Inmunosupresión en niños con trasplante hepático.

La inmunosupresión en niños con trasplante hepático, ha evolucionado con dos momentos clave: la disponibilidad de los inhibidores de calcineurina ciclosporina y tacrolimus. La inmunosupresión primaria se diseña sobre la base de un inhibidor de calcineurina como fármaco principal. Los esteroides se incluyen en la pauta de inmunosupresión primaria en la mayoría de los centros. Las pautas habituales a largo plazo consisten en ciclosporina o tacrolimus, en monoterapia a niveles inferiores a los deseados en el periodo precoz postrasplante, o en combinación con dosis bajas de esteroide. Los inhibidor e s de c a l c ineur ina induc en vasoconstricción arterial aguda y crónica que causa nefrotoxicidad, con disminución del filtrado glomerular y tubulopatía. Los niveles en sangre de ciclosporina o de tacrolimus se determinan para evaluar el estado de inmunosupresión. La edad de adolescente y adulto joven es una etapa de riesgo para el injerto por ser frecuente la omisión accidental de dosis de medicación inmunosupresora, una irregularidad que es difícil de evaluar en su extensión a pesar de una buena relación médicopaciente y frecuentes chequeos. El rechazo tiene una incidencia entre el 30 y 50% de los pacientes, entre los días 5 y 30 postrasplante

Colestasis: enfoque actual

La colestasis, tiene incidencia de 1:60-375 ictéricos a las 2 semanas de edad, es potencialmente grave, presentan riesgos inmediatos como coagulopatías por hemorragia severa ante el déficit de la absorción de la vitamina K, y con su diagnóstico precoz, se identifican patologías que tienen tratamiento, incluso, trasplante hepático. Como consecuencia de la colestasis, hay retención de sales biliares, daño celular hepático, y descenso de la bilis a nivel intestinal, que ocasionan mala digestión de grasas y proteínas, con defectos en las vitaminas liposolubles. Existen hepatopatías primarias secundarias a una serie de entidades genéticas y metabólicas, y colestasis secundarias a otros problemas, que en el adulto generan enfermedad hepática. Es necesario establecer protocolos de identificación del niño con ictericia

¡Ay Jalisco no te rajes!: La fragmentación de la tradición del mariachi en Lima en el siglo XXI

El mariachi es un género musical mexicano, proveniente de la ciudad de Jalisco. Su expansión por Perú se debió principalmente al cine, gracias al cual alcanzó su mayor punto de auge. Dentro de este, se presentaba la imagen del charro cantor, el cual era acompañado por un grupo musical conformado por cuerdas, trompetas y voces. Este género tuvo una rápida y masiva acogida, pues las canciones narraban situaciones de la vida cotidiana como el enamoramiento, el cortejo, la desilusión, entre otras. Con su llegada a Lima, algunos músicos percibieron en este género una rentable oportunidad de negocio, ya que generó gran acogida en el público y rápidamente se volvió muy solicitado. Fue así como surgieron las primeras agrupaciones de mariachis limeños, imitando la vestimenta e instrumentos de dichas películas. Sin embargo, pese a la gran acogida que tuvo durante la segunda mitad del siglo XX, el mariachi en el siglo XXI ha ido perdiendo público, por lo que se ha visto obligado a innovar para poder prevalecer en el tiempo. En la actualidad, se han conservado muy pocos elementos de la tradición del mariachi mexicano como los trajes e instrumentos. En cuanto al repertorio, si bien en casi toda presentación están presentes clásicos como “Las mañanitas” o “El son de la negra”, se presentan pocas rancheras y se da prioridad a la música bailable o temas de moda, ya que el público actualmente solicita cada vez más música moderna. Es así como el mariachi se ha convertido en un producto vistoso que, pasó de ser una tradición mexicana, a una orquesta en formato pequeño y económicoTesi

Teoria i pràctica de l'adopció escolar de monuments : l'experiència de la Universitat Autònoma de Barcelona i el Camp d'Aprenentatge de la Noguera

