Nanowłókna celulozowe wytwarzane z biomasy roślinnej

W artykule opisano metodę otrzymywania mikro- i nanowłókien celulozowych z biomasy roślinnej (głównie słoma rzepaku, pszenicy konopi, lnu) oraz odpadów włókienniczych – niedoprzędu lnianego. Technologia ta opracowana została w Instytucie Biopolimerów i Włókien Chemicznych w ramach realizacji projektu POIG pt. „Zastosowanie biomasy do wytwarzania polimerowych materiałów przyjaznych środowisku” akronim BIOMASA. Opracowana technologia stanowi kombinację metod obróbki mechanicznej, chemicznej, termicznej i enzymatycznej wspomnianych surowców

The advantages of the introduction of a medical electronic file system in vascular surgery

Wstęp. Zwiększająca się liczba roszczeń przeciwko placówkom służby zdrowia i brak standaryzowanego wzoru świadomej zgody uwzględniającego indywidualnie szacowane ryzyko zgonu i powikłań leczenia są narastającym problemem w Polsce. Celem pracy była ocena przydatności Elektronicznego Systemu Dokumentacji Medycznej (ESDM) w chirurgii naczyniowej oraz weryfikacja użyteczności kalkulatora P-POSSUM jako narzędzia dostarczającego szczegółowych informacji o ryzyku zgonu i wczesnych powikłań w formularzu świadomej zgody pacjenta. Materiał i metody. Porównania czasu pracy pomiędzy elektronicznym i klasycznym systemem prowadzenia dokumentacji medycznej dokonano w grupie 50 planowo leczonych chorych. Analizę przydatności skali P-POSSUM w chirurgii naczyniowej przeprowadzono wśród 1270 pacjentów leczonych w ciągu jednego roku. Oceniono działanie ESDM stworzonego dla Kliniki Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Angiologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego (PUM) w Szczecinie, przez porównanie czasu pracy nad elektroniczną i klasyczną dokumentacją medyczną. Dokonano statystycznej oceny praktycznej przydatności skal ryzyka P-POSSUM w chirurgii naczyniowej i poszukiwano innych predykatorów wczesnego zgonu. Wyniki. Elektroniczny System Dokumentacji Medycznej został uzgodniony z Międzynarodową Organizacją Normalizacyjną (ISO), pozwolił zaoszczędzić prawie połowę czasu przeznaczonego na prowadzenie dokumentacji medycznej (14 godzin 6 minut vs. 7 godzin 53 minuty). O około 30% (3 godziny 43 minuty vs. 2 godziny 42 minuty) skrócił się również czas poświęcany przez lekarza na prowadzenie dokumentacji medycznej, ponadto poprawiła się jej czytelność. Potwierdzono przydatność kliniczną i prawidłowe własności prognostyczne skali P-POSSUM i ASA w chirurgii naczyniowej. Dodatkowa analiza pozwoliła wykryć niezależny wpływ czynników nieuwzględnianych dotychczas w kalkulatorach ryzyka zgonu wczesnego, w tym: współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) mniejszego niż 30 ml/min/1,73 m2 (p = 0,0014), uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) (p = 0,00078), krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych (p = 0,000039), ostrego niedokrwienia kończyn (p = 0,000001). Wnioski. 1. Wprowadzenie ESDM w Klinice Chirurgii Naczyniowej PUM w Szczecinie wymiernie skróciło czas poświęcany przez lekarza na prowadzenie dokumentacji medycznej i poprawiło jej jakość. 2. Skala P-POSSUM dobrze prognozuje ryzyko zgonu wczesnego w chirurgii naczyniowej, ale wobec dokonujących się w medycynie zmian może wymagać weryfikacji. 3. Stworzenie Krajowego Rejestru Operacji Naczyniowych (KRON) może być pomocne w pracach nad kalkulatorami przedoperacyjnego ryzyka dla „pacjenta naczyniowego” i przy porównywaniu wyników osiąganych w poszczególnych ośrodkach naczyniowych. Acta Angiol 2011; 17, 2: 158–172Background. A rising number of claims against hospitals and the lack of a standardized consent form based on individual calculations of death and complications is a growing problem in Poland. Aim: Evaluation of the usefulness of the Medical Electronic File System (ESDM) in clinical practice on the Vascular Surgery Ward. Accuracy evaluation of the P-POSSUM scale as a tool supplying detailed risk calculation for the patient consent form. Material and methods. A comparison of the time consumption of the two parallel patient’s medical file systems (electronic and classic/paper) done on 50 elective cases. Evaluation of the predictive accuracy of the P-POSSUM scale in a group of 1270 patients treated in the Vascular Surgery Department of Pomerania University during one year. A prospective comparison of the time taken in dealing with the two systems of medical data files (electronic versus paper). Statistical (Statistica PL) assessment of the accuracy of the P-POSSUM risk calculator and searching for new predictors of early death in Vascular Surgery. Results. The Medical Electronic File System (ESDM) was certified with ISO (hospital quality standard). It allowed a saving of almost half the time for dealing with medical files (14 hours and 6 minutes versus 7 hours and 53 minutes). The time consumed in doctors’ paperwork has been decreased by about 30 per cent (3 hours and 43 minutes versus 2 hours and 42 minutes) and the quality of the paperwork has been improved. We confirmed the clinical effectiveness of P-POSSUM as well as ASA scale in vascular surgery. Additional multifactor analysis of early death predictors shows the independent influence of the new factors never used in calculators, e.g. glomellular filtration rate (GFR) beloved 30 ml/min/1.73 msq (p = 0.0014), systemic inflamatory response syndrome (SIRS) (p = 0.00078), critical limb ischaemia (p = 0.000039), acute limb ischaemia (p = 0.000001). Conclusions. 1. Introduction of the Medical Electronic File System (ESDM) in the Vascular Surgery Department of Pomerania Medical University in Szczecin has improved the quality of medical files and greatly reduces the paperwork time. 2. The P-POSSUM calculator is suitable for risk assessment in Vascular Surgery but, due to the progress in medicine, might need to be refreshed. 3. The creation of the National Vascular Surgery Register (KRON) might support work on the suitable risk calculator for “vascular patent” and allow comparison of the results between the sites and the surgeons in Poland. Acta Angiol 2011; 17, 2: 158–17

