Correlation between late cord clamping and phototherapy and other neonatal unfavorable outcomes : a randomized clinical trial

Background: Recently, late umbilical cord clamping is generally recommended, which decreases neonatal anemia; however, it may also increase neonatal jaundice and some other poor outcomes. Objectives: We here attempted to determine whether late clamping actually increases the incidence of phototherapy for jaundice and other poor outcomes of the term “low-risk newborns”. Methods: With the approval of the Brazilian Registry of Clinical Trials (REBEC), a total of 357 low-risk newborns (singleton, uncomplicated pregnancy/delivery, in a Brazilian public institution) were randomized into two groups: group I (n = 114): cord clamping < 1 minute (early clamping) or group II (n = 243): cord clamping between 1 - 3 minutes (late clamping). Statistics were used appropriately (i.e., measures of central tendency, dispersion for continuous variables, Shapiro-Wilk, Mann-Whitney test, or Chi-square test). Results: Phototherapy was performed in 5.3% in both groups. Also, there were no statistical differences in the occurrence of secondary outcomes, such as sepsis, neonatal ICU admission, and transient tachypnea of the newborns: i.e., 0.9%, 15.8%, and 3.5%, respectively for group I versus 1.2%, 15.6%, and 5.8%, respectively for group II. Conclusion: Late umbilical cord clamping does not increase the need for phototherapy in low-risk neonates. This result corroborates the current recommendation of late cord clamping, whenever appropriate

Maternal effects of immediate versus delayed umbilical cord clamping : a randomized clinical trial

OBJECTIVE: To compare maternal preoperative and postoperative hemoglobin variation after cord clamping. METHODS: Randomized clinical trial performed in Porto Alegre, RS from January to December 2012. It was included 356 women with habitual risk gestations. In the immediate cord clamping group, the umbilical cord section was realized between 0 and 60 s (group 1) while in the delayed cord clamping group it was realized >60 s (group 2). RESULTS: The mean (±standard deviation [SD]) preoperative hemoglobin was 12.13 ± 1.06 in the group 1 and 12.13 ± 1.11 in the group 2. The mean (±SD) postoperative day 2 hemoglobin level was 10.19 ± 1.46 in the group 1 and 10.24 ± 1.42 in the group 2. CONCLUSIONS: Delayed umbilical cord clamping resulted in a similar maternal hemoglobin level reduction at postoperative day 2

Prolapso uretral em um Bulldogue Inglês

O prolapso uretral é incomum em cães, e se caracteriza pela protusão da mucosa uretral além da extremidade do pênis. O presente relato descreve o caso de um cão, Bulldogue Inglês, 6 meses de idade, atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV-UFRGS) com histórico de sangramento prepucial. Ao exame físico, o animal apresentou aumento de volume da glande do pênis, de coloração avermelhada e presença de hemorragia local. Descartadas quaisquer outras patologias, confirmou-se o prolapso uretral. Encaminhado para cirurgia, realizou-se ressecção da porção uretral prolapsada e posterior sutura da mucosa uretral no epitélio peniano. Passados 15 dias do procedimento cirúrgico, o animal retornou para revisão onde foi evidenciada completa cicatrização uretral

Contribuições para o problema da dificuldade de aprendizagem da escrita

O fracasso escolar e a repetência têm sido presença marcante nas escolas onde as professoras pesquisadoras trabalham. Por isso, optou-se em trabalhar esse tema. Ao longo da realização desta pesquisa, de cunho qualitativo, buscou-se conhecer as dificuldades de escrita dos os alunos e coletar contribuições para superação da dificuldade de aprendizagem na escrita, em alunos de turmas de 4ª série, envolvendo professores da rede pública do Distrito Federal e do Estado de Goiás. Procurou-se identificar o que seria um aluno com dificuldade de aprendizagem na escrita; coletou-se argumentações de alguns estudiosos para se saber o que seriam essas dificuldades e utilizou para coleta de dados a entrevista. As categorias selecionadas para a pesquisa foram: causas da dificuldade da escrita; atuação do professor; detecção da dificuldade; parceria entre leitura e escrita; a relação leitor/escritor; e contribuições para superação. Os principais resultados e conclusões do trabalho foram que professor, aluno, família e escola têm que prestar sua contribuição para superação do problema; uma das sugestões consensuais foi uma maior abertura para expansão da leitura dentro e fora do ambiente escolar, onde o professor deve estimular de maneira atraente o envolvimento do aluno com textos escritos. No entanto, a família também deve acompanhar esse trabalho para que, posteriormente, esse aluno torne-se um produtor textual, superando a dificuldade de aprendizagem na escrita detectada anteriormente. Vale ressaltar que, a relação que o professor mantém com o aluno, também se constitui num fator de motivação e confiança, pois os aproximam, e permite ao professor identificar o crescimento e o esforço, mantendo sempre uma atitude de cordialidade e de respeito

Saúde Mental na Atenção Básica: Dividir ou Somar Apoios Matriciais? / Mental Health in Primary Health Care: Should Matrix Support Be Added or Split?

