Паллиативное хирургическое лечение с применением фотодинамической терапии больных со злокачественными новообразованиями желчевыводящей системы, осложненными обструктивной желтухой

The article presents the results of a study of survival, markers of hemostasis, proteolysis, and tumor invasion after complex palliative treatment of patients with histologically verified malignant tumors of the bile ducts complicated by obstructive jaundice in two comparable groups of patients. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of palliative surgical treatment using photodynamic therapy in patients with malignant tumors of the biliary system complicated by obstructive jaundice. In 10 patients of the main group, palliative surgical treatment was performed using photodynamic therapy; in 20 patients of the comparison group, palliative surgical treatment was performed without photodynamic therapy. In patients of the main group, a statistically significant increase in life expectancy by 104 days (p=0.033) was observed compared to the comparison group. At the same time, a statistically significant effect of tumor necrosis factor α, a marker of tumor invasion, on survival (p = 0.012) and a decrease in its level after photodynamic therapy by 15 pg/ml (p=0.041) was revealed. Thus, palliative treatment using photodynamic therapy of malignant tumors of the bile ducts, complicated by obstructive jaundice, can increase the survival rate of patients by reducing tumor invasion.В работе представлены результаты исследования выживаемости, маркеров гемостаза, протеолиза и опухолевой инвазии после комплексного паллиативного лечения больных с гистологически верифицированными злокачественными новообразованиями желчевыводящих протоков, осложненными обструктивной желтухой в двух сопоставимых группах больных. Целью исследования было оценить эффективность паллиативного хирургического лечения с применением фотодинамической терапии (ФДТ) у больных злокачественными новообразованиями желчевыводящей системы, осложненными обструктивной желтухой. У 10 пациентов основной группы проводилось паллиативное хирургическое лечение с применением ФДТ, у 20 пациентов группы сравнения проводилось паллиативное хирургическое лечение без применения ФДТ. У пациентов основной группы наблюдалось статистически значимое увеличение продолжительности жизни по сравнению с группой сравнения на 104 дня (р=0,033). При этом выявлено статистически значимое влияние маркера опухолевой инвазии – фактора некроза опухоли α на выживаемость (р=0,012) и уменьшение его уровня после ФДТ с 43,53±33,99 пг/мл до 28,33±26,12 пг/мл (p = 0,041). Таким образом, паллиативное лечение с применением ФДТ злокачественных новообразований желчевыводящих протоков, осложненных обструктивной желтухой, позволяет увеличить выживаемость пациентов за счет уменьшения опухолевой инвазии

Прогнозирование влияния фотодинамической терапии на выживаемость у пациентов с IV стадией злокачественных новообразований поджелудочной железы

The article presents the results of a study of survival after complex palliative treatment of patients with malignant tumors of the pancreas stage IV in two comparable groups of patients. The aim of the study is to determine the prognostic factors affecting survival in patients with stage IV pancreatic cancer who received local and systemic photodynamic therapy. In the main group, which consisted of 19 patients with histologically veried stage IV pancreatic maligant tumor, palliative treatment was performed using photodynamic therapy. In the comparison group, consisting of 28 patients with histologically veried malignant tumor of the pancreas stage IV, palliative treatment was performed without the use of photodynamic therapy. On the background of the use of local and systemic photodynamic therapy in the main group it was observed a statistically significant increase in life expectancy compared with the comparison group. The three-month survival of patients who received local and systemic photodynamic therapy is affected by the level of brinogen before treatment. The level of brinogen above 3.4 g/l makes it possible to predict a decrease in the probability of three-month survival after photodynamic therapy. Thus, complex treatment with the use of photodynamic therapy for stage IV malignant tumors of the pancreas can increase the survival rate of patients.В работе представлены результаты исследования выживаемости в двух сопоставимых группах больных после комплексного паллиативного лечения больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы IV стадии. Целью исследования было определить прогностические факторы, влияющие на выживаемость у больных IV стадией злокачественного новообразования поджелудочной железы, которым планируется проведение локальной и системной фотодинамической терапии. В основной группе, включавшей 19 пациентов с гистологически верифицированным злокачественным новообразованием поджелудочной железы IV стадии, проводили паллиативное лечение с применением фотодинамической терапии. В группе сравнения, включавшей 28 пациентов с гистологически верифицированным злокачественным новообразованием поджелудочной железы IV стадии, проводили паллиативное лечение без применения фотодинамической терапии. На фоне применения локальной и системной фотодинамической терапии в основной группе наблюдали статистически значимое увеличение продолжительности жизни по сравнению с группой сравнения. Исследования показали, что на трехмесячную выживаемость пациентов, которым планируется проведение локальной и системной фотодинамической терапии, влияет уровень фибриногена до лечения. Уровень фибриногена выше 3,40 г/л позволяет прогнозировать снижение вероятности трехмесячной выживаемости после проведения фотодинамической терапии. Таким образом, комплексное лечение с применением фотодинамической терапии злокачественных новообразований поджелудочной железы IV стадии позволяет увеличить выживаемость пациентов