Risk factors of gastrointestinal bleeding after vascular surgery operations

Background. Gastrointestinal bleeding (GIB) after a vascular surgery operation is a severe complication which encourages further investigation and enquiry into the possibility of finding reversible risk factors. Material and methods. Elective treatment was carried out on 741 patients. There were no statistical differences in the occurrence of the complication of gastrointestinal bleeding between the endovascular (173) and surgical procedures (568). The type of analysis was prospective and not randomized. Results. We noticed 14 cases (1.89%) of gastrointestinal bleeding (GIB). We distinguished three independent risk factors that contributed towards the likelihood of GIB. These factors were kidney impairment (p < 0.005), leukocytosis (p < 0.005), and a past medical history of gastric ulcer (p < 0.005). Moreover, chronic diseases like angina, diabetes, circulatory insufficiency, and the final stages of chronic limb ischemia might increase the risk of gastrointestinal bleeding. Conclusions. Past medical history of gastric ulcer disease, impairment of kidney function, and inflammation are related to an increased risk of gastrointestinal bleeding after surgical reconstruction of peripheral arteries. Acta Angiol 2010; 16, 2: 67-77Wstęp. Krwawienie z przewodu pokarmowego jest powikłaniem leczenia angiochirurgicznego wiążącym się z ryzykiem dużej śmiertelności, dlatego autorzy pracy podjęli próbę ustalenia czynników ryzyka jego wystąpienia u chorych operowanych z powodu niedokrwienia kończyn dolnych. Materiał i metody. Analizie prospektywnej poddano grupę 741 pacjentów leczonych planowo. Nie stwierdzono różnic statystycznych pod względem częstości występowania krwawienia z przewodu pokarmowego między pacjentami kwalifikowanymi do zabiegów endowaskularnych (173 badanych) a grupą chorych, u których wykonano operacje naczyniowe (568 badanych). Przeprowadzono analizę wieloczynnikową, badając podgrupę, w której wystąpiło krwawienie z przewodu pokarmowego po operacji. Wyniki. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego odnotowano w 14 przypadkach (1,89%). W grupie chorych z krwawieniem z przewodu pokarmowego stwierdzono trzy niezależne czynniki ryzyka jego wystąpienia. Były to: upośledzona czynność nerek (p < 0,005), leukocytoza (p < 0,005), przebyta choroba wrzodowa w wywiadzie (p < 0,005). Stwierdzono również, że choroby przewlekłe, takie jak choroba wieńcowa, cukrzyca, niewydolność krążenia oraz zaawansowane stadium przewlekłego niedokrwienia kończyn, nie pozostają bez wpływu na ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Wnioski. Choroba wrzodowa w wywiadzie, upośledzona funkcja nerek oraz stan zapalny wiążą się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego po rekonstrukcyjnych operacjach naczyniowych. Acta Angiol 2010; 16, 2: 67-7

