Concepções de educação em saúde no processo formativo do enfermeiro na estratégia saúde da família: uma revisão integrativa

Conceptions of health education in the nursing training process in the family health strategy: a comprehensive reviewResumoA educação em saúde vem sendo colocada em segundo plano, porém é tão relevante quanto a dimensão assistencial do trabalho do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família. Assim, este artigo tem como objetivo: conhecer as concepções de educação em saúde que perpassam o processo formativo do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família. Trata-se de revisão integrativa, com os seguintes recursos informacionais para coletar os dados: BDEnf, Lilacs e o SciELO. Integram o corpus desta pesquisa treze artigos. Embora apresentem diferentes conceitos, todos os estudos apontam a necessidade de pensar a educação em saúde como espaço dialógico entre saberes e práticas, transformando a realidade em que os sujeitos se inserem. Portanto, o processo de formação pode possibilitar a reflexão acerca desses conceitos.Palavras-chave: Educação em Saúde; Enfermagem; Formação. AbstractHealth education has been placed in the background, but it is as relevant as the assistance dimension of the nurses' work in the Family Health Strategy. Thus, this article aims to: understand the concepts of health education that permeate the nursing training process in the Family Health Strategy. It is an integrative review, with the following informational resources to collect data: BDEnf, Lilacs and SciELO. They integrate the corpus of this research thirteen articles. Although they present different concepts, all studies point to the need to think about health education as a dialogical space between knowledge and practices, transforming the reality in which subjects are inserted. Therefore, the process of formation can enable reflection on these concepts.Key-words: Health Education. Nursing. Formation

Atuação do enfermeiro na atenção básica diante do manejo da incontinência urinária feminina: uma revisão integrativa/ The nurse's role in basic attention in the management of female urinary incontinence: an integrative review

A incontinência urinária é uma doença comum, onerosa para o sistema de saúde e que, muitas vezes, não é discutida durante o atendimento clínico às usuárias do serviço de saúde. Diversas opções de tratamento estão disponíveis: desde modificações simples no estilo de vida até tratamentos cirúrgicos. Apesar de ser mais prevalente em mulheres idosas, estudos recentes anteriores que uma população mais jovem também está suscetível a essa disfunção. Sabe-se que a busca por capacitação e novos conhecimentos acerca das distintas práticas do enfermeiro na atenção básica deve ser contínua. Assim, objetivou-se realizar uma revisão integrativa dos principais estudos que retrataram como formas de atuação do enfermeiro na atenção básica à saúde frente às diferentes formas de incontinência urinária feminina.Sistema de Análise e Recuperação de Literatura Médica Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Plataforma Capes e EBSCO Information Services, além da biblioteca Scientific Eletronic Library Online(SciELO) e o buscador acadêmico Google Acadêmico, mediante os descritores: “enfermagem”, “atenção primária à saúde” e “incontinência urinária”. Identificou-se um total de quatro artigos relacionados às distintas abordagens, tais como os exercícios de Kegel, estratégia de supressão de urgência e técnicas de distração. Diante dessas achados foi constatado que o enfermeiro é um profissional de extrema importância na atenção primária, cabendo a ele investigar sinais e sintomas durante as consultas de rotina. Percebe-se que, com essa atuação, é possível reduzir a quantidade de encaminhamentos para setores terciários e, consequentemente, como filas de espera por tratamento, além da melhora na qualidade de vida dos paciente

Perfil epidemiológico das pacientes com câncer de mama atendidas em uma unidade de saúde em São Francisco do Conde, Ba

Introdução: o câncer de mama consiste em um tumor maligno que se desenvolve no tecido mamário, consistindo na neoplasia mais comum no Brasil e no mundo. Objetivo: O presente trabalho buscou avaliar o perfil de mulheres com câncer de mama atendidos no Centro de Referência à Saúde da Mulher (CRESAM) localizado em São Francisco do Conde, na Bahia. Metodologia: a presente pesquisa trata-se de um estudo exploratório do tipo descritivo e quantitativo, utilizando-se de dados secundários obtidos a partir de prontuários clínicos de 32 mulheres com câncer de mama assistidas pelo CRESAM no período compreendido entre julho de 2009 a julho de 2015. Resultados: os principais resultados indicaram que houve uma predominância de mulheres na faixa de idade de 50 a 59 anos, negras e pardas, com ensino médio completo, com estado civil casada e com 03 ou mais filhos e não possuem histórico de fatores de risco associados ao câncer de mama. Identificamos que essas pacientes utilizaram, predominantemente, a mamografia para o diagnóstico do câncer de mama, tiveram o diagnóstico confirmado para carcinoma ductal invasivo, não apresentando metástase, realizaram a cirurgia de mastectomia com esvaziamento linfonoidal e utilizaram, preferencialmente, o tratamento de quimioterapia, radioterapia e hormonioterapia. Conclusão: vê-se que há uma eminente necessidade de orientação do serviço de saúde do município de São Francisco do Conde, consoante ao perfil de atendimento observado nesta pesquisa, a fim de estimular o fomento de novos investimentos nas estratégias de diagnóstico precoce do câncer de mama na atenção básica a fim de modificar o perfil de morbimortalidade dessa doença na população sanfranciscan

