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    Évaluation de la capacité cognitive des personnes âgées à gérer leur médicaments (données préliminaires du dépistage par le test dit "du pilulier")

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    Chez les personnes âgées, entre 8 et 11% des hospitalisations sont de cause médicamenteuse en relation avec une mauvaise observance. Le but de cette étude est d évaluer de façon objective l autonomie des personnes âgées lors de la préparation de leurs médicaments, et les difficultés rencontrées lors de l existence de troubles cognitifs. Pour cela, nous avons réalisé une étude prospective avec un recrutement ambulatoire de patients consultant en médecine générale pour un renouvellement d ordonnance. Les sujets inclus devaient être âgés d au moins 75 ans et suivre au moins trois prescriptions médicamenteuses. Ont été exclus les patients qui recevaient déjà de l aide pour la gestion de leur traitement. L évaluation cognitive faisait appel au MMSE, au Trail Making A et B, au test du cadran de l horloge, et à la fluence verbale catégorielle et littérale. Le critère de jugement principal était un test dans lequel les patients devaient remplir un pilulier pour sept jours (ou semainier) avec leurs propres médicaments. Le résultat était le pourcentage de comprimés correctement placés. Vingt quatre sujets ont complété l étude. Le score moyen au test du pilulier était de 93,7%. Un score inférieur à 80% a été constaté chez trois patients. Le résultat au test était fortement corrélé au Trail Making B (r = - 0,63 ; p = 0,001) et au Trail Making A (r = - 0,54 ; p = 0,007). En conclusion, nous avons identifié un besoin d aide à la préparation des médicaments chez 12,5% des sujets âgés polymédicamentés qui se considéraient autonomes dans cette activité. Par ailleurs, sur le plan cognitif, les fonctions exécutives jouent un rôle prépondérant dans la performance au test du semainier.Drug-related hospital admissions of older persons attributable to nonadherence range from 8 to 11%. The purpose of this prospective study is to assess objectively medication management skills in the elderly, and to document the association between presence of cognitive impairment and difficulties in taking medication independently. Subjects were recruited among general practitioners patients, when refilling prescriptions. Inclusion criteria required that subjects be aged 75 years and older, and take at least 3 chronic medications. Patients receiving assistance to manage medications were excluded. Cognitive assessment used the MMSE, the Trail Making Test Parts A and B, clock-drawing test and verbal fluency. In order to assess the ability to manage medications, patients had to fill a 7-day pillbox with their own medications. This was called the pillbox test . The main outcome measure was the percentage of correctly loaded pills. Twenty-four patients completed the study. The mean pillbox test score was 93.7%. Three subjects scored below 80%. The pillbox score was inversely correlated to Trail Making B (r = - 0.63 ; p = 0.001) and Trail Making A (r = - 0.54 ; p = 0.007). Finally, we identified in this study a need for medication assistance in 12.5% of polymedicated elderly subjects that considered themselves able to self-manage medications. As a cognitive factor, executive function is strongly associated with the ability of patients to fill a pillbox.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF
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