L'adopció de monuments constitueix una fórmula d'introducció del coneixement i la implicació de l'alumnat preuniversitari en el seu context local, que s'ha mostrat molt productiva en diversos països europeus, mitjançant la imbricació dels centres educatius en la valoració i la conservació del patrimoni històric proper, en col·laboració amb l'administració municipal i les entitats científiques i culturals. Des de l'any 2004, un equip d'investigadors està portant a terme a Catalunya un programa d'aquestes característiques. Són experts en patrimoni i professorat d'escoles i instituts que han treballat junts en la planificació d'activitats, la recollida d'informació d'arxius i centres de recerca, la creació de materials didàctics i la difusió dels objectius i la metodologia del projecteLa adopción de monumentos constituye una fórmula de introducción del conocimiento e implicación del alumnado preuniversitario en su contexto local, que se ha mostrado muy productiva en diferentes países europeos, mediante la imbricación de los centros educativos en la valoración y la conservación del patrimonio histórico cercano en colaboración con la administración municipal y las entidades científicas y culturales. Desde el año 2004, un equipo de investigadores está llevando a cabo en Cataluña un programa de estas características. Son expertos en patrimonio y profesorado de escuelas e institutos que han trabajado juntos en la planificación de actividades, la recogida de información en archivos y centros de investigación, la creación de materiales didácticos y en la difusión de los objetivos y la metodología del proyecto.The school's adoption of monuments has shown to be in some European countries a very productive scheme for introducing primary and secondary school pupils into the knowledge and involvement in their local context. This scheme implies the collaboration between schools, local administration and cultural and scientific entities for the conservation and valuation of their local historical heritage. Since 2004 a «school adopt a monument» -like scheme is being carried out by a team of researcher, heritage experts and school teachers, who have worked together for activity planning, the gathering of documentation from archives and research centres, the creation of educational resources and the dissemination of the aims and methodology of the project

Impacto del tratamiento no invasivo para lesiones de caries radicular en la calidad de vida de adultos mayores autovalentes.

54 p.Introducción: La población mundial está sufriendo un proceso de envejecimiento, aumentando progresivamente la cantidad de adultos mayores y junto con ello la probabilidad de enfermar. Las repercusiones a nivel bucal son variadas, siendo la más prevalente la RCLs, que puede ser abordada mediante diversos tratamientos. Uno de ellos es la terapia no invasiva con dentífricos de alta concentración de fluoruro. Tanto la patología como el tratamiento pueden impactar en la calidad de vida de adultos mayores. Objetivo: Determinar si existe un cambio en la calidad de vida relacionada con salud bucal en adultos mayores autovalentes sometidos a tratamiento no invasivo para lesiones de caries radicular en base a dentífricos fluorurados de alta concentración. Metodología: Estudio longitudinal iniciado con una muestra de 345 sujetos autovalentes de 60 años o más, pertenecientes a clubes de adulto mayor de la ciudad de Talca, Chile. Se les aplicó una encuesta sociodemográfica y el instrumento OHIP-14Sp. Se realizó un examen clínico para el registro de presencia y actividad de caries radicular, según criterio ICDAS-II y de Nyvad, respectivamente. Se controlaron cada 6 meses a partir del tiempo 0 hasta 2 años, utilizando la terapia no invasiva (1.450 o 5.000 ppm de F-). El valor global de OHIP-14Sp fue analizado con los Test T de Student y de Kruskal Wallis; según el tipo de variable. Los softwares utilizados fueron R Commander versión 3.3.5 e InfoStat versión 2016. Todas las pruebas aplicadas tuvieron un nivel de significancia estadística del 5% (p<0,05). Resultados: A los 2 años de tratamiento no invasivo para RCLs, se observó una mejor OHRQoL en comparación con el baseline (p<0,0001). Para las variables sociodemográficas nivel socioeconómico, nivel educacional y sexo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,0001, p=0,0020, p=0,0029; respectivamente). Entre los grupos de tratamiento y en relación a la variable edad no se observaron diferencias estadísticamente significativas al asociarlas con OHRQoL. Conclusión: La OHRQoL de adultos mayores autovalentes mejoró significativamente luego de 2 años de tratamiento no invasivo para RCLs (p<0,0001). Además, existe una asociación entre buena OHRQoL y alto nivel socioeconómico, alto nivel educacional y con el sexo masculino. Palabras claves: Tratamiento no invasivo – Lesión de caries radicular – Calidad de vida – Salud oral – Adulto mayor autovalente

