Диффузионно-куртозисная МРТ в диагностике злокачественности глиом головного мозга

Purpose. To assess the diagnostic efficacy of diffusion kurtosis inaging in grading of brain gliomas. Material and methods. Absolute and normalized to the contralateral normal appearing white matter values of diffusion tensor parameters (mean, axial and radial diffusivities, fractional and relative anisotropies) and diffusion kurtosis parameters (mean, axial and radial kurtosis, kurtosis anisotropy) of tumors were compared in the most malignant solid parts of 27 (44%) low grade gliomas, 14 (23%) grade-III and 20 (33%) grade-IV gliomas (p < 0.05 significance level, Kolmogorov-Smirnov test). Results. Absolute and normalized values of all diffusion parameters (except of absolute fractional and relative anisotropies) were significantly different between high and low grade gliomas, and maximal sensitivity and specificity were found for normalized values of mean kurtosis (85,19% and 85,29%) and radial kurtosis (85,19% and 85,29%). Absolute and normalized values of all diffusion parameters (except of absolute and normalized values of fractional and relative anisotropies) differed significantly among grade-III and grade-IV gliomas, and maximal sensitivity and specificity were found for absolute mean kurtosis (92.86% and 90.00%). Only normalized values of mean, axial and radial kurtosis were significantly different between low grade and grade-III gliomas, and maximal sensitivity and specificity were found for normalized values of mean kurtosis (77.78% and 78.57%) and axial kurtosis (77.78% and 78.57%). Conclusion. Diffusion kurtosis imaging demonstrated a promising potential to differentiate among glioma grades. Kurtosis parameters better differed between gliomas grades compared with diffusion tensor parameters.Цель исследования: оценить возможности диффузионно-куртозисной МРТ в диагностике злокачественности глиом. Материал и методы. В исследование включен 61 пациент (27 (44%) глиом низкой, 14 (23%) глиом III и 20 (33%) глиом IV степени злокачественности). Абсолютные и нормализованные параметры диффузионного тензора (средняя, аксиальная и радиальная диффузия, фракционная и относительная анизотропия) и диффузионного куртозиса (средний, аксиальный и радиальный куртозис, куртозисная анизотропия) были сравнены между наиболее злокачественными участками глиом различной степени злокачественности (p < 0,05, тест Колмогорова-Смирнова). Результаты. Между глиомами высокой и низкой степени злокачественности все диффузионные параметры, кроме абсолютных фракционной и относительной анизотропии, отличались статистически значимо, а максимальные чувствительность и специфичность были получены для нормализованных среднего куртозиса (85,19 и 85,29%) и радиального куртозиса (85,19 и 85,29%). Между глиомами III и IV степени злокачественности все диффузионные параметры, кроме абсолютных и нормализованных значений фракционной и относительной анизотропии, отличались статистически значимо, а максимальные чувствительность и специфичность были получены для абсолютного среднего куртозиса (92,86 и 90,00%). Между глиомами III и глиомами низкой степени злокачественности статистически значимо отличались нормализованные средний, аксиальный и радиальный куртозис, а максимальные чувствительность и специфичность были получены для нормализованных среднего куртозиса (77,78 и 78,57%) и аксиального куртозиса (77,78 и 78,57%). Заключение. В дифференциации между группами параметры диффузионного куртозиса показали более точные результаты по сравнению с параметрами диффузионного тензора

Data from: Real-world study of efficacy, risk management and reasons for discontinuation of natalizumab for treatment of multiple sclerosis in Russia

Background. NTZ is approved in Russia for the treatment of highly active relapsing remitting multiple sclerosis and is reimbursed via federal budget program. However, no data about NTZ treatment in Russia and the effect of federal reimbursement have been performed so far. Objective. To characterize the population of patients receiving natalizumab and assess the efficacy and risk-management plan (RMP) implementation of NTZ therapy in routine clinical practice in Russia. Methods. We analyzed data for 334 patients, who received at least one infusion of NTZ. Relapse rate, MRI activity, NEDA-3 status after 2 years were assessed. Anti-JC virus antibodies status and RMP implementation were evaluated. Drop-out rate and reasons for therapy discontinuation were analyzed. Results. Patients switched to natalizumab in Russia are mainly female (63%), with median EDSS score of 3.5 and high disease activity: 93% had at least 1 relapse and 58% had both T1Gd+ and new T2 lesion an year before therapy initiation. Introduction of federal reimbursement allowed to start therapy with natalizumab for patients with less relapses. The only predictor of 6-month progression was EDSS score at the baseline of therapy (HR=2.1375, 95%CI 1.0026 – 4.5570, p=0.0492). 82% patients reached NEDA-3 at 24 month of therapy. 25% of patients discontinued NTZ for reasons: tolerability (14.5%), JCV antibody status (61%), and patient’s decision (17%). RMP was implemented in only 36% patients. Conclusion. Natalizumab appeared to have high efficacy in Russian clinical practice. Federal reimbursement allowed less active patients to start natalizumab. More efforts should be done to improve RMP implementation