Isobolographic analysis of the hypnotic interaction between propofol and thiopental

Introduction: Giving two intravenous anaesthetic agents simultaneously generally results in an additive effect. The aim of this study was to investigate the interaction between propofol and thiopental when given to patients who have had sedative premedication. Methods: Fifty patients were admitted into the study. All patients received oral midazolam 3.75 mg and intravenous fentanyl 100 mg before induction of anaesthesia. Twenty patients received an infusion of either propofol or thiopental while 30 patients received an infusion of an admixture of both drugs. Isobolographic analysis was used to determine the interaction between the two drugs. Results: The interaction between propofol and thiopental was additive. The average dose at loss of the eyelash reflex for propofol and thiopental was 0.71 mg kg-1 and 1.54 mg kg-1 respectively. Premedication decreased the induction dose by 38.2%. Conclusion: Propofol and thiopental interact in an additive fashion when given at induction of anaesthesia

Peri-operative blood pressure changes in normotensive and hypertensive patients

Controversy surrounds the acceptance of hypertension as an independent risk factor for anaesthesia. In an attempt to identify variables that are associated with increased haemodynamic instability during surgery, the blood pressure profiles of 128 patients were analysed. The two variables that contributed most to the instability were pre-operative control of blood pressure and anaesthetic technique. To reduce the fluctuation in blood pressure, it is advisable for patients to be given a regional anaesthetic. Current therapy for hypertension appears to exaggerate the depressant effects of anaesthetic drugs. Care must be taken not only to prevent hypertensive episodes during surgery, but also hypotensio

Etude de la variation de la végétation en milieux salé et acide au Sénégal

L’objectif de l’étude était de comprendre la variation de la végétation en milieux acide et salé. Larépartition de la végétation des sols sulfatés acides salés en fonction  de certains paramètres (pH, conductivité électrique ou CE, humidité du sol et texture des sols) a ainsi été étudiée dans les secteurs situés au Sud et au Nord du fleuve Saloum (Sénégal). Des relevés ont été effectués sur les différentes unités géomorphologiques (terrasses et dunes) suivant la méthode des grappes de superficies  graduelles. Au niveau de chaque surface de collecte, des échantillons de sol ont été prélevés à 6 cm de profondeur pour déterminer leur CE, pH, teneur en eau et texture. L’étude a mis en évidence la distribution de la végétation en fonction des unités géomorphologiques et des types de faciès ainsi que les changements des faciès écologiques à travers les distributions aires-espèces. L’analyse en composantes principales a montré le rôle important de la texture du sol sur le regroupement de la végétation en fonction des gammes de salinité, d’acidité et du taux d’humidité. La connaissance du mode de regroupement de la végétation en milieux acide et salé pourrait aider dans le choix du type d’aménagement pour régénérer les potentialités agronomiques de ces sols et leur  réintégration dans le système productif national.Mots clés: Acidité des sols, diversité biologique, humidité, salinité des sols, texture

Polycystic ovarian syndrome: pathogenesis and management

Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is an endocrine disorder that commonly affects women of reproductive age. Its prevalence varies quite significantly and its clinical presentation includes: reproductive, metabolic and psychological issues.  PCOS develops due to a variety of factors some of which are not yet fully understood. Due to the complexity in the development and presentation of this condition, the management of PCOS in most instances is complicated and involves the combination of pharmacological, non-pharmacological and surgical interventions. This review discusses the pathogenesis and management of PCOS as means of providing information that would enhance understanding and control of this disease

Efficacite agronomique du compost a base de la biomasse du « neem » et de l’anacarde sur des cultures maraicheres dans la zone des Niayes au Senegal