Circulating clonotypic B cells in multiple myeloma and monoclonal gammopathy of undetermined significance

This is an open-access paper.The B-cell compartment in which multiple myeloma stem cells reside remains unclear. We investigated the potential presence of mature, surface-membrane immunoglobulin-positive B lymphocytes clonally related to the tumor bone marrow plasma cells among different subsets of peripheral blood B cells from ten patients (7 with multiple myeloma and 3 with monoclonal gammopathies of undetermined significance). The presence of clonotypic immunoglobulin heavy chain gene rearrangements was determined in multiple highly-purified fractions of peripheral blood B-lymphocytes including surface-membrane IgM+ CD27- naïve B-lymphocytes, plus surface-membrane IgG+, IgA+ and IgM+ memory CD27+ B cells, and normal circulating plasma cells, in addition to (mono)clonal plasma cells, by a highly-specific and sensitive allele-specific oligonucleotide polymerase chain reaction directed to the CDR3 sequence of the rearranged IGH gene of tumor plasma cells from individual patients. Our results showed systematic absence of clonotypic rearrangements in all the different B-cell subsets analyzed, including M-compo-nent isotype-matched memory B-lymphocytes, at frequencies <0.03 cells/mL (range: 0.0003-0.08 cells/mL); the only exception were the myeloma plasma cells detected and purified from the peripheral blood of four of the seven myeloma patients. These results indicate that circulating B cells from patients with multiple myeloma and monoclonal gammopathies of undetermined significance are usually devoid of clonotypic B cells while the presence of immunophenotypically aberrant myeloma plasma cells in peripheral blood of myeloma patients is a relatively frequent finding.This work was supported by grants from European Union FP6 STREP MSCNet (N. E06005FF), Cooperative Research Thematic Network on Cancer (RTICs; RTICC RD06/0020/0035-FEDER, RD06/0020/0006, RD12/0036/0048, RD12/0036/0069 and G03/136), Instituto de Salud Carlos III/Subdirección General de Investigación Sanitaria Ministerio de Sanidad y Consumo (FIS: PI060339; 02/0905; 01/0089/01-02;PS09/01897, and PI06/0824-FEDER), Asociacion Española Contra el Cancer AECC (GCB120981SAN) and Gerencia Regional de Salud de Castilla y León; Ayuda de Excelencia de Castilla y León, Consejería de Educación (EDU/894/2009, GR37) Junta de Castilla y León, Valladolid, Spain. LST received a CAPES/Ministério da Educação scholarship from the Brazilian Government.Peer Reviewe

Phenotypic profile of expanded NK cells in chronic lymphoproliferative disorders: a surrogate marker for NK-cell clonality

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License.Currently, the lack of a universal and specific marker of clonality hampers the diagnosis and classification of chronic expansions of natural killer (NK) cells. Here we investigated the utility of flow cytometric detection of aberrant/altered NK-cell phenotypes as a surrogate marker for clonality, in the diagnostic work-up of chronic lymphoproliferative disorders of NK cells (CLPD-NK). For this purpose, a large panel of markers was evaluated by multiparametric flow cytometry on peripheral blood (PB) CD56 NK cells from 60 patients, including 23 subjects with predefined clonal (n = 9) and polyclonal (n = 14) CD56 NK-cell expansions, and 37 with CLPD-NK of undetermined clonality; also, PB samples from 10 healthy adults were included. Clonality was established using the human androgen receptor (HUMARA) assay. Clonal NK cells were found to show decreased expression of CD7, CD11b and CD38, and higher CD2, CD94 and HLADR levels vs. normal NK cells, together with a restricted repertoire of expression of the CD158a, CD158b and CD161 killer-associated receptors. In turn, NK cells from both clonal and polyclonal CLPD-NK showed similar/overlapping phenotypic profiles, except for high and more homogeneous expression of CD94 and HLADR, which was restricted to clonal CLPD-NK. We conclude that the CD94/HLADR phenotypic profile proved to be a useful surrogate marker for NK-cell clonality.This work has been partially supported by the following grants: FIS 02/1244-FEDER, DTS 15/00119-FEDER, RTICC RD06/0020/0035-FEDER and RTICC RD12/0036/0048-FEDER from the Fondo de Investigación Sanitaria, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Economía y Competitividad, Madrid, Spain; SA103/03 and SA079U14 from the Consejería de Educación, Junta de Castilla y León, Valladolid, Spain. The research activities of the EuroFlow Consortium were supported by the European Commission (grant STREP EU-FP6, LSHB-CT-2006–018708, entitled ‘Flow cytometry for fast and sensitive diagnosis and follow-up of hematological malignancies’).Peer Reviewe