Clarithromycin-resistant H. pylori primary strains and virulence genotypes in the Northeastern region of Brazil

The increase of H. pylori resistance to clarithromycin is a concern. This study evaluated the prevalence of H. pylori’s primary resistance to clarithromycin and its association with virulence factors in adult dyspeptic patients and asymptomatic children. The gastric mucosa from patients (153 gastritis, 24 gastric cancer, 21 peptic ulcer) and gastric juice obtained by string test from 24 H. pylori and 23S rRNA positive asymptomatic children were included. The clarithromycin resistance was assessed by TaqMan RT-PCR 23S rRNA point mutations, A2142G and/or A2143G, and H. pylori virulence markers by PCR. Overall, the clarithromycin resistance was 14.4% (32/222), 14.2% in adults, and 12% in children, whereas origin, gender, and disease were not distinctive factors. The most prevalent point mutation was A2143G (62.5%). The point mutation was significantly less frequent in cagA-positive (11.4%) than in cagA-negative (23.6%) strains (p=0.03 OR = 0.4 95%CI = 0.19 - 0.91) as well as in cagE-positive (10.2%), cagE-negative (21.2%) (p=0.03 OR: 0.4 I.C:0.20-0.91). No difference was found in iceA or vacA alleles genotypes. Primary resistance to clarithromycin was lower than that reported in Southeast Brazil. The cagA and cagE positive H. pylori samples have few point mutations suggesting that individuals infected with virulent strains may be more susceptible to anti-H. pylori treatment

Perfil clínico dos pacientes com transtornos mentais internados em um hospital de custódia e tratamento – Bahia – Brasil

Objetivo: caracterizar o perfil clínico e sócio demográfico dos pacientes com transtorno mental internados no Hospital de Custódia e Tratamento (HCT) no município de Salvador, na Bahia. Metodologia: a população do estudo constituiu-se de 634 pacientes de ambos os sexos, internados no serviço, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014. Utilizou-se formulário próprio para a coleta de dados secundários contidos nos prontuários analisados. As variáveis pesquisadas formam o perfil dos pacientes com transtornos mentais, tendo como características sócio demográficas investigadas: idade, sexo, etnia, estado civil, escolaridade, religião, naturalidade e aspectos clínicos a partir dos diagnósticos apresentados de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Além disso, as variáveis relacionadas ao tipo de delito cometido, situação judiciária atual, reincidência criminal, tempo de internação e motivo da alta. Resultados: os principais resultados demonstraram que na população do HCT há uma predominância de pacientes do sexo masculino (591/ 634; 93,2%), solteiros (586/634 92,4%), com idade média de 35,7 anos, seguidores da religião católica (252/634; 39,7%), com etnia predominante de pardos em 74,5% (472/634), com ensino fundamental incompleto (371/634; 58,5%) e com naturalidade fora de Salvador em 84,5% (536/634) dos casos. Em relação às patologias mentais diagnosticadas, observou-se maior frequência diagnóstica de Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos, Transtornos Delirantes (F20 – F29) entre todos pacientes, em segundo lugar do sexo masculino, os transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de substância psicoativa (F10 – F19), e no sexo feminino o diagnóstico de retardo mental (F70 – F79). O delito cometido com mais frequência para ambos os sexos foi homicídio (23% para sexo masculino e 3,0% para feminino), seguido de tentativa de homicídio (13,7% para sexo masculino e 1,1% para feminino). Ambos os sexos, predominou de 0 – 1 ano o tempo de internação e não houve reincidência criminal. O principal motivo da alta foi de transferências (262/468, 41,3% sexo masculino e 21/468, 3,3% feminino). Na situação atual, encontra-se com laudo definitivo 30,1% (50/166) do sexo masculino e 2,4% (4/166) do feminino, seguido de 29,5% (49/166) em medida de segurança para o sexo masculino. Conclusão: a partir do presente estudo tornou-se possível caracterizar, considerando o gênero masculino e feminino, o perfil clínico e sócio demográfico dos pacientes internados no HCT, seus principais diagnósticos clínicos, evolução criminal e situação judicial, gerando dados fundamentais para a elaboração de medidas que ampliem e promovam com maior afinco a saúde mental dos pacientes do Hospital de Custódia e Tratamento de Salvador.

