INDIKACE K OPERAČNÍ LÉČBĚ POPÁLENIN PŘI VYUŽITÍ METODY LASERDOPPLER IMAGING

The clinical assessment of depth of burns misdiagnosed in up to 35% of cases, especially in the early stages of thermal trauma to the 5th postoperative day. The correct determination of the depth of burns is crucial for planning the adequate therapeutic approach, ie, conservative or surgical treatment of burn wounds. Four basic grades of burn depth are distinguished cliniccaly. Grade I, IIa, IIb can be treated conservatively. Grade III and IV, but also some deeper grade IIb should be operated. Burns IIb cause the most diagnostic difficulties and the indications for surgical treatment is determind by depth of corium affection, which correlates with blood circulation in the dermis and the length of healing. Clinically, it is very difficult to estimate the depth of the affected dermis. LDI, laserdoppler imaging is the one of the ways to objectively and non-invasively assess the depth of the burns. LDI is an imaging technique that uses a laser radiation and the Doppler effect to detect blood flow in the skin capillaries. When thermal trauma directly damages the walls of capillaries, the subsequent tissue necrosis occures. Specificity and sensitivity of LDI in determining of the burn depth states 95% [1]. In our work, we propose a diagnostic algorithm for evaluation of capillary perfusion measured by LDI. Testing can be done up to 9th posttraumatic day, taking into account the current day after the accident. LDI is a suitable tool for the indication of surgical treatment. The following procedures should facilitate this process

Analýza současného stavu venkovského cestovního ruchu v obci Bartošovice

The theme of this bachelor thesis is an Analysis of the current situation of rural tourism in Bartošovice. The first part of the thesis is dedicated to the region of Poodří, because of the location of the village. Then, the thesis focuses on cultural, natural and tourist activities of Bartošovice that can attract local as well as international tourists. Afterwards, the SWOT analysis of the village is completed and the results of current situation are evaluated. The last part of the thesis focuses on the further development options on the basis of the SWOT analysis with a given practical example of eco-farm and it is possible grant options

Aspekty rozvoje rodinné farmy

The theme of the master thesis is the developmental aspects of the family farm. Theoretical part includes the factors having an impact on the development and establishment of the family farm. The main point is to divide and describe the key points of the newly developing farm and provide the farmer a practical guidance whether to start business or not. The practical part focuses on the actuall plan of the family farm. The final draft is connected to the theoretical part because it describes the key points such as the economic growth of the farm specifically in the crop production. The final part includes the economic outturn of the farm and the evaluation of the results and comparison of the study and farmers decisions. The final part also includes suggestions for the farmer based on the study

Local Public Services Provided by Statutory City of Frydek-Mistek

Import 30/10/2012Diplomová práce se zabývá financováním místních služeb. Cílem práce je zhodnotit sociální služby poskytované Centrem pečovatelské služby Frýdek-Místek, příspěvkovou organizací v letech 2007 až 2011, financované z veřejných prostředků. Pozornost bude zaměřena na pečovatelskou službu, centrum denních služeb a sociálně právní poradnu, pod kterou patří odborné sociální poradenství a půjčovna kompenzačních pomůcek. Práce se zabývá financováním této příspěvkové organizace z veřejných i neveřejných zdrojů a jejím hospodařením v letech 2007 až 2011. Je v ní rovněž nastíněn rozpočtový proces, analyzovány výnosy za její jednotlivé služby a jejich podíl na celkových výnosech organizace v tomto pětiletém období. Podrobněji jsou zkoumány náklady na organizaci a její 3 registrované služby jednotlivě. V poslední kapitole jsou dle několika kritérií vyhodnoceny služby, které daná organizace poskytuje.This thesis focuses on the financing of local services. The thesis´objective is to assess the social services provided by the Nursing Services Center Frydek-Mistek, Allowance Organization between 2007 and 2011, financed by public funds. Attention will be focused on day care, center of the day services and social and legal counseling, which includes professional social counseling and renting assistive devices. The work deals with the financing of the Allowance organization from public and private resources and its economy from 2007 to 2011. It also outlines the budget process, analyzes revenues of their individual services and their share on total revenues of the organization in this five-year period. The costs of the organization are examined in details and its three registered services individually. In the last chapter, there are - according to several criteria - evaluated services that the organization provides.153 - Katedra veřejné ekonomikyvelmi dobř

