klinikai és echokardiográfiás
paraméterek összehasonlítása volt az általunk gondozott felnőtt korú
congenitalis szívbetegekben. Módszer: Összesen 70 beteg adatait
dolgoztuk fel. A diagnózis 34 betegnél korrigált Fallot‑tetralógia és 19 esetben
korrigált teljes nagyér-transzpozíció volt. Tizenhét esetben egyéb congenitalis
vitiumos beteg tartozott a vizsgálati csoportba. Valamennyi esetben ambuláns
vizsgálat történt elektrokardiográfiával, echokardiográfiával és
NT‑proBNP-méréssel kiegészítve. Meghatároztuk a szívelégtelenség New York Heart
Association (NYHA) szerinti stádiumát, és a betegek az életminőségükkel
kapcsolatos kérdőívet is kitöltötték. Eredmények: A magasabb
NT‑proBNP-szint rosszabb életminőséggel (visual analogue scale, VAS) és nagyobb
jobb kamrai végdiasztolés átmérővel járt együtt, és az arrhythmiák előfordulása
is magasabb volt. Negatív korreláció volt igazolható az NT‑proBNP-szint és a
betegek VAS-pontszáma (r = –0,45, p = 0,0001), valamint a bal kamrai ejekciós
frakció (BK-EF) között (r = –0,67, p<0,0001). A ROC-analízis során az
NT‑proBNP≥668 pg/ml-t találtuk a legnagyobb pontosságú határértéknek a NYHA
III–IV. stádium előrejelzésében (szenzitivitás 93%, specificitás 63%, görbe
alatti terület 80%, p = 0,001). Hasonlóan, az NT‑proBNP≥184,7 pg/ml-t találtuk a
legnagyobb pontosságúnak az 55%-nál kisebb BK-EF előrejelzésében (szenzitivitás
66%, specificitás 67%, görbe alatti terület 77%, p = 0,02).
Következtetések: Az NT-proBNP-nek jelentősége van a felnőtt
korú komplex congenitalis szívbetegséggel bíró betegek megítélésében,
prognózisuk meghatározásában, és a betegek utánkövetésére alkalmazott egyéb
vizsgálómódszerek mellett segíthet a reoperáció vagy az esetleges
szívtranszplantáció idejének kiválasztásában. Orv Hetil. 2018; 159(4):
141–148.
|
Abstract:
Introduction: The prognostic role of B-type natriuretic peptide
(BNP) level was confirmed in chronic heart failure and congenital heart diseases
irrespective of the aetiology. Aim: The aim of this study was
to compare NT‑proBNP measured in the clinical practice and important clinical
and echocardiographic parameters in patients with adult congenital heart
diseases under our care. Method: Data of a total of 70 patients
were analysed; 34 patients had corrected tetralogy of Fallot and 19 patients had
corrected transposition of the great arteries. In 17 further cases, patients
with other congenital vitiums have been involved in the study. In all cases,
out-patient examination was performed with electrocardiography, echocardiography
and NT-proBNP measurement. The New York Heart Association (NYHA) stages of the
patients were determined and the patients filled in a questionnaire regarding
their quality of life. Results: Elevated NT-proBNP level
resulted in a worse quality of life (visual analogue scale, VAS) and an
increased right ventricular end diastolic diameter; the incidence of arrhythmia
increased as well. Negative correlation was found between the NT-proBNP level
and the VAS value (r = –0.45, p = 0.0001) and the left ventricular ejection
fraction (LV-EF) (r = –0.67, p = <0.0001). ROC analysis showed that
NT‑proBNP≥668.1 pg/ml was the cut-off value that most accurately predicted NYHA
class III–IV (sensitivity 93%, specificity 63%, area under the curve 80%, p =
0.001). Similarly, NT-proBNP≥184.7 pg/ml was found to be the cut-off value most
accurately predicting LV-EF below 55% (sensitivity 66%, specificity 67%, area
under the curve 77%, p = 0.02). Conclusions: NT-proBNP has a
role in the evaluation of adult patients with congenital heart diseases and in
determining the prognosis of these patients, and in addition to other
examinations used in the follow-up of these patients, NT-proBNP may help in
determining the time of reoperation or potential heart transplantation. Orv
Hetil. 2018; 159(4): 141–148
Incidence of Oropharyngeal Candidosis in Stem Cell Transplant (SCT) Patients
Eighty persons with haematological malignancies receiving stem cell transplantation (SCT) were examined over a 24 months period. Hyposalivation, a common complaint in patients treated by intensive chemotherapy and radiotherapy can predispose to oral candidal colonisation as well. This study was focused on correlation between the fungal colonisation of the oral cavity and the total unstimulated saliva flow rate of 80 patients with haematological malignancies before and after stem cell transplantation and in addition, on their oral health state. Despite the fact that prior to being involved in the transplantation programme, the patients were subjected to dental examination and decayed teeth were found in 20 out of 80 patients (25%). From the 2233 different oropharyngeal specimens fungi were isolated before conditioning from 16 patients (20%), and during aplasia from 19 patients (23.7%). Objective xerostomia (unstimulated total saliva flow rate = 0.1 ml/min) was detected in 28 patients (35%). Stem cell transplant patients with pretransplant mouth dryness had higher incidence of Candida albicans and other fungal colonisation than those with normal saliva secretion
Több mint 50 év tapasztalat a congenitalis szívbetegek ellátásában egy magyar egyetemi központban. A CSONGRÁD Regiszter alapadatai [More than 50 year’s experience in the treatment of patients with congenital heart disease in a Hungarian university hospital. The basics of the CSONGRAD Registry]
Improvements in surgical techniques and technical advancements have made possible for several patients with congenital heart disease to grow up to adulthood. It has been decided to create a registry for their more precise treatment. This registry now includes 2770 patients with data on 3043 operations, with almost 30 different diagnoses. The purpose of this paper is to review the facts and the basics leading to the establishment of this registry