Bio-Based Composites for Sound Absorption

The acoustic thermoplastic composites and a method for their production with the participation of the bio-components were presented. To form composite matrix polylactide fibres (PLA) were used. Natural fibres (flax (LI) and cotton (CO)), straw and cellulose ultra-short/ultra-fine fibres obtained from biomass were used as a reinforcement. Cellulose ultra-short/ultra-fine fibres were obtained from the flax fibres or straw by enzymatic treatment and optionally modified by silane. The tensile stress at maximum load of composites with the sub-microfibres obtained from waste flax fibres after silane modification is twice higher than that of the composite with the sub-microfibres without the silane modification

The usefulness of N-terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiac troponin measurement in the prediction of cardiac morbidity after carotid endarterectomy

Wstęp. Celem badania było określenie przydatności przed- i pooperacyjnego oznaczania stężenia N-końcowego fragmentu propeptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP) i sercowej troponiny I (cTnI) w identyfikacji chorych narażonych na wczesne powikłania kardiologiczne po operacji udrożnienia tętnic szyjnych (CEA). Materiał i metody. Badanie przeprowadzono w jednym ośrodku, miało ono charakter prospektywny i obejmowało grupę 100 kolejnych chorych poddanych endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej. Oznaczenia Nt-proBNP i cTnI wykonywano w przeddzień operacji i w 1. dobie po zabiegu. Wczesne powikłania kardiologiczne zdefiniowano jako wystąpienie nagłej śmierci sercowej, zawału serca, niestabilnej dławicy piersiowej, niewydolności serca i poważnych zaburzeń rytmu serca w ciągu 30 dni po zabiegu. Wyniki. W okresie obserwacji u 10 chorych (10%) wystąpiły powikłania kardiologiczne. Stężenie NT-proBNP wzrosło u 77 osób do średniej wartości 980,580 pg/ml (SD = 2109,606) i różnica między dwoma pomiarami była statystycznie istotna (p < 0,000001). Poziom dyskryminacyjny przedoperacyjnego NT-proBNP &#8212; 462 pg/ml &#8212; wiązał się z powikłaniami kardiologicznymi (p = 0,021). Stężenie cTnI wzrosło u 12 chorych do średniej wartości 0,069 ug/l (SD = 0,360) i różnica między pierwszym a drugim oznaczeniem nie była statystycznie istotna (p = 0,78). Podwyższone stężenie cTnI korelowało z częstością powikłań kardiologicznych (p = 0,045). Wnioski. Przedoperacyjne, ale nie pooperacyjne, oznaczenie stężenia NT-proBNP może być użyteczne w przewidywaniu wczesnych powikłań kardiologicznych u chorych po udrożnieniu tętnic szyjnych. Powtarzane oznaczenia cTnI mogą pomóc w identyfikacji osób z ryzykiem wystąpienia zawału serca po wypisaniu ze szpitala. Acta Angiol 2011; 17, 3: 199&#8211;208Background. The purpose of the study was to assess whether preoperative and postoperative N-terminal fragments of B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) and cardiac troponin I (cTnI) measurements could be used to identify patients at risk of early adverse cardiac events after carotid endarterectomy (CEA). Material and methods. The study was a prospective single-centre observational cohort of 100 patients undergoing CEA. Blood samples were obtained for plasma Nt-proBNP and cTnI one day before surgery and on postoperative day 1. Early cardiac complications including cardiac death, myocardial infarction, unstable angina, heart failure, and serious arrhythmias occurring within the period of 30 days after the operation were registered. Results. During the follow-up period 10 patients (10%) suffered from serious cardiac complications. The NT-proBNP levels increased in 77 patients up to a mean value of 980.580 pg/ml (SD = 2109.606), and the difference between two measurements was statistically significant (p < 0.000001). The discriminate 462 pg/ml preoperative level of NT-proBNP was associated with early cardiac complication (p = 0.021). The cTnI level increased in 12 patients to a mean of 0.069 ug/l (SD = 0.360). The troponin elevation was not statistically significant. Increases in the postoperative cTnI concentrations correlated with the total 30-day cardiac complication rate (p = 0.045). Conclusions. The preoperative level of the N-terminal fragment of B-type natriuretic peptide (but not postoperative) could be used as a predictor of early postoperative cardiac complications after CEA. The serial cardiac troponin I measurement may be helpful to show patients at risk of myocardial infarction after being discharged from hospital. Acta Angiol 2011; 17, 3: 199&#8211;20