Climate change caused by volcanic eruptions

This Bachelor thesis is engaged in climate changes caused by volcanic eruptions and explains, why after major volcanic eruptions follow volcanic winters. The first chapter shows the formation of volcanic activity and relations to climate changes. In three parts of the second chapter are described sectional factors (solar activity, problems of ocean currents and at-mospheric flow) to climate changes. In the third chapter are mentioned issues of science discipline of paleoclimatology and historical climatology, which combines a lot of disciplines as a geology, botany, zoology and more. The fourth chapter presents the main part of the work, because in this part is a description of the selected major volcanic eruptions of the last millennium and their consequences in the period after an explosion from the viewpoint of abnormalities in the weather. In conclusion of the Bachelor thesis is a search for an answers to question: Risks of powerful eruptions in the future and their impact on the human population

An overview of treatment of brain metastases in patients with HER2-positive breast carcinoma

V posledních letech pokroky v systémové léčbě metastatického karcinomu prsu vedly ke zlepšení celkového přežití pacientek, přibližně u 15–30% se objeví metastázy do mozku, které znamenají špatnou prognózou a zároveň významně ovlivňují kvalitu života. Vyšší riziko vzniku metastáz do centrálního nervového systému je u nádorů HER2 pozitivních a triple negativních. V managementu onemocnění je zásadní využití kombinace lokální a systémové léčby. Americká společnost pro radiační onkologii v roce 2012 vydala doporučení pro lokální léčbu mozkových metastáz. Jednotlivé modality lze zvážit na základě specifických kritérií, GPA (graded prognostic assessment). Efektivita systémové terapie je ovlivněna především omezeným průnikem přes hematoencefalickou bariéru a absencí jednoznačných dat z prospektivních randomizovaných klinických studií, které by cíleně v indikaci mozkových metastáz u HER2 pozitivního karcinomu prsu přímo porovnávaly jednotlivé léčebné postupy. Základním konsenzuálním doporučením při vzniku mozkových metastáz je pokračování v anti-HER2 blokádě a adekvátní léčba mozkových metastáz. Vodítkem pro vhodný terapeutický postup jsou Guidelines ASCO z roku 2014.In recent years, advances in systemic treatment of metastatic breast cancer led to improvements in overall patient survival. In 15-30% of the patients, the carcinoma metastasises into the brain, which means a negative prognosis and significantly worsened quality of life. HER2-positive and triple negative tumours have a higher risk of metastasising into the central nervous system. A combination of local and systemic treatment is essential for management of the disease. The American society of radiation oncology issued, in 2012, recommendations for localised treatment of brain metastases. The various modalities can be considered depending on specific criteria (GPA – graded prognostic assessment). The effectiveness of systemic therapy is affected primarily by limited transmission through haemato-encephalic barrier and absence of clear data from prospective randomised clinical studies, which would directly compare specific therapeutic procedures for the indication of brain metastases resulting from HER2-positive breast carcinoma. The primary agreed-on recommendation is continuing the anti-HER2 blockade, while adequately treating the brain metastases. The 2014 ASCO guidelines are a good starting point when deciding on a therapeutic procedure

