Mood Influences the Concordance of Subjective and Objective Measures of Sleep Duration in Older Adults

Objective/Background: Sleep plays a central role in maintaining health and cognition. In most epidemiologic studies, sleep is evaluated by self-report questionnaires but several reports suggest that these evaluations might be less accurate than objective measures such as polysomnography or actigraphy. Determinants of the discrepancy between objective and subjective measures remain to be investigated. The aim of this pilot-study was to examine the role of mood states in determining the discrepancy observed between objective and subjective measures of sleep duration in older adults.Patients/Methods: Objective sleep quantity and quality were recorded by actigraphy in a sample of 45 elderly subjects over at least three consecutive nights. Subjective sleep duration and supplementary data, such as mood status and memory, were evaluated using Ecological Momentary Assessment (EMA).Results: A significant discrepancy was observed between EMA and actigraphic measures of sleep duration (p<0.001). The magnitude of this difference was explained by the patient’s mood status (p=0.020). No association was found between the magnitude of this discrepancy and age, sex, sleep quality or memory performance.Conclusion: The discrepancy classically observed between objective and subjective measures of sleep duration can be explained by mood status at the time of awakening. These results have potential implications for epidemiologic and clinical studies examining sleep as a risk factor for morbidity or mortality

Ecological momentary assessment of emotional processing: An exploratory analysis comparing daily life and a psychotherapy analogue session

Background: Emotional processing has been studied in psychotherapy as a state-dependent, sequential process of change. So far, no studies have applied this conceptualisation of emotional processing to the assessments of emotion in daily life. This is particularly important in the light of the pertinence of day-by-day fluctuations of emotions for understanding mental health and for monitoring the impact of prevention and psychotherapy programmes. This study examined the internal and ecological validity of a state-dependent conceptualisation of emotional processing in daily life, in comparison with an experiential-psychodynamic psychotherapy analogue session. Methods: In total, N = 42 university students participated in an experiential-psychodynamic session, completed symptom measures and responded to a one-week period of ecological momentary assessment (EMA) using a smartphone. Emotional processing in the session was assessed using the valid observer-rated measure Classification of Affective Meaning States (CAMS), and emotional responses in daily life were assessed using newly developed theory-consistent items self-rated via an interactive smartphone program. Results: Internal validity was generally satisfactory across the subscales used in EMA. Correspondence between EMA and in-session emotional processing was generally low, but specific relationships were found between self-rated fear, rejecting anger, hurt/grief or loneliness and the observer-rated productive emotions in the psychotherapy analogue session. Relationships between maladaptive emotional processing and intensity in symptoms were found. Conclusions: This is the first study to have examined the validity of a state-dependent conception of emotional processing in daily life, in direct comparison with a psychological session. We recommend using this assessment schedule to develop or complement integrative prevention or intervention programmes

Psychoanalysis in the treatment of autism: why is France a cultural outlier?

In most countries, social or behavioural interventions are recommended for autism. However, in France, psychoanalysis is still used, despite objections by patients, families and mental health experts. Supporters of psychoanalysis maintain that the choice of therapeutic approach is a matter of cultural preference, and that objections to psychoanalysis arise from misunderstandings. We argue that more deep-rooted problems are the lack of an evidence base for psychoanalysis and its focus on sexual relationships between children and adults, which demonises mothers and can put children at risk of abuse. Furthermore, psychoanalysis in France is protected from criticism by powerful educational and political networks

Etude de la co-morbidité psychiatrique dans la migraine transformée liée à l'abus d'antalgiques