Association between Asymptomatic Unilateral Internal Carotid Artery Stenosis and Electrophysiological Function of the Retina and Optic Nerve

Purpose. This study was designed to assess retinal and optic nerve bioelectrical function in patients with unilateral asymptomatic but hemodynamically significant internal carotid artery stenosis (ICAS). Methods. Forty-two subjects with a diagnosis of unilateral ICAS and 34 controls were analyzed. Full-field electroretinogram (ERG), pattern electroretinogram (PERG), and pattern visual-evoked potentials, as well as optical coherence tomography and ophthalmological examination, were performed. Data analysis included eyes ipsilateral to ICAS (EIS) and eyes contralateral to ICAS (ECS). Results. Intraocular pressure was significantly decreased in EIS and ECS compared to that in the controls. In the macula, both the cube average thickness and cube volume values were significantly reduced both in EIS and ECS compared to those in the controls. Similarly, PERG P50 and N95 wave amplitudes were significantly smaller in EIS and ECS compared to those in the controls. The ERG rod b-wave and rod-cone a-wave amplitudes were decreased, and implicit times were significantly prolonged, whereas the OP wave index was reduced in EIS compared to that in the controls. No differences in IOP, OCT, or ERG and PERG parameters were identified between EIS and ECS. Conclusions. Our study demonstrated that retinal bioelectrical function is negatively affected by ICAS despite the absence of objective clinical signs and symptoms of ocular ischemia

Abdominal Aortic Aneurysm Morphology as an Essential Criterion for Stratifying the Risk of Aneurysm Rupture

The current stratification model of aneurysm rupture seems to be insufficient in some clinical cases. In our study, we determined the differences in wall structure between ruptured and unruptured aneurysms. We obtained computed tomography angiograms and categorized them into the following three groups, consisting of 49 patients each: the group with ruptured abdominal aortic aneurysms (rAAA), symptomatic (sAAA), and asymptomatic (aAAA). The three-dimensional AAA anatomy was digitally reconstructed for each patient through semi-automatically obtained segmentation, and each aneurysm was distinguished by the following three parameters: AFL (aneurysm flow lumen), ILT (intraluminal thrombus), and calcifications. The AFL volume was greater in rAAA compared with aAAA (p = 0.004), the ILT volume was greater in aAAA than in rAAA (p = 0.013), and the AFL/ILT surface ratio was bigger in rAAA than in aAAA (p &lt; 0.001), sAAA than in aAAA (p = 0.033), and rAAA than in sAAA (p = 0.016). AFL/ILT surface*100 was defined as an independent predictive factor of rAAA to aAAA (OR 1.187; 95% CI 1.099&ndash;1.281), to sAAA (OR 1.045; 95% CI 1.004&ndash;1.087), and in sAAA vs. aAAA (OR 1.067; 95% CI 1.017&ndash;1.119). Consequently, the wall of rAAA differs significantly from unruptured aneurysms. The AFL/ILT surface ratio might indicate an increased risk of aneurysm rupture and the occurrence of symptoms in AAA

Simulation and Training of Needle Puncture Procedure with a Patient-Specific 3D Printed Gluteal Artery Model

The puncture of the gluteal artery (GA) is a rare and difficult procedure. Less experienced clinicians do not always have the opportunity to practice and prepare for it, which creates a need for novel training tools. We aimed to investigate the feasibility of developing a 3D-printed, patient-specific phantom of the GA and its surrounding tissues to determine the extent to which the model can be used as an aid in needle puncture planning, simulation, and training. Computed tomography angiography scans of a patient with an endoleak to an internal iliac artery aneurysm with no intravascular antegrade access were processed. The arterial system, including the superior GA with its division branches, and pelvic area bones were 3D printed. The 3D model was embedded in the buttocks-shaped, patient-specific mold and cast. The manufactured, life-sized phantom was used to simulate the GA puncture procedure and was validated by 13 endovascular specialists. The printed GA was visible in the fluoroscopy, allowing for a needle puncture procedure simulation. The contrast medium was administered, simulating a digital subtraction angiography. Participating doctors suggested that the model could make a significant impact on preprocedural planning and resident training programs. Although the results are promising, we recommend that further studies be used to adjust the design and assess its clinical value