History of prostate cancer treatment

Otázky diagnostiky a terapie karcinomu prostaty jsou v současnosti předmětem četných debat a kontroverzí. Radioterapie se stala v různých formách jednou ze základních metod léčby. V onkologii je karcinom prostaty v řadě otázek výjimečné onemocnění. Týká se to neobvykle vysoké incidence onemocnění, dále pak citlivosti na hormonální manipulace, tedy určitou formu biologické terapie objevenou již v éře, kdy účinná systémová léčba v onkologii téměř neexistovala. Tento objev byl proto právem oceněn Nobelovou cenou. Také využití markerů v diagnostice i terapii je výjimečné a nemá v onkologii obdobu. Šíře terapeutických alternativ u tohoto onemocnění je unikátní. Možnosti se pohybují od ponechání pacienta bez léčby až po ozáření extrémně náročnými a nákladnými technikami včetně ozáření hadrony. Použití moderních postupů v diagnostice a terapii karcinomu prostaty má zajímavou historii a domníváme se, že její znalost nám usnadňuje pochopení významu současných přístupů k léčbě.The questions regarding diagnostics and treatment of prostate cancer are currently the subject of frequent debates and controversies. Radiotherapy has become, in various forms, one of the basic treatment methods. Prostate cancer is in many ways an exceptional disease in oncology. This concerns both unusually high incidence of the disease and sensitivity to hormonal manipulation, i. e. a form of biological therapy discovered at a time when effective systemic treatments were almost unknown in oncology. This discovery was rightfully rewarded with a Nobel prize. The variety of therapeutic alternatives for this disease is also unique. The options include a range of options from leaving the patient untreated to extremely demanding and expensive techniques, such as hadron radiation. The use of modern procedures in diagnostics and treatment of carcinoma therapy has an interesting history and we think that the knowledge of it helps to understand the significance of current therapeutic approaches

The time factor in the LDI (Laser Doppler Imaging) diagnosis of burns

PubMed ID: 25663017Background and Objective The not quite rare occurrence of inaccurate clinical diagnoses of burns in early post-burn days leads to an inappropriate conservative treatment strategy, or unnecessary surgery. LDI (Laser Doppler Imaging) objectively evaluates skin blood circulation, which correlates with the depth of the burn and the length of healing. The aim of this work was to suggest cutoff values for detecting burns without healing potential within 3 weeks, which should have undergone surgery. Method The burned area's average blood perfusion of 148 burns was measured on 115 patients, using the Laser Doppler Imager PIM III. A total of 268 measurements were performed from the one to the ninth post-burn day (PBD). The perfusion values were compared to the healing time or histology in the case of the surgical treatment. Cutoff values indicating surgery were investigated in various post-burn days; the ROC analysis was used. Results This work suggest statistically significant increasing cutoff values for indication to surgery (P = 0.05). From the third to the fifth day 148.5 perfusion units (PU), from the sixth to the seventh day 186.0 PU, from the eighth to the ninth PBD 269.5 PU. The cutoff value is not possible to establish until the second day. Conclusion LDI is a useful method for wound healing prediction and an indication of the necessity of surgery. We have demonstrated that the diagnosis of the healing capacity of LDI needs to take into account the factor of time. Lasers Surg. Med. 47:196–202, 2015. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.Web of Science47220219

Breast cancer in elderly

Typický věk české pacientky s karcinomem prsu leží v intervalu 60–69 let. Epidemiologické studie potvrzují, že karcinom prsu u starších žen má většinou více příznivých biologických charakteristik, jako je vysoké procento luminal A typů. Přes obecný názor, že karcinom prsu ve vyšším věku je indolentní onemocnění, je oproti mladším pacientkám jednoznačně prokázána vyšší nádorově specifická mortalita, která pravděpodobně souvisí s použitím méně agresivní medikamentózní terapie. Péče o tyto nemocné má začít odhadem délky života, vyhodnocením celkového stavu a následně diskuzí o benefitech a rizicích léčby. Problémem léčby pacientek ve vyšším věku je skutečnost, že je jen malá evidence o optimálním léčebném postupu. V roce 2018 byly publikovány ASCO (American Society of Clinical Oncology) guidelines pro geriatrickou onkologii. Cílem bylo vytvořit návod, jak hodnotit a řešit problémy léčby starých pacientů. Výsledky hodnocení slouží k vytvoření individuálního terapeutického plánu, který se může u pacientek ve vyšším věku v indikovaných případech upravit ve smyslu nižší agresivity jak léčby chirurgické, radiační, ale i systémové. Pro méně radikální terapii, jsou vhodné zvláště nemocné ve špatném celkovém stavu s krátkou předpokládanou dobou života nebo s příznivými biologickými charakteristikami nádoru.A typical age of the czech patient with breast cancer is 60–69 years. Epidemiological studies confirmed that breast cancer in olderwomen usually had more favorable biological characteristics, such as high percentage of luminal A types. Despite the generalopinion that breast cancer in older age is an indolent disease, there is clearly evidence of higher disease-specific mortality incomparison with younger patients. This fact is probably related to the use of less aggressive drug therapy. In older patients, thetreatment decision should begin with an estimate of life expectancy, an assessment of the general condition, and proceed todiscussion of the benefits and risks of treatment. The problem of treatment in the elderly is that there is little evidence on theoptimal treatment decisions. The American Society of Clinical Oncology guidelines for geriatric oncology were published in 2018.The guidelines provide recommendations on the use of clinical assessment tools and decision making models for older patients.Clinicians should use results of the evaluation when recommending individual therapeutic plan that can be adjusted in the case ofolder patients. In indicated cases, surgery, radiation as well as drug therapy can be modified to become less aggressive. Particularcandidates for less radical therapy are vulnerable patients with a short life expectancy or with favorable biological characteristicsof the tumor

