Microcirugía transanal endoscópica. Modalidad de tratamiento del cáncer de recto

Introducción: la resección radical de recto era, hasta hace pocas décadas, el tratamiento quirúrgico estandarizado para el cáncer rectal, surgiendo en 1983 la microcirugía transanal endoscópica como nueva modalidad. Objetivo: ofrecer una actualización sobre microcirugía transanal endoscópica y describir su estado actual en el tratamiento del cáncer rectal. Material y métodos: se realizó una revisión en las bases de datos bibliográficas accesibles por Infomed, incluyendo artículos que trataran el tema en español e inglés, utilizando los descriptores de DeCS y MeSH. Desarrollo: esta técnica está indicada en tumores de recto bajo en estadio temprano, menores de 3 cm. Su uso en los T2-T3N0M0 con terapia neoadyuvante con intención curativa aún se encuentra en consenso. Ofrece mejor calidad de vida a los pacientes y mantiene buenos resultados oncológicos, con menor tiempo quirúrgico, riesgo de complicaciones y estadía hospitalaria. Conclusiones: la microcirugía transanal endoscópica es una técnica eficaz y segura para tratamiento del cáncer rectal bajo en etapas tempranas.Palabras clave: microcirugía, cirugía endoscópica, orificios naturales, neoplasias, cirugía colorrectal, enfermedades del recto.ABSTRACTIntroduction: radical resection was the gold standard in treatment of rectal cancer until few decades, when rise trans anal endoscopic microsurgery like new modality in 1983. Objective: to offer an update about trans anal endoscopy microsurgery and describe the current status of technique in treatment of rectal cancer. Material and Methods: databases reviewed using Infomed portal  was done, including articles of TEM in Spanish and English, using DeCS and MeSH’s descriptors. Development: TEM is indicated in low early rectal tumors, less than 3 centimeters. Actually there is no consensus in its use in T2-T3N0M0 with neoadyuvant therapy, like curative intent.  It offers better life quality for patients, with goods oncologic results, and fewer rates of complications, operating range and short hospital stay. Conclusions: TEM is safety and effective technique in treatment of low early rectal cancer.Keywords: Microsurgery, natural orifice, endoscopic surgery, rectal neoplasm, colorectal surgery, rectal diseases.</p

Embarazo Heterotopico. Presentación de un caso

El embarazo ectópico se considera por algunos autores, según su comportamiento en este decenio, como enfermedad epidémica muchas veces mortal para las mujeres que lo padecen. Nos propusimos revisar y analizar la evidencia científica disponible en la literatura mundial para determinar las manifestaciones clínicas más frecuentes del  embarazo heterotópico, así como los medios  diagnósticos más empleados en la actualidad. Se presentó un caso de embarazo heterotópico espontáneo en una paciente de 26 años de edad y 10 semanas de amenorrea. Se realizó laparotomía de urgencia y salpingectomía derecha. El embarazo intrauterino presentó una evolución favorable hasta el término. Se realizó una revisión bibliográfica actualizada i.exeacerca del embarazo heterotópico. Su tendencia actual a incrementar la incidencia en Cuba y en el mundo se atribuye a la mayor frecuencia de los factores etiopatogénicos relacionados con esta enfermedad. Se describen las formas clínicas de presentación y los métodos de diagnósticos tradicionales Se revisaron algunos aspectos de la etiología, diagnóstico y tratamiento de esta entidad

Cáncer de mama metastático estudio de serie de casos. Instituto Nacional Oncología y Radiobiología 2000-2003.

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama metastásico atendidas en el INOR, de enero 2000 a diciembre 2003. Nuestro universo de estudio estuvo constituido por 930 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama y la muestra de 209 pacientes con cáncer de mama metastásico. La frecuencia del cáncer de mama metastásico fue de 22,5% y el grupo de edades que predominó fue el de 50-59 años. Se observó un predominio del estadio III, tamaño tumoral T2, y afectación ganglionar de 1-3 ganglios positivos. El tipo de recaída más frecuente fue a distancia y dentro de ellas las de localización visceral, siendo el pulmón el órgano más afectado. Como primer sitio de recaída, predominaron las metástasis en partes blandas; se usó como tratamiento más frecuente la quimioterapia como modalidad única o combinada. Los resultados sugieren que, en nuestra experiencia, la incidencia de cáncer de mama metastásico fue más baja que otros reportes.  Palabras clave: Cáncer de mama, neoplasia, cáncer de mama metastásico