Dans la zone des Niayes au Sénégal, les sols sont pauvres en matières organiques et en éléments nutritifs nécessaires aux plantes. Les engrais chimiques utilisés pour améliorer les rendements ont engendré une forte pollution des sols et de la  nappe phréatique. L’objectif de cette étude est d’évaluer la valeur agronomique du compost fabriqué à base des feuilles de neem et d’anacarde, de fiente de volaille et de la cendre de bois. Le compost obtenu présente un rapport C/N de 15,49 et des teneurs en N - P - K de 9,1, 14,8 et 7,3 mg/kg, respectivement. Les différentes doses du compost testées  sur  des  cultures  maraichères  ont  révélé  des  performances  agronomiques  meilleures par rapport aux témoins. La dose T3 (30 t/ha) a induit les meilleurs rendements pour la tomate (27,213 t/ha) et l’oignon (105,263 t/ha). Pour le chou et la pomme de terre, la dose T1 (10 t/ha) a permis d’obtenir les meilleurs rendements (144,533 t/ha et 55,163 t/ha, respectivement). Par contre pour le poivron, la dose T2 (20 t/ha) a favorisé les meilleurs rendements (32,534 t/ha) avec un poids moyen (81,748g) et un nombre de fruits/récolte considérablement plus élevé. Ce compost pourrait constituer une alternative réelle à l’utilisation abusive de l’engrais minéral dans la zone agricole des Niayes.Mots clés : Compost, Neem, Feuilles d’anacarde, Maraichage, Sénéga

Prévalence de la démence dans une population de personnes âgées sénégalaises

Description Avec le vieillissement de la population, survient la démence dans la population de personnes âgées. Objectif. L’objectif de cette étude était d’estimer la prévalence de cette affection dans une population de personnes âgées sénégalaises. Méthodes Par une étude transversale qui s’est déroulée du 01 mars 2004 au 31 décembre 2005, des personnes âgées de 55 ans et plus venant consulter pour un problème de santé au Centre Médico-Social et Universitaire de l’IPRES (Sénégal) ont été évaluées sur le plan clinique et neuropsychologique. Des données sur les caractéristiques sociodémographiques, les antécédents médico-chirurgicaux et familiaux, le mode de vie, le réseau social ont été collectées à l’aide d’un questionnaire structuré avec des réponses fermées. Résultat La population à l’étude était composée de 872 personnes. Elles avaient un âge moyen de 67,2 ans ± 7,5.Elles étaient de sexe masculin (62,6%), mariées (79%), non instruites (50,7%). Dans les antécédents, l’HTA, le diabète, les affections respiratoires, les affections rhumatismales, la cataracte et les troublesdigestifs étaient les plus fréquents. Le tabagisme et l’alcoolisme était faible alors que la marche constituait la principale activité physique. Les personnes âgées vivaient en famille avec un bon réseau social.Cinquante huit (58) personnes ont présenté une démence (6,6%). La prévalence de la maladie variait de manière significative avec l’âge et l’instruction. Conclusion Ce résultat confirme que la prévalence de la démence varie en fonction de l’âge et de l’instruction de la personne âgée

Facteurs de risque de démence dans une population de personnes âgées sénégalaises

Description La démence est devenue un problème de santé publique. Dans le but d’une prévention, il est important de connaitre son épidémiologie au Sénégal. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs de risque de démence dans une population de personnes âgées sénégalaises. MéthodesUne étude transversale a été réalisée du 01 Mars 2004 au 31 Décembre 2005 auprès d’une population de 872 personnes âgées de 55ans et plus utilisant le Centre Médicosocial et Universitaire de l’Institut de Prévoyance Retraite du Sénégal pour des soins. Par une étude en deux phases, des données sociodémographiques, sur le mode de vie, le réseau social, les antécédents ont été collectées à l’aide d’un questionnaire structuré complété par un examen clinique et une évaluation neuropsychologique. Le diagnostic de démence reposait sur des critères DSM IV-R

Nutrition training in medical and other health professional schools in West Africa: the need to improve current approaches and enhance training effectiveness

