Aluminum transfer during hemodialysis

Aluminum transfer during hemodialysis. Aluminum concentrations were measured in plasma and urine of normal subjects and chronic hemodialysis patients by using flameless atomic absorption spectrophotometry. Plasma aluminum averaged 7 µg/liter in 13 normal subjects, who excreted an average of 13 µg/day. Predialysis plasma concentrations in 16 patients on low aluminum dialysate (study A) averaged 58 µg/liter, with a postdialysis mean of 63 µg/liter (P < 0.02). Urinary aluminum excretion averaged 9 µg/day during the longest interdialysis interval. Nineteen patients using high aluminum dialysate (stuby B-1) had mean plasma concentrations of 168 predialysis and 265 µg/liter postdialysis (P < 0.001), and they excreted 48 µg/day of aluminum (P < 0.01 vs. study A). After two months of dialysis with low aluminum dialysate (study B-2), 14 patients were restudied. Predialysis aluminum concentration averaged 93, and postdialysis, 114 µg/liter (P < 0.05). Both pre- and postdialysis plasma levels differed significantly among the three groups. During study B-2, aluminum excretion averaged 19 µg/day, significantly less than study B-1 (P < 0.01). One patient was dialyzed for 60min with dialysate containing 128 µg/liter aluminum, and for the subsequent 140min, with 3 µg/liter aluminum dialysate. Plasma aluminum before dialysis was 43 µg/liter. Values across the dialyzer at 15min were 76 and 195 µg/liter at 60min, 148 and 205 µg/liter and at 200min, 110 and 114 µg/liter. We conclude that significant amounts of aluminum can be transferred to plasma during dialysis if dialysate contains virtually any aluminum since aluminum is bound to a nondialyzable plasma constituent. The binding also precludes the removal of aluminum from the patient during dialysis.Transfert d'aluminium au cours de l'hémodialyse. Les concentrations d'aluminium ont été measurées dans le plasma et l'urine de sujets normaux et de malades soumis à l'hémodialyse itérative par spectrophotométrie d'absorption atomique sans flamme. La concentration plasmatique est en moyenne de 7 µg/litre chez 13 sujets normaux qui excrètent une moyenne de 13 µg/jour. La concentration plasmatique avant la dialyse chez 16 malades pour lesquels un dialysat pauvre en aluminium est utilisé (étude A) est en moyenne de 58 µg/litre. Après la dialyse la moyenne est de 63 µg/litre (P < 0,02). L'excrétion urinaire d'aluminium est en moyenne de 9 µg/jour au cours de l'intervalle le plus long entre les dialyses. Dix neuf malades pour lesquels un dialysat riche en aluminium est utilisé (étude B-1) ont des concentrations plasmatiques moyennes de 168 avant la dialyse et 265 µg/litre après la dialyse (P < 0,001). Ils excrètent 48 µg/jour (P < 0,01 par rapport à l'étude A). Quatorze malades ont été étudiés à nouveau après deux mois de dialyse avec un dialysat pauvre en aluminium (étude B-2). Les concentrations plasmatiques sont de 93 avant et 114 µg/litre après la dialyse (P < 0,05). Les concentrations plasmatiques, aussi bien celles d'avant que celles d'après la dialyse, sont significativement différentes dans les trois groupes. Au cours de l'étude B-2, l'excrétion urinaire est en moyenne de 19 µg/jour, significativement moins qu'au cours de l'étude B-1 (P < 0,01). Un malade a été dialysé pendant 60min avec un dialysat contenant 128 µg/litre d'aluminium puis, pendant les 140min suivantes, avec un dialysat contenant 3 µg/litre, La concentration plasmatique d'aluminium avant la dialyse était de 43 µg/litre. Les valeurs de part et d'autre du dialyseur étaient de 76 et 195 µg/litre à 15min, 148 et 205 µg/litre à 60min, 110 et 114 µg/litre à 200min. Nous concluons que des quantités non négligeables d'aluminium peuvent être transférées vers le plasma au cours de la dialyse si le dialysat contient si peu que ce soit d'aluminium du fait que celui-ci est lié à une fraction plasmatique non dialysable. Cette liaison empêche aussi de soustraire de l'aluminium au malade au cours de la dialyse