Esplenectomía Laparoscopica, nuestra experiencia

El abordaje laparoscópico ha demostrado ser un procedimiento seguro y eficaz en el tratamiento de las enfermedades hematológicas que requieren la realización de esplenectomía. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes con patologías benignas del bazo, los cuales fueron sometidos al proceder de esplenectomía laparoscópica (EL) entre enero de 1996 y diciembre de 2007 en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, con el objetivo de evaluar los resultados de la EL en el tratamiento de las enfermedades hematológicas. De los 24 pacientes sometidos a la técnica de EL, se convirtió un paciente (4,1%). La mayoría de los procedimientos fueron realizados por púrpura trombocitopénica  idiopática (PTI) siendo un total de 15 pacientes (66,6%). El promedio de edad fue de 35 años, la estadía hospitalaria de 3 días y el tiempo quirúrgico de 163 minutos. Se realizó la extracción de bazos accesorios en 5 pacientes. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 2 pacientes y uno de ellos requirió reintervención. Se concluye que la EL es un método seguro y eficaz en el tratamiento de las enfermedades hematológicas benignas.   Palabras claves: Esplenectomía. Esplenectomía  laparoscópica. Bazo/Cirugía. Procedimientos quirúrgicos laparoscópicos

Genetic diversity in Mexican Creole pigs with candidate genes associated with productive characters

The aim of this study was to compare the genetic variability and diversity, and genetic distances between Mexican Creole pigs – Pelón Mexicano (CPM) and Cuinos (CC) – with the commercial breed Yorkshire for the candidate genes CAST,DECR1, HAL, HFABP4, LEP, LIPE, MCR4, MYOG, RN andCHX, using the PCR-RFLP technique. One hundred eighty pigs (59 CPM, 65 CC and 56 Yorkshire) were evaluated. Gene and genotypic frequencies, heterozygosity, genetic distances and filogenetic trees between breed groups were analyzed. In the comparison among the three breeds, the allelic and genotypic frequencies were different for CAST, DECR1, HFABP4, LEP, MCR4 and CHX. ForLIPE, CC pigs were similar to Yorkshire; while for MYOG, the CPM were similar to Yorkshire breeds. There were no differences in the genic and genotypic frequencies for HALand RN genes between Creole and Yorkshire populations. The Yorkshire breed had higher favorable allele frequency for CAST, LIPE, MCR4 and MYOG, smaller for DECR1,HFABP4, and for CHX, and moderate for LEP genes. The heterozygosity average for all genes was higher in CPM (0.42±0.05) and similar in both the CC (0.33±0.06) and Yorkshire (0.35±0.05) breeds. In the estimation of genetic distances considering all genes, the CC breed are more distant from the Yorshire pigs.El objetivo de este trabajo fue comparar la variabilidad, diversidad y distancias genéticas entre cerdos criollos, Pelón Mexicano (CPM) y Cuinos (CC), con Yorkshire, cuanto a los genes candidatos CAST, DECR1, HAL, HFABP4, LEP, LIPE, MCR4, MYOG, RN y CHX, a través de analysis por PCR-RFLP. Se evaluaron 180 cerdos: 59 CPM, 65 CC y 56 Yorkshire. Se analizaron las frecuencias génicas y genotípicas, heterocigosidad, distancias genéticas y árboles filogenéticos entre grupos raciales. Para CAST, DECR1, HFABP4, LEP, MCR4 y CHX las frecuencias génicas y genotípicas fueron diferentes al comparar las tres razas. En LIPE, los CC fueron iguales a los Yorkshire; en cuanto a MYOG, los CPM fueron iguales a los Yorkshire. No hubo diferencias entre poblaciones criollas y Yorkshire en las frecuencias génicas y genotípicas para HAL y RN. Los cerdos Yorkshire presentaron mayor frecuencia en alelos favorables para CAST, LIPE, MCR4 y MYOG, menor frecuencia de DECR1, HFABP4, CHX, y moderada en LEP. La heterocigosidad promedio para todos los genes fue mayor en CPM (0,42±0,05) y similar en CC (0,33±0,06) y Yorkshire (0,35±0,05). Al calcular distancias genéticas con todos los genes, los CC se encuentran más distantes de los Yorkshire.The aim of this study was to compare the genetic variability and diversity, and genetic distances between Mexican Creole pigs – Pelón Mexicano (CPM) and Cuinos (CC) – with the commercial breed Yorkshire for the candidate genes CAST, DECR1, HAL, HFABP4, LEP, LIPE, MCR4, MYOG, RN and CHX, using the PCR-RFLP technique. One hundred eighty pigs (59 CPM, 65 CC and 56 Yorkshire) were evaluated. Gene and genotypic frequencies, heterozygosity, genetic distances and filogenetic trees between breed groups were analyzed. In the comparison among the three breeds, the allelic and genotypic frequencies were different for CAST, DECR1, HFABP4, LEP, MCR4 and CHX. For LIPE, CC pigs were similar to Yorkshire; while for MYOG, the CPM were similar to Yorkshire breeds. There were no differences in the genic and genotypic frequencies for HAL and RN genes between Creole and Yorkshire populations. The Yorkshire breed had higher favorable allele frequency for CAST, LIPE, MCR4 and MYOG, smaller for DECR1, HFABP4, and for CHX, and moderate for LEP genes. The heterozygosity average for all genes was higher in CPM (0.42±0.05) and similar in both the CC (0.33±0.06) and Yorkshire (0.35±0.05) breeds. In the estimation of genetic distances considering all genes, the CC breed are more distant from the Yorshire pigs

