Horizontal transfer of antibiotic resistance genes on abiotic touch surfaces: implications for public health

Horizontal gene transfer (HGT) is largely responsible for increasing incidence of antibiotic-resistant infections worldwide. Whilst studies have focussed on HGT in vivo, this work investigates whether the ability of pathogens to persist in the environment, particularly on touch surfaces, may also play an important role. Escherichia coli, virulent clone ST131, and Klebsiella pneumoniae encoding extended-spectrum ?-lactamase (ESBL) bla CTX-M-15 and metallo-?-lactamase bla NDM-1, respectively, exhibited prolonged survival on stainless steel with approximately 104 viable cells remaining from an inoculum of 107cfu per cm2 after one month at 21oC. HGT of bla to an antibiotic-sensitive but azide-resistant recipient E. coli occurred on stainless steel dry touch surfaces and in suspension, but not on dry copper. Conjugation frequency was approximately 10-50 times greater, occurred immediately and resulting transconjugants were more stable with ESBL E. coli as donor cell compared to K. pneumoniae but bla NDM-1 transfer increased with time. Transconjugants also exhibited the same resistance profile as donor suggesting multiple gene transfer. Rapid death, inhibition of respiration and destruction of genomic and plasmid DNA of both pathogens occurred on copper alloys accompanied by a reduction in bla copy number. Naked E. coli DNA degraded on copper at 21oC and 37oC but slowly at 4oC suggesting a direct role for the metal. Persistence of viable pathogenic bacteria on touch surfaces may not only increase risk of infection transmission but also contribute to spread of antibiotic resistance by HGT. The use of copper alloys as antimicrobial touch surfaces may help reduce infection and HGT

A systematic literature review of the human skin microbiome as biomarker for dermatological drug development

Aims: To explore the potential of the skin microbiome as biomarker in six dermatological conditions: atopic dermatitis (AD), acne vulgaris (AV), psoriasis vulgaris (PV), hidradenitis suppurativa (HS), seborrhoeic dermatitis/pityriasis capitis (SD/PC) and ulcus cruris (UC). Methods: A systematic literature review was conducted according to the PRISMA guidelines. Two investigators independently reviewed the included studies and ranked the suitability microbiome implementation for early phase clinical studies in an adapted GRADE method. Results: In total, 841 papers were identified and after screening of titles and abstracts for eligibility we identified 42 manuscripts that could be included in the review. Eleven studies were included for AD, five for AV, 10 for PV, two for HS, four for SD and 10 for UC. For AD and AV, multiple studies report the relationship between the skin microbiome, disease severity and clinical response to treatment. This is currently lacking for the remaining conditions. Conclusion: For two indications - AD and AV - there is preliminary evidence to support implementation of the skin microbiome as biomarkers in early phase clinical trials. For PV, UC, SD and HS there is insufficient evidence from the literature. More microbiome-directed prospective studies studying the effect of current treatments on the microbiome with special attention for patient meta-data, sampling methods and analysis methods are needed to draw more substantial conclusions

PLoS One

The first objective of this study was to determine the GenoType NTM-DR assay performance for subspecies identification in Mycobacterium abscessus complex isolates. The second objective was to evaluate the GenoType NTM-DR assay ability to detect clarithromycin and amikacin resistance in M. abscessus complex isolates compared with drug susceptibility testing (DST) and PCR sequencing of the erm(41), rrl and rrs genes. The concordance between the GenoType NTM-DR and MLST results concerning subspecies identification was 100%. The wild type and mutated alleles of the rrl and rrs genes were detected by the GenoType NTM-DR assay and PCR sequencing with 100% (115/115) agreement. Similarly, 100% concordance between GenoType NTM-DR and DST was observed for clarithromycin and amikacin testing. Sensitivity for the detection of clarithromycin and amikacin resistance was 100%. The GenoType NTM-DR assay provides a robust and complementary tool to the gold standard methods (MLST and broth microdilution) for subspecies identification and drug resistance detection

Management of multidrug resistant Gram-negative bacilli infections in solid organ transplant recipients: SET/GESITRA-SEIMC/REIPI recommendations

