Suicidal behaviour and cognition: A systematic review with special focus on prefrontal deficits

BACKGROUND: Suicide is a major health concern worldwide, thus, identifying risk factors would enable a more comprehensive understanding and prevention of this behaviour. Neuropsychological alterations could lead to difficulties in interpreting and managing life events resulting in a higher risk of suicide. METHOD: A systematic literature search from 2000 to 2020 was performed in Medline (Pubmed), Web of Science, SciELO Citation Index, PsycInfo, PsycArticles and Cochrane Library databases regarding studies comparing cognition of attempters versus non-attempters that share same psychiatric diagnosis. RESULTS: 1.885 patients diagnosed with an Affective Disorder (n=1512) and Schizophrenia/ Schizoaffective Disorder (n=373) were included. In general comparison, attention was found to be clearly dysfunctional. Regarding diagnosis, patients with Schizophrenia and previous history of suicidal behaviour showed a poorer performance in executive function. Patients with current symptoms of an Affective Disorder and a previous history of suicidal attempt had poorer performance in attention and executive function. Similarly, euthymic affective patients with history of suicidal behaviour had worse decision-making, attention and executive function performance compared to euthymic non-attempters. LIMITATIONS: The number of papers included in this review is limited to the few studies using non-attempter clinically-matched control group and therefore results regarding diagnosis, symptomatology and time of the attempt are modest and contradictory. CONCLUSIONS: Patients who have attempted suicide have a poorer neuropsychological functioning than non-attempters with a similar psychiatric disorder in attention and executive function. These alterations increase vulnerability for suicide.This work was supported by Carlos III Health Research Institute[grant numbers PI14/02029, PI15/00793, PI15/00789, PI16/01164,PI17/01433 and PI18/01055 (co-financed by the European RegionalDevelopment Fund(FEDER/ERDF)/European Social Fund‘Investing inyour future’ and the Government of the Principality of Asturias PCTI-2018–2022 IDI/2018/235)], Foundation for Health Innovation andResearch (BIOEF); Bioaraba Research Institute; Networking Center forBiomedical Research in Mental Health (CIBERSAM), the BasqueGovernment [grant numbers 2015111024, 2017111104] and theUniversity of the Basque Country [grant number 321212ELBY]. Thepsychiatric research department in Araba University Hospital is sup-portedbytheStanleyResearchFoundation[grantnumber03-RC-003

The Mediating Role of Impulsivity in the Relationship Between Suicidal Behavior and Early Traumatic Experiences in Depressed Subjects

Background: Depressed patients with early traumatic experiences may represent a clinically and biologically distinct subtype, with worse clinical outcomes and greater risk of suicide. Since early traumatic experiences alter development of systems that regulate the stress response, increasing sensitivity to stress and mood disorders later in life, certain personality features may influence coping strategies, putting individuals with depression and a history of early traumatic experiences at greater risk of suicidal behavior.Objective: To determine whether impulsivity mediates the relationship between early traumatic experiences and suicidal behavior in patients with major depressive disorder (MDD).Methods: The total sample consists of 190 patients [mean age (SD) = 53.71 (10.37); females: 66.3%], with current MDD (DSM-5 criteria). The Childhood Trauma Questionnaire-Short Form (CTQ-SF), the List of Threatening Experiences (LTE), and the Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) were used to assess childhood and adulthood adverse life events and impulsivity, respectively. We developed mediation models by bootstrap sampling methods.Results: Eighty-one (42.6%) patients had a history of previous suicide attempts (SA). CTQ-SF-Total and BIS-11-Total scores were significantly higher in MDD patients with previous SA. Correlation analyses revealed significant correlations between the CTQ-SF-Total and BIS-11-Total, CTQ-SF-Total and HDRS-Total, and BIS-11-Total and HDRS-Total scores. Regression models found that CTQ-SF-Total, BIS-11-Total, and HDRS-Total scores were associated with SA. Mediation analyses further revealed the association between CTQ-SF-Total and SA was mediated by the indirect effect of the BIS-11-Total score (b = 0.007, 95% CI = 0.001, 0.015), after statistically controlling for sex, the HDRS-Total, and the LTE-Total.Discussion: Data suggest that impulsivity could mediate the influence of childhood trauma on suicidal behavior. This will help understand the role of risk factors in suicidal behavior and aid in the development of prevention interventions focused on modifiable mediators when risk factors are non-modifiable.2020-2