Cette thèse avait pour objectif d'étudier la co-morbidité psychiatrique chez les patients souffrant de migraine transformée. La migraine transformée est une complication de la migraine caractérisée par la multiplication des céphalées et des prises d'antalgiques. Nous avons comparé un échantillon de migraineux simples et un échantillon de migraineux transformés consultants en service de neurologie. Nos résultats montraient que les migraineux transformés utilisant des antalgiques contenant un principe actif psychotrope (caféine et codéine) pouvaient remplir les critères diagnostiques de dépendance du DSM IV. Pour vérifier la pertinence de l'utilisation de ces critères dans le cas de la consommation d'antalgiques migraineux, nous avons élaboré un questionnaire à partir des 7 critères de dépendance du DSM IV. L'analyse des résultats obtenus à ce questionnaire permettait bien de mettre en évidence la présence d'une dimension de dépendance composée de 7 facteurs correspondant aux critères du DSM IV. Par ailleurs, la comparaison des migraineux simples et transformés montrait que les migraineux transformés souffraient plus fréquemment que les migraineux simples de troubles de l'humeur, de troubles anxieux et de dépendance aux substances autres que les antalgiques. Nous n'avons pu expliquer clairement la co-morbidité entre troubles de l'humeur, troubles anxieux et migraine transformée ni par un lien de causalité direct, ni par un facteur étiologique commun. En revanche nous avons montré que la présence d'un trouble dépendance à une substance autre que les antalgiques était un facteur de risque pour la transformation de la migraine. Il existait une transmission familiale croisée entre les troubles, ce qui orientait vers un facteur de risque commun aux deux troubles, génétiquement transmis. L'ensemble de ces résultats suggère que la transformation de la migraine pourrait être liée à la présence chez certains patients migraineux d'une vulnérabilité vis-à-vis des comportements addictifs.Transformed migraine is a complication of migraine. It is characterized by an increase in chronic daily headache and by acute migraine medication overuse. This investigation aimed at studying psychiatric co-morbidity in transformed migraine patients by comparing them to simple migraine patients consulting in neurological department. Our results showed that as transformed migraine patients used acute migraine medications containing a psychoactive compound, they could meet DSM IV diagnosis criteria for dependence. In order to verify the relevance of using DSM IV dependance criteria for headache patients and migraine drugs, we constructed a questionnaire based on the seven DSM IV dependance criteria. The statistical analysis confirmed that seven factors adequately characterized the questionnaire. Our results also showed that transformed migraine patients suffered more frequently from anxiety disorders, affective disorders and dependence syndromes than simple migraine patients. We could not account for comorbidity between affective or anxiety disorders and transformed migraine either through a direct causal or common etiological model. Nevertheless, our study demonstrated that dependence on a substance other than analgesic medication was a risk factor for migraine transformation. This observation could be explained by a cross transmission of non analgesic drug dependence and migraine transformation, which favored a common genetic risk factor between both disorders. These results suggest that migraine transformation could be linked with a vulnerability for addictive behaviors in some migraine patients.BORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocSudocFranceF

Fatigue et somnolence, conséquences comportementales (Aspects attentionnels, reconnaissance et prise de décisions)

La fatigue et la somnolence modulent le niveau de l'éveil qui, à son tour, modules les performances de l'Homme à des tâches quotidiennes. La fatigue, d'une part, apparaît : 1) lorsqu'une activité est excessivement prolongée 2) de façon chronique, en cas de pathologies provoquant de l'asthénie. D'autre part, la somnolence apparaît : 1) en cas de veille prolongée et/ou 2) de veille nocturne, 3) lorsque le sommeil est fragmenté par une cause organique, 4) lorsque les systèmes d'éveil sont déficients par une cause neurologique. Sous le terme "performances à des tâches quotidiennes", se cachent tous les processus cognitifs qui interagissent profondément ensemble : l'attention, la reconnaissance et la prise de décision. L'attention peut être divisée en 2 sous-processus : l'attention soutenue qui est la capacité à maintenir son attention, à un niveau efficient et la sélection attentionnelle, qui est la capacité à filtrer les stimuli de l'environnement. La reconnaissance est la capacité à comparer l'information, une fois filtrée, à celle présente en mémoire. Enfin, la prise de décision est la capacité à choisir le comportement qui apparaît comme le plus adapté. Tous ces processus, mesurés de façon précise par des tâches expérimentales, ou de façon plus intégrée par des tâches "écologiques", sont affectés différemment lorsque le niveau d'éveil est altéré. Il restera toutefois à évaluer, 1) lorsque le participant est à son niveau d'éveil maximum, les différences de performances inter tâches puis 2) lorsque son niveau d'éveil diminue, à observer l'évolution différentielle de ses performances, enfin 3) à observer les différences interindividuelles de ces évolutions de performances.Level of wakefulness impacts human performances and is modulated by fatigue ans sleepiness. Fatigue occurred in case of extended lenght activity or when subjects suffered from asthenia caused by a disease. Sleepiness occured 1) when subjects were in extended wakefulness or/and 2) during noctural period 3) when sleep is fragmented by an organic disease 4) when awake systems are affected by a neurological disease. Human performances were sustained by a variety of cognitive processes which are strongly linked : attention, recognition and decision making. Attention could be divided in 2 major processes : sustained attention which is the ability to keep at an efficient level its attention and attentional selection which is the ability of filtering environment stimuli. Recognition is the precess which compares previous filtered information to memory representation. Desicion making is the ability to choose the most adapted behavior. All these processes measured by experimental or more integrated tasks are affected by wakefulness level. Thus, we need to 1) precise evaluation of performances inter-task differences in fully awake subject, 2) describe the evolution of theses performances inter-task differences when subject wakfulness level drop, 3) investigate interindividual differences in these performances evolutions.BORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocSudocFranceF

Modèles cognitifs de la dépression (une étude comparative en vie quotidienne)