KONTROVERZE RADIOTERAPIE U PACIENTŮ S HIVDERMÁLNÍM RŮSTOVÝM FAKTOREM (HER)-2 POZITIVNÍCH PACIENTŮ S KARCINOMEM PRSU

Tumor biology plays a crucial role in the systemic treatment, specifically in HER2-positive tumors. Distinct biological behavior of breast cancer subtypes is associated with different rates of locoregional recurrence (LRR). HER2- positive breast cancer patients treated with surgery in combination with radiation, without trastuzumab have poor outcome, including high LRR. The efficacy of radiotherapy in HER-2-positive breast cancer appears to be associated with the expression of estrogen receptors. In patients with HER-2-positive breast cancer, studies conducted before the introduction of trastuzumab indicated higher benefit of adjuvant radiation in patients with hormone receptor-positive tumors compared to patients with tumors not expressing hormone receptors. The introduction of agents targeting HER-2 has transformed the management of these patients, resulting in improved outcomes. The data of clinical studies show that the administration of trastuzumab as part of a multimodality approach (with radiation based on standard guidelines) results in improved outcomes, including lower locoregional recurrence. The risk of cardiac toxicity associated with radiation to the heart and administration of potential cardiotoxic trastuzumab is not clear. In patients treated concomitantly with regional lymph node irradiation and anti-HER-2 agents after prior anthracycline-based chemotherapy minimizing the dose to the myocardium, e.g. respiratory gating or proton beam radiotherapy, have been suggested.Biologie nádorů hraje klíčovou roli v systémové léčbě, konkrétně v NÁDORECH POZITIVNÍCH NA HER2. Odlišné biologické chování podtypů rakoviny prsu je spojeno s různými mírami locoregionální recidivy (LRR). HER2- pozitivní pacienti s karcinomem prsu léčení chirurgicky v kombinaci s ozařováním, bez trastuzumabu mají špatný výsledek, včetně vysoké LRR. Účinnost radioterapie u HER-2 pozitivního karcinomu prsu se zdá být spojena s expresí estrogenních receptorů. U pacientů s HER- 2-pozitivním karcinomem prsu studie provedené před zavedením trastuzumabu ukázaly vyšší přínos adjuvans záření u pacientů s nádory pozitivními na hormonální receptory ve srovnání s pacienty s nádory, kteří nevyjadřují hormonální receptory. Zavedení látek zaměřených na HER-2 změnilo řízení těchto pacientů, což vedlo ke zlepšení výsledků. Údaje z klinických studií ukazují, že podávání trastuzumabu v rámci multimodality přístupu (s radiačním zářením založeným na standardních pokynech) vede ke zlepšení výsledků, včetně nižší locoregionální recidivy. Riziko srdeční toxicity spojené s ozářením srdce a podáním potenciálního kardiotoxické trastuzumabu není jasné. U pacientů léčených současně s ozářením regionálních lymfatických uzlin a anti-HER- 2 přípravky po předchozí chemoterapii na bázi antracyklinu, která minimalizovala dávku myokardu, např