Indicaciones y contraindicaciones del trasplante y retrasplante hepático

Este documento nació por la inciativa conjunta de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS), ante la necesidad compartida por los diferentes equipos de trasplante hepático de disponer de un documento marco que exprese la realidad actual del trasplante y retrasplante hepático en España, y que recoja las indicaciones y contraindicaciones comúnmente aceptadas de estas técnicas, y los criterios de prioridad para el acceso a esta terapéutica.Abreviaturas, Metodología, Introducción, Aspectos generales de las indicaciones, contraindicaciones y factores de riesgo para el trasplante hepático, Trasplante en enfermedades colestásicas Indicaciones y contraindicaciones de crónica parenquimaosa, Trasplantes en hepatitis virales, Fallo hepático fulminante, Tumores, Trasplante hepático pediátrico, Retrasplante, Criterios de prioridad para trasplante y retrasplante hepático, Resumen y conclusiones, Bibliografía, Summary and conclusions, Abstract

Phenotypic profile of expanded NK cells in chronic lymphoproliferative disorders: a surrogate marker for NK-cell clonality

[EN]Currently, the lack of a universal and specific marker of clonality hampers the diagnosis and classification of chronic expansions of natural killer (NK) cells. Here we investigated the utility of flow cytometric detection of aberrant/altered NK-cell phenotypes as a surrogate marker for clonality, in the diagnostic work-up of chronic lymphoproliferative disorders of NK cells (CLPD-NK). For this purpose, a large panel of markers was evaluated by multiparametric flow cytometry on peripheral blood (PB) CD56(low) NK cells from 60 patients, including 23 subjects with predefined clonal (n = 9) and polyclonal (n = 14) CD56(low) NK-cell expansions, and 37 with CLPD-NK of undetermined clonality; also, PB samples from 10 healthy adults were included. Clonality was established using the human androgen receptor (HUMARA) assay. Clonal NK cells were found to show decreased expression of CD7, CD11b and CD38, and higher CD2, CD94 and HLADR levels vs. normal NK cells, together with a restricted repertoire of expression of the CD158a, CD158b and CD161 killer-associated receptors. In turn, NK cells from both clonal and polyclonal CLPD-NK showed similar/overlapping phenotypic profiles, except for high and more homogeneous expression of CD94 and HLADR, which was restricted to clonal CLPD-NK. We conclude that the CD94(hi)/HLADR+ phenotypic profile proved to be a useful surrogate marker for NK-cell clonality.This work has been partially supported by the following grants: FIS 02/1244-FEDER, DTS 15/00119-FEDER, RTICC RD06/0020/0035-FEDER and RTICC RD12/0036/0048-FEDER from the Fondo de Investigación Sanitaria, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Economía y Competitividad, Madrid, Spain; SA103/03 and SA079U14 from the Consejería de Educación, Junta de Castilla y León, Valladolid, Spain. The research activities of the EuroFlow Consortium were supported by the European Commission (grant STREP EU-FP6, LSHB-CT-2006–018708, entitled ‘Flow cytometry for fast and sensitive diagnosis and follow-up of hematological malignancies’)