Place du prelevement ganglionnaire dans le traitement des cancers differencies de la thyroide n0 clinique

Objectif :  Mots-clés : Cancer différencié, thyroïde, prélèvement ganglionnaireDémontrer l’intérêt du prélèvement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inférieur dans la prise en charge des cancers différentiés de la thyroïde (CDT) N0 clinique. Matériel et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective à propos de 170 patients colligés sur 12 ans (1994-2005). Tous les patients ont eu une thyroïdectomie totale en 1 ou 2 temps. Le curage médiastino-récurrentiel a été pratiqué soit systématiquement soit en cas de découverte d’adénopathies en peropératoire. Le curage latéral a été réalisé soit de principe soit après un prélèvement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inférieur positif à l’examen extemporané. Des doses ablatives d’iode radioactif ont été administrées en cas d’élévation du taux de la thyroglobuline ou d’une fixation d’iode lors du balayage cervico-thoracique. Résultats : L’examen anatomopathologique trouvait un carcinome papillaire (74,1%), vésiculaire (16,5%) ou papillaire à composante vésiculaire (9,4%). Trente patients ont eu un curage fonctionnel systématique uni ou bilatéral, une métastase ganglionnaire a été notée chez 9 d’entre eux. Cent quarante patients ont eu un prélèvement ganglionnaire uni ou bilatéral, un curage fonctionnel a été pratiqué chez 6 d’entre eux devant un examen extemporané positif. Les taux de rémission, de récidive et de métastases étaient respectivement de 83,3%, 6,7% et 10% dans le premier groupe, et de 89,3%, 4,3% et 6,4% dans le deuxième groupe. Par ailleurs, un décés a été observé chez deux patients du deuxième groupe (1,4%) . Aucune différence statistiquement significative n’a été retrouvée entre les différents taux. Conclusion : Les résultats de notre série mettent en évidence l’intérêt du prélèvement sus-claviculaire et jugulaire inférieur permettant d’éviter le curage fonctionnel systématique

[Evaluation and contribution of OptiMAL-IT® test for the diagnosis of imported malaria in Tunisia].

International audienceThe rapid test OptiMAL-IT® was evaluated in the diagnosis and the screening of imported malaria in Tunisia in comparison with microscopic techniques. This prospective study focused on 500 individuals recruited from September 2010 to September 2012 in laboratory of Parasitology of Pasteur Institute of Tunis. They include 192 patients with clinical manifestations suggestive of malaria and 308 students originating from endemic areas. Microscopy of thick-and-thin blood smears and OptiMAL-IT® test were systematically performed on blood samples of all participants. Sixty individuals revealed infected by Plasmodium (12%). Positivity rates were respectively 20.3% in patients (44 cases) and 5.2% among asymptomatic students (16 cases) (p<0.01). The sensitivity and specificity of the OptiMAL-IT® test were respectively 88.6% and 100%. The concordance kappa was 0.92. The sensitivity and specificity during the screening of asymptomatic subjects were respectively 68.8% and 98.3% with a concordance of 0.67