Background: Health professionals play a key role in the delivery of nutrition interventions. Improving the quality of nutrition training in health professional schools is vital for building the necessary human resource capacity to implement effective interventions for reducing malnutrition in West Africa. This study was undertaken to assess the current status of nutrition training in medical, nursing and midwifery schools in West Africa. Design: Data were collected from 127 training programs organized by 52 medical, nursing, and midwifery schools. Using a semi-structured questionnaire, we collected information on the content and distribution of nutrition instruction throughout the curriculum, the number of hours devoted to nutrition, the years of the curriculum in which nutrition was taught, and the prevailing teaching methods. Simple descriptive and bivariate analyses were performed. Results: Nutrition instruction occurred mostly during the first 2 years for the nursing (84%), midwifery (87%), and nursing assistant (77%) programs and clinical years in medical schools (64%). The total amount of time devoted to nutrition was on average 57, 56, 48, and 28 hours in the medical, nursing, midwifery, and nursing assistant programs, respectively. Nutrition instruction was mostly provided within the framework of a dedicated nutrition course in nursing (78%), midwifery (87%), and nursing assistant programs (100%), whereas it was mainly embedded in other courses in medical schools (46%). Training content was heavily weighted to basic nutrition in the nursing (69%), midwifery (77%), and nursing assistant (100%) programs, while it was oriented toward clinical practice in the medical programs (64%). For all the programs, there was little focus (<6 hours contact time) on public health nutrition. The teaching methods on nutrition training were mostly didactic in all the surveyed schools; however, we found an integrated model in some medical schools (12%). None of the surveyed institutions had a dedicated nutrition faculty. The majority (55%) of the respondents rated nutrition instruction in their institutions as insufficient. Conclusions: The results of our study reveal important gaps in current approaches to nutrition training in health professional schools in West Africa. Addressing these gaps is critical for the development of a skilled nutrition workforce in the region. Nutrition curricula that provide opportunities to obtain more insights about the basic principles of human nutrition and their application to public health and clinical practice are recommended

Cost-effectiveness analysis of introducing RDTs for malaria diagnosis as compared to microscopy and presumptive diagnosis in central and peripheral public health facilities in Ghana.

Cost-effectiveness information on where malaria rapid diagnostic tests (RDTs) should be introduced is limited. We developed incremental cost-effectiveness analyses with data from rural health facilities in Ghana with and without microscopy. In the latter, where diagnosis had been presumptive, the introduction of RDTs increased the proportion of patients who were correctly treated in relation to treatment with antimalarials, from 42% to 65% at an incremental societal cost of Ghana cedis (GHS)12.2 (US$8.3) per additional correctly treated patients. In the "microscopy setting" there was no advantage to replacing microscopy by RDT as the cost and proportion of correctly treated patients were similar. Results were sensitive to a decrease in the cost of RDTs, which cost GHS1.72 (US$1.17) per test at the time of the study and to improvements in adherence to negative tests that was just above 50% for both RDTs and microscopy

The usefulness of rapid diagnostic tests in the new context of low malaria transmission in zanzibar.

BACKGROUND\ud \ud We assessed if histidine-rich-protein-2 (HRP2) based rapid diagnostic test (RDT) remains an efficient tool for Plasmodium falciparum case detection among fever patients in Zanzibar and if primary health care workers continue to adhere to RDT results in the new epidemiological context of low malaria transmission. Further, we evaluated the performance of RDT within the newly adopted integrated management of childhood illness (IMCI) algorithm in Zanzibar.\ud \ud METHODS AND FINDINGS\ud \ud We enrolled 3890 patients aged ≥2 months with uncomplicated febrile illness in this health facility based observational study conducted in 12 primary health care facilities in Zanzibar, between May-July 2010. One patient had an inconclusive RDT result. Overall 121/3889 (3.1%) patients were RDT positive. The highest RDT positivity rate, 32/528 (6.1%), was found in children aged 5-14 years. RDT sensitivity and specificity against PCR was 76.5% (95% CI 69.0-83.9%) and 99.9% (95% CI 99.7-100%), and against blood smear microscopy 78.6% (95% CI 70.8-85.1%) and 99.7% (95% CI 99.6-99.9%), respectively. All RDT positive, but only 3/3768 RDT negative patients received anti-malarial treatment. Adherence to RDT results was thus 3887/3889 (99.9%). RDT performed well in the IMCI algorithm with equally high adherence among children <5 years as compared with other age groups.\ud \ud CONCLUSIONS\ud \ud The sensitivity of HRP-2 based RDT in the hands of health care workers compared with both PCR and microscopy for P. falciparum case detection was relatively low, whereas adherence to test results with anti-malarial treatment was excellent. Moreover, the results provide evidence that RDT can be reliably integrated in IMCI as a tool for improved childhood fever management. However, the relatively low RDT sensitivity highlights the need for improved quality control of RDT use in primary health care facilities, but also for more sensitive point-of-care malaria diagnostic tools in the new epidemiological context of low malaria transmission in Zanzibar.\ud \ud TRIAL REGISTRATION\ud \ud ClinicalTrials.gov NCT01002066