Coledocolitiasis. Opciones actuales de tratamiento laparoscópico y endoscópico.

Con el advenimiento de la colecistectomía laparoscópica en los años 80, la colangiografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía endoscópica y la exploración laparoscópica de la vía biliar principal se ha cambiado el protocolo clásico de tratamiento de la coledocolitiasis. En la actualidad, existen diferentes estrategias terapéuticas para abordar la coledocolitiasis, en un intento de que los pacientes con esta afección se beneficien también de un abordaje mínimo invasivo. Sin embargo, no existe consenso respecto a cuál es el algoritmo de diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis que pueda considerarse el patrón oro o gold standard, y el manejo de esta enfermedad depende hoy de la experiencia y las posibilidades de disponibilidad tecnológica de cada grupo de trabajo. El objetivo de este artículo es revisar las diferentes opciones técnicas de las que se dispone en la actualidad para el tratamiento de la coledocolitiasis, y describir sus resultados, ventajas y desventajas.   Palabras clave: Coledocolitiasis, Colelitiasis, Cirugía Laparoscópica, Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, Esfinterotomía endoscópica, Exploración laparoscópica de la vía biliar principal, Tratamiento

Efficacy of endoscopic ultrasound in the evaluation of post-radiotherapy rectal tumor

Introduction: Local restaging of rectal tumor to assess the degree of rectal wall invasion determines the extent of surgical intervention. Endoscopic ultrasound is an accurate technique in initial staging, but has limitations in post-radiation therapy evaluation. Objective: To determine the diagnostic efficacy of endoscopic ultrasound in the evaluation of post-radiotherapy rectal tumor. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional, case series study of 54 patients with irradiated rectal tumor re-evaluated by endoscopic ultrasound at the National Center for Minimal Access Surgery between September 2018 and December 2022. To determine the efficacy of endoscopic ultrasound, the following were calculated: sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, likelihood ratios, Youden index and diagnostic agreement according to kappa index. The histological study of the surgical specimen was the reference standard. Results: The overall concordance of the endoscopic ultrasound was 79.6%, the kappa index was weak (k= 0.1951; p= 0.05). It showed good sensitivity (97.62%), however, specificity, negative predictive value and positive likelihood ratio were low. Of the patients, 48.1% were overstaged. The validity index was good (79.63%) and the test performance showed a Youden index of 0.14. Conclusions: The efficacy of endoscopic ultrasound in the evaluation of post-radiotherapy rectal tumor, has limitations due to its low specificity; it fails to discriminate between fibrosis and residual malignant lesion