Congenital Diaphragmatic Hernia Associated With Uncommon Abnormalities

Congenital diaphragmatic hernia is a poor formation of the diaphragm characterized by the presence of an intestinal malrotation, It is related to abnormal position of the intestine in the thorax. This case report a stillborn at 32 weeks, that was observe anatomical abnormalities associated with congenital diaphragmatic hernia, which occurred in the left antero-posterior region, such as intestinal malrotation, hepatomegaly and nephromegaly, with the presence of a hernial ring that occupied 80 % of the left side of the diaphragm, besides a hypertrophied heart, deviated to the right, bilateral pulmonary hypotrophy.  This case illustrates a rare case of diaphragmatic hernia with intestinal changes of clinical and surgical importance

Why Are Outcomes Different for Registry Patients Enrolled Prospectively and Retrospectively? Insights from the Global Anticoagulant Registry in the FIELD-Atrial Fibrillation (GARFIELD-AF).

Background: Retrospective and prospective observational studies are designed to reflect real-world evidence on clinical practice, but can yield conflicting results. The GARFIELD-AF Registry includes both methods of enrolment and allows analysis of differences in patient characteristics and outcomes that may result. Methods and Results: Patients with atrial fibrillation (AF) and ≥1 risk factor for stroke at diagnosis of AF were recruited either retrospectively (n = 5069) or prospectively (n = 5501) from 19 countries and then followed prospectively. The retrospectively enrolled cohort comprised patients with established AF (for a least 6, and up to 24 months before enrolment), who were identified retrospectively (and baseline and partial follow-up data were collected from the emedical records) and then followed prospectively between 0-18 months (such that the total time of follow-up was 24 months; data collection Dec-2009 and Oct-2010). In the prospectively enrolled cohort, patients with newly diagnosed AF (≤6 weeks after diagnosis) were recruited between Mar-2010 and Oct-2011 and were followed for 24 months after enrolment. Differences between the cohorts were observed in clinical characteristics, including type of AF, stroke prevention strategies, and event rates. More patients in the retrospectively identified cohort received vitamin K antagonists (62.1% vs. 53.2%) and fewer received non-vitamin K oral anticoagulants (1.8% vs . 4.2%). All-cause mortality rates per 100 person-years during the prospective follow-up (starting the first study visit up to 1 year) were significantly lower in the retrospective than prospectively identified cohort (3.04 [95% CI 2.51 to 3.67] vs . 4.05 [95% CI 3.53 to 4.63]; p = 0.016). Conclusions: Interpretations of data from registries that aim to evaluate the characteristics and outcomes of patients with AF must take account of differences in registry design and the impact of recall bias and survivorship bias that is incurred with retrospective enrolment. Clinical Trial Registration: - URL: http://www.clinicaltrials.gov . Unique identifier for GARFIELD-AF (NCT01090362)

Differential cross section measurements for the production of a W boson in association with jets in proton–proton collisions at √s = 7 TeV

Measurements are reported of differential cross sections for the production of a W boson, which decays into a muon and a neutrino, in association with jets, as a function of several variables, including the transverse momenta (pT) and pseudorapidities of the four leading jets, the scalar sum of jet transverse momenta (HT), and the difference in azimuthal angle between the directions of each jet and the muon. The data sample of pp collisions at a centre-of-mass energy of 7 TeV was collected with the CMS detector at the LHC and corresponds to an integrated luminosity of 5.0 fb[superscript −1]. The measured cross sections are compared to predictions from Monte Carlo generators, MadGraph + pythia and sherpa, and to next-to-leading-order calculations from BlackHat + sherpa. The differential cross sections are found to be in agreement with the predictions, apart from the pT distributions of the leading jets at high pT values, the distributions of the HT at high-HT and low jet multiplicity, and the distribution of the difference in azimuthal angle between the leading jet and the muon at low values.United States. Dept. of EnergyNational Science Foundation (U.S.)Alfred P. Sloan Foundatio

Juxtaposing BTE and ATE – on the role of the European insurance industry in funding civil litigation

One of the ways in which legal services are financed, and indeed shaped, is through private insurance arrangement. Two contrasting types of legal expenses insurance contracts (LEI) seem to dominate in Europe: before the event (BTE) and after the event (ATE) legal expenses insurance. Notwithstanding institutional differences between different legal systems, BTE and ATE insurance arrangements may be instrumental if government policy is geared towards strengthening a market-oriented system of financing access to justice for individuals and business. At the same time, emphasizing the role of a private industry as a keeper of the gates to justice raises issues of accountability and transparency, not readily reconcilable with demands of competition. Moreover, multiple actors (clients, lawyers, courts, insurers) are involved, causing behavioural dynamics which are not easily predicted or influenced. Against this background, this paper looks into BTE and ATE arrangements by analysing the particularities of BTE and ATE arrangements currently available in some European jurisdictions and by painting a picture of their respective markets and legal contexts. This allows for some reflection on the performance of BTE and ATE providers as both financiers and keepers. Two issues emerge from the analysis that are worthy of some further reflection. Firstly, there is the problematic long-term sustainability of some ATE products. Secondly, the challenges faced by policymakers that would like to nudge consumers into voluntarily taking out BTE LEI