Funcionamiento neurocognitivo en el comportamiento suicida

El comportamiento suicida es uno de los problemas de mayor impacto en la salud pública mundial no obstante la mayoría de estrategias de prevención del comportamiento suicida se basan en el despistaje de numerosos factores de riesgo, no habiendo demostrado, hasta la fecha, suficiente poder predictivo. En la literatura se describe la posible existencia de una asociación entre los déficits en determinados dominios cognitivos y una mayor vulnerabilidad a la conducta suicida. El objetivo principal de éste trabajo ha sido dilucidar si algunas alteraciones del funcionamiento cognitivo (velocidad de procesamiento, fluidez verbal, memoria de trabajo, aprendizaje abstracto/flexibilidad y toma de decisiones) son marcadores de riesgo en pacientes depresivos con tentativa suicida previa o en pacientes depresivos con ideación suicida actual. Otro objetivo ha sido determinar la influencia de variables sociodemográficas, clínicas y psicopatológicas (sexo, edad, historia de abuso/maltrato en infancia o adolescencia, impulsividad, presencia de ideación suicida y gravedad de la depresión) en la función cognitiva de pacientes con depresión mayor e historia de tentativa suicida y en pacientes con ideación suicida actual. Para ello se ha llevado a cabo un estudio trasversal caso-control en el que se comparan pacientes (n= 78) con diagnóstico de depresión mayor (uni o bipolar) e historia de tentativa suicida reciente y /o pasada (grupo caso) con pacientes con diagnóstico de depresión (uni o bipolar) sin historia de tentativa suicida previa (grupo control). Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y neuropsicológicas (cinco dominios cognitivos; velocidad de procesamiento, fluidez verbal, memoria de trabajo, aprendizaje abstracto/flexibilidad y toma de decisiones). Los resultados obtenidos constatan a nivel cognitivo, que los pacientes con trastornos depresivos y antecedentes personales de TS sólo se diferencian de aquellos que no tienen antecedentes de TS en la toma de decisiones y más concretamente, en el número de elecciones del mazo C y D de la prueba IGT. Cuando se tiene presente la influencia conjunta de las características sociodemográficas, clínicas, psicopatológicas y cognitivas, puede decirse que el nivel económico bajo, la presencia de ideación suicida actual, los antecedentes de maltrato en la infancia y alteraciones en la toma de decisiones, concretamente un menor número de elecciones del mazo D en la prueba IGT, se asocian con mayor probabilidad de antecedentes personales de TS. Los pacientes depresivos sin antecedentes de conducta suicida eligen más frecuentemente opciones seguras en la toma de decisiones. Por otro lado los pacientes con trastornos depresivos e IS actual se diferencian de aquellos que no tienen IS actual en la velocidad procesamiento, fluidez verbal, memoria de trabajo y aprendizaje abstracto flexibilidad, siendo la toma de decisiones similar en ambos grupos. Los antecedentes de TS previas, una mayor gravedad de la depresión y peores rendimientos en pruebas de fluidez verbal (nombres de animales) y memoria de trabajo (aritmética) se asocian con mayor probabilidad de presencia de IS actual una vez tenido en cuenta la influencia de variables sociodemográficas, clínicas, psicopatológicas y cognitivas

Guía Didáctica para la lectura de El lobo en calzoncillos (Educación Primaria)

Esta guía de lectura es una propuesta de acompañamiento docente a la lectura del álbum ilustrado El lobo en calzoncillos, de Wilfrid Lupano, para alumnado de Educación Primaria. Se ofrecen pautas para la mediación entre la obra y lectores en formación, buscando fortalecer en ellos tanto el disfrute literario como una visión critica de la realidad a través de la historia que se relata.Proyecto EDUCALIT I+D+I PID2019-105913RB-I00 financiado por MCIN/ AEI /10.13039/5011000110314 página

Prevention of recurrent suicidal behavior: Case management and psychoeducation

Resumen tomado de la publicaciónPrevención de las conductas suicidas recurrentes: manejo de casos y psicoeducación. Antecedentes: el desarrollo de programas efectivos para la prevención del suicidio es una prioridad global. Este estudio ha evaluado la efectividad diferencial de la combinación de diversas estrategias para la prevención de la repetición de los intentos suicidas. Método: los participantes del estudio son pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias tras un intento de suicidio. Un total de 163 participantes (68,1% mujeres, edad media = 41,39 años) cumplieron los criterios de inclusión y fueron repartidos en tres grupos: un grupo recibió una estrategia pasiva de información preventiva, un segundo grupo recibió la estrategia pasiva combinada con un componente activo de manejo de casos (MAC) y un tercer grupo recibió la estrategia pasiva, el manejo de casos y un programa psicoeducativo (PSyMAC). La aleatorización de los participantes no fue posible. El estudio incluyó evaluaciones al inicio y seguimientos cada seis meses hasta los 30 meses. Resultado: el estudio no mostró diferencias significativas entre grupos en el número de reintentos. La regresión logística mostró un efecto positivo para el MAC. Conclusiones: el presente estudio muestra que el uso del manejo de casos puede ser una estrategia prometedora, pero se requiere de más investigación.Universidad de Oviedo. Biblioteca de Psicología; Plaza Feijoo, s/n.; 33003 Oviedo; Tel. +34985104146; Fax +34985104126; [email protected]

Neutrophil-to-lymphocyte ratio: A potential new peripheral biomarker of suicidal behavior

International audienceBackground. Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR), and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) have emerged as important peripheral inflammatory biomarkers. Recent data suggest a possible role of the immune system in the pathophysiology of suicidal behavior (SB). The aim of this study is to evaluate the association among NLR, MLR, and PLR and SB in patients with major depressive disorder (MDD), and to test its validity as a biomarker for suicidality.Methods. We evaluated 538 patients with MDD (mean age [standard deviation] = 43.87 [14.36] years; females: 68.8%). A logistic regression model was estimated to determine the independent factors associated with suicide risk in patients with and without a history of suicide attempt (SA).Results. Three hundred ninety-three patients (74.7%) had a personal history of SA. Patients with a previous SA were more frequently female (71.9% vs. 59.6%; p = 0.007), significantly younger (41.20 vs. 51.77 years; p < 0.001), had lower depression severity at enrolment (15.58 vs. 18.42; p < 0.000), and significantly higher mean NLR and PLR ratios (2.27 vs. 1.68, p = 0.001; 127.90 vs. 109.97, p = 0.007, respectively). In the final logistic regression model, after controlling for age, sex, and depression severity, NLR was significantly associated with SB ( β = 0.489, p = 0.000; odds ratio [95% confidence intervals] = 1.631 [1.266–2.102]). We propose a cut-off value of NLR = 1.30 (sensitivity = 75% and specificity = 35%).Conclusions. Our data suggest that NLR may be a valuable, reproducible, easily accessible, and cost-effective strategy to determine suicide risk in MDD