Cette étude prospective contrôlée évalue deux modèles cognitifs de la dépression : la théorie du désespoir (Abramson et al., 1989) et la théorie de sociotropie-autonomie (Beck, 1983). Ces modèles sont comparés dans leur capacité à expliquer les fluctuations de l'humeur dépressive, grâce à une technique ambulatoire de recueil des données. L'échantillon final comprenait 179 sujets qui fournissaient des observations 5 fois par jour pendant une semaine. Nous disposions d'un total de 5575 observations naturalistes concernant l'humeur dépressive, l'impact et le type d'événements de vie, et les attributions spécifiques. Les résultats étaient en accord avec les postulats de la théorie du désespoir : 1. Le style attributionnel prédisait la sévérité des attributions spécifiques; 2. Les attributions spécifiques négatives, suite à un événement négatif, prédisaient l'augmentation de l'humeur dépressive subséquente; 3. Le style attributionnel prédisait une élévation de l'humeur dépressive, indiquant un effet de médiation partielle. Les résultats soutenaient partiellement l'hypothèse de vulnérabilité spécifique de Beck : 1. La sociotropie prédisait une augmentation de l'humeur dépressive après un événement négatif interpersonnel; 2. L'autonomie n'interagissait pas avec les évènements négatifs liés à la réussite pour prédire l'humeur dépressive. En comparaison avec le style attributionnel, la sociotropie rendait compte d'une part de variance plus élevée de l'humeur dépressive. De manière générale, la comparaison de ces modèles indique qu'ils désignent des chemins indépendants menant à certaines formes de dépression, et qu'ils méritent d'être considérés séparément.This controlled, prospective investigation examined two cognitive models of depression : Abramson's et al. (1989) hopelessness theory, and Beck's (1983) sociotropy and autonomy perspective. These theories were compared for their capacity to explain momentary fluctations in depressed mood assessed by ambulatory monitoring techniques. The final sample was comprised of 179 participants who were signaled 5 times per day over a 1-week period. A total of 5575 naturalistic observations were obtained concerning depressed mood, type of events, negative impact of events, and specific attributions. The results provided support for the basic tenets of the hopelessness theory: 1.Attributional style predicted the severity of specific attributions in daily life; 2.Specific negative attributions made after the occurence of negative events predicted subsequent increases in depressed mood; and 3.Attributional style predicted increases in depressed mood, indicating a partial mediation effect. The results also provided partial support for Beck's specific vulnerability hypothesis: 1.Sociotropy predicted increases in depressed mood after the occurrence of a negative interpersonal event; 2.Autonomy did not interact with achievement-related events to predict depression. As compared to attributional style, sociotropy explained a higher percentage of variance in depressed mood. The overall comparison of these models indicated that they are independent pathways to certain forms of depression, and should be considered separatelyBORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocSudocFranceF

Psychopathologie et modèles cognitivo-comportementaux: les recherches récentes

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Étude de la dépression en vie quotidienne (rôle de la sociotropie et de l'autonomie chez de jeunes adultes de deux régions françaises)

Cette étude contrôlée et prospective évalue la théorie de la sociotropie et de l'autonomie (Beck, 1983) par rapport à sa capacité à prédire les fluctuations du sentiment dépressif en vie quotidienne. Fondées sur une méthode ambulatoire de recueil de données chez de jeunes adultes en Aquitaine (n=85) et à l'Ile de la Réunion (n=70), les analyses ont porté sur les liens entre le niveau de sociotropie et d'autonomie et l'impact des évènements négatifs sur l'intensité du sentiment dépressif. Une approche écologique a ensuite consisté à évaluer les effets éventuels des contextes et l'influence de l'intégration communautaire. Les résultats montrent que la sociotropie constitue un facteur de vulnérabilité à la dépression après un événement négatif relationnel, mais uniquement en Aquitaine. L'effet de la sociotropie s'est révélé stable et indépendant des différents contextes de la vie quotidienne et des facteurs d'intégration communautaire. Contrairement aux postulats théoriques initiaux, l'autonomie n'influence pas la réponse dépressive après des évènements négatifs liés à l'accomplissement scolaire ou professionnel quelle que soit la région. Enfin, une comparaison entre les régions indique que la vulnérabilité à la dépression après certains évènements dépend des facteurs socioculturels. Les résultats sont discutés par rapport à la généralisabilité de la théorie ainsi que pour la prise en charge psychothérapeutique des patients.This prospective, controlled study evaluated the Sociotropy-Autonomy theory (Beck, 1983) for its capacity to explain daily life fluctuations in depressed mood. Using an ambulatory monitoring technique with young adults in Aquitaine (n=85) and in Reunion Island (n=70), the analyses examined the associations between sociotropy or autonomy and the impact of negative events on depressed affect. An ecological approach then consisted of examining the potential effects of context and the influence of community integration. The results demonstrate that sociotropy is indeed a vulnerability factor for depression after an interpersonal negative event, but only in Aquitaine. The effect of sociotropy appeared stable and independent of the various contexts of the everyday life and of the Community integration factors. Contrary to the initial formulations of the theory and regardless of region, autonomy did not influence depressive responses after negative events related to school or professional achievement. Finally, a comparison between regions indicates that vulnerability to depression following events depend on sociocultural factors. The results are discussed relative to the generalizability of the theory as well as for treatment implications.BORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocSudocFranceF