Medición del impacto del “Programa de mejora de la seguridad de la farmacoterapia en el anciano polimedicado” desarrollado por el Servicio Aragonés de Salud

Introducción: La polimedicación, aunque puede ser necesaria y clínicamente justificada, en algunas ocasiones es fruto de la suma de tratamientos iniciados por distintos especialistas de los distintos ámbitos asistenciales y que requiere de una revisión completa y exhaustiva para su optimización. El anciano es especialmente sensible a la polimedicación ya que además de la mayor morbilidad que tienen debido a la edad y que conlleva un mayor uso de fármacos, poseen unas condiciones fisiopatológicas que hacen más probable la aparición de reacciones adversas o interacciones medicamentosas. En este sentido surge el “Programa de mejora de la seguridad de la farmacoterapia en el anciano polimedicado” publicado por el Servicio Aragonés de Salud publica (2012).Material y métodos: estudio descriptivo de evaluación antes después de la implantación de dicho programa. Objetivo: medir la implantación y el impacto de dicho programa tras un año de intervención, para ello, entre otros se cuantificó el número de fármacos totales prescritos y el número de fármacos potencialmente inapropiados (FPI) por paciente polimedicado antes y después de la intervención. Resultados: se obtuvo una prevalencia de ancianos polimedicados de un 55.3% respecto a aquellos con 75 o más años. Los pacientes polimedicados tenían prescritos un promedio de 8 fármacos en total. El promedio de FPI prescritos fue de 3; entre éstos los más frecuentemente prescritos fueron los antiulcerosos seguidos de los anticoagulantes y antiagregantes. Conclusiones: Tras un año de implantación del Programa para la Mejora de la Seguridad de la farmacoterapia en el anciano polimedicado en Aragón el promedio de fármacos prescritos y FPI ha aumentado. Al analizar los resultados en función de la existencia o no de registro de la intervención estructurada de la medicación se objetivó que en los pacientes intervenidos no aumentó el promedio de fármacos prescritos ni FPI. Asimismo en el grupo en el que se registró la intervención fue mayor el porcentaje de pacientes en con reducción en el número de fármacos prescritos y el número de FPI

Ferric carboxymaltose with or without erythropoietin for the prevention of red-cell transfusions in the perioperative period of osteoporotic hip fractures: a randomized contolled trial. The PAHFRAC-01 project

Background: Around one third to one half of patients with hip fractures require red-cell pack transfusion. The increasing incidence of hip fracture has also raised the need for this scarce resource. Additionally, red-cell pack transfusions are not without complications which may involve excessive morbidity and mortality. This makes it necessary to develop blood-saving strategies. Our objective was to assess safety, efficacy, and cost-effictveness of combined treatment of i.v. ferric carboxymaltose and erythropoietin (EPOFE arm) versus i.v. ferric carboxymaltose (FE arm) versus a placebo (PLACEBO arm) in reducing the percentage of patients who receive blood transfusions, as well as mortality in the perioperative period of hip fracture intervention. Methods/Design: Multicentric, phase III, randomized, controlled, double blinded, parallel groups clinical trial. Patients > 65 years admitted to hospital with a hip fracture will be eligible to participate. Patients will be treated with either a single dosage of i.v. ferric carboxymaltose of 1 g and subcutaneous erythropoietin (40.000 IU), or i.v. ferric carboxymaltose and subcutaneous placebo, or i.v. placebo and subcutaneous placebo. Follow-up will be performed until 60 days after discharge, assessing transfusion needs, morbidity, mortality, safety, costs, and health-related quality of life. Intention to treat, as well as per protocol, and incremental cost-effectiveness analysis will be performed. The number of recruited patients per arm is set at 102, a total of 306 patients. Discussion: We think that this trial will contribute to the knowledge about the safety and efficacy of ferric carboxymaltose with/without erythropoietin in preventing red-cell pack transfusions in patients with hip fracture. ClinicalTrials.gov identifier: NCT01154491