Com o presente ensaio pretende-se discutir a relação entre as Equipes de Saúde Mental (EqSMs) e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) para o cuidado em saúde mental na Atenção Básica (AB) de Belo Horizonte/MG. A discussão se baseia na recuperação de fragmentos históricos da implementação das ações em saúde mental no município e na experiência dos autores. São evidenciados impasses e desafios relacionados à manutenção das EqSMs, lotadas na AB mesmo depois da implantação dos NASFs, o que caracteriza exceção no cenário nacional. A existência de psicólogos em ambas as equipes colabora para a existência de conflitos quanto à divisão de clientela, o que pode resultar em encaminhamento entre elas e em dificuldade de acesso aos cuidados em saúde mental. É indicada a necessidade de diálogo entre essas diferentes estratégias matriciais, reforçando que a discussão dos processos de trabalho é prevista no próprio método de apoio. Palavras-chave: Saúde Mental; Atenção Primária à Saúde; Apoio Matricial; Núcleos de Apoio à Saúde da Família

Incidence and risk factors for Preeclampsia in a cohort of healthy nulliparous pregnant women: a nested case-control study

The objective of this study is to determine the incidence, socio-demographic and clinical risk factors for preeclampsia and associated maternal and perinatal adverse outcomes. This is a nested case-control derived from the multicentre cohort study Preterm SAMBA, in five different centres in Brazil, with nulliparous healthy pregnant women. Clinical data were prospectively collected, and risk factors were assessed comparatively between PE cases and controls using risk ratio (RR) (95% CI) plus multivariate analysis. Complete data were available for 1,165 participants. The incidence of preeclampsia was 7.5%. Body mass index determined at the first medical visit and diastolic blood pressure over 75 mmHg at 20 weeks of gestation were independently associated with the occurrence of preeclampsia. Women with preeclampsia sustained a higher incidence of adverse maternal outcomes, including C-section (3.5 fold), preterm birth below 34 weeks of gestation (3.9 fold) and hospital stay longer than 5 days (5.8 fold) than controls. They also had worse perinatal outcomes, including lower birthweight (a mean 379 g lower), small for gestational age babies (RR 2.45 [1.52-3.95]), 5-minute Apgar score less than 7 (RR 2.11 [1.03-4.29]), NICU admission (RR 3.34 [1.61-6.9]) and Neonatal Near Miss (3.65 [1.78-7.49]). Weight gain rate per week, obesity and diastolic blood pressure equal to or higher than 75 mmHg at 20 weeks of gestation were shown to be associated with preeclampsia. Preeclampsia also led to a higher number of C-sections and prolonged hospital admission, in addition to worse neonatal outcomes9CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQ401636/2013-5Bill and Melinda Gates FoundationGates Foundation [OPP1107597]; CNPqNational Council for Scientific and Technological Development (CNPq) [401636/2013-5

Genotype and phenotype landscape of MEN2 in 554 medullary thyroid cancer patients: the BrasMEN study

Multiple endocrine neoplasia type 2 (MEN2) is an autosomal dominant genetic disease caused by RET gene germline mutations that is characterized by medullary thyroid carcinoma (MTC) associated with other endocrine tumors. Several reports have demonstrated that the RET mutation profile may vary according to the geographical area. In this study, we collected clinical and molecular data from 554 patients with surgically confirmed MTC from 176 families with MEN2 in 18 different Brazili an centers to compare the type and prevalence of RET mutations with those from other countries. The most frequent mutations, classified by the number of families affected, occur in codon 634, exon 11 (76 families), followed by codon 918, exon 16 (34 families: 26 with M918T and 8 with M918V) and codon 804, exon 14 (22 families: 15 with V804M and 7 with V804L). When compared with other major published series from Europe, there are several similarities and some differences. While the mutations in codons C618, C620, C630, E768 and S891 present a similar prevalence, some mutations have a lower prevalence in Brazil, and others are found mainly in Brazil (G533C and M918V). These results reflect the singular proportion of European, Amerindian and African ancestries in the Brazilian mosaic genome83289298CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQCOORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPESFUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - FAPESPFUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL - FAPERGSSem informaçãoSem informação2006/60402-1; 2010/51547-1; 2013/01476-9; 2014/06570-6; 2009/50575-4; 2010/51546-5; 2012/21942-116/2551-0000482-