Solid organ transplant (SOT) recipients are especially at risk of developing infections by multidrug resistant (MDR) Gram-negative bacilli (GNB), as they are frequently exposed to antibiotics and the healthcare setting, and are regulary subject to invasive procedures. Nevertheless, no recommendations concerning prevention and treatment are available. A panel of experts revised the available evidence; this document summarizes their recommendations: (1) it is important to characterize the isolate´s phenotypic and genotypic resistance profile; (2) overall, donor colonization should not constitute a contraindication to transplantation, although active infected kidney and lung grafts should be avoided; (3) recipient colonization is associated with an increased risk of infection, but is not a contraindication to transplantation; (4) different surgical prophylaxis regimens are not recommended for patients colonized with carbapenem-resistant GNB; (5) timely detection of carriers, contact isolation precautions, hand hygiene compliance and antibiotic control policies are important preventive measures; (6) there is not sufficient data to recommend intestinal decolonization; (7) colonized lung transplant recipients could benefit from prophylactic inhaled antibiotics, specially for Pseudomonas aeruginosa; (8) colonized SOT recipients should receive an empirical treatment which includes active antibiotics, and directed therapy should be adjusted according to susceptibility study results and the severity of the infection.J.T.S. holds a research contract from the Fundación para la Formación e Investigación de los Profesionales de la Salud de Extremadura (FundeSalud), Instituto de Salud Carlos III. M.F.R. holds a clinical research contract “Juan Rodés” (JR14/00036) from the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness, Instituto de Salud Carlos III

Microbiology of hidradenitis suppurativa : a metagenomics based study

L’hidrosadénite suppurée (HS) ou maladie de Verneuil, est une maladie cutanée orpheline fréquente qui touche 1 % de la population générale. Elle se manifeste par des lésions inflammatoires récidivantes ou chroniques des plis axillaires, inguinaux et périnéaux. La sévérité clinique de la maladie varie selon les patients. Les lésions les moins sévères (lésions de stade 1 dans la classification de sévérité clinique de Hurley) sont des nodules inflammatoire centimétriques pouvant évoluer vers l’abcédation. Les lésions les plus sévères (lésions de stade 2 et 3 de Hurley) sont des lésions suppurées étendues et chroniques. Sur le plan histologique, la lésion primitive de l’HS semble être une hyperplasie de l’épithélium du follicule pileux. La physiopathologie de la maladie est mal connue et probablement multifactorielle, incluant des facteurs génétiques, hormonaux, infectieux et dys-immunitaires. Il a été montré récemment qu’une antibiothérapie à large spectre pouvait permettre d’obtenir une rémission clinique prolongée des lésions inflammatoires de l’HS. Objectif du travail : L’objectif principal de ce travail était d’identifier par des techniques de culture classique et de métagénomique bactérienne les espèces ou les flores bactériennes spécifiquement associées aux lésions d’HS des trois stades de sévérité clinique. Résultats : Nous avons identifié par culture bactérienne deux profils bactériens lésionnels. Le premier était représenté par Staphylococcus lugdunensis, et plus rarement par d’autres espèces bactériennes de la flore cutanée commensale (Propionibacterium acnes, staphylocoques à coagulase négative et Staphylococcus aureus). Le second correspondait à une flore anaérobie composée de bactéries anaérobies stricts, d’Actinomycetes et de streptocoques du groupe milleri. L’approche métagénomique a permis d’identifier les germes anaérobies stricts associés aux lésions : des cocci à Gram positif de la flore cutanée (principalement Anaerococcus spp., Peptoniphilus spp., Finegoldia spp.) des bacilles à Gram négatif anaérobies n’appartenant pas à la flore cutanée (Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp), Veillonellaceae et Corynebacteriaceae. Ce profil était caractéristique des lésions suppurées chroniques de stade 2 et 3 et était également associé à certaines lésions de stade 1. Les lésions des stades 2 et 3 présentaient une diversité bactérienne supérieure à celle des lésions de stade 1, avec un nombre plus élevé de taxons très minoritaires dans la flore cutanée (Fusobacteria, Bacteroidetes, Peptococcaceae, Erysipelotrichales). Conclusion : Cette étude démontre que certaines espèces bactériennes sont spécifiquement associées aux lésions d’HS. Ces espèces sont impliquées dans des infections cutanées, mais aussi dans des infections sévères, ce qui témoigne de leur pathogénicité. L’efficacité des antibiotiques chez les patients et les résultats de cette étude suggèrent qu’un processus infectieux participe à la présentation clinique de l’HS. Notre hypothèse est que ces infections surviennent en raison d’une anomalie primitive de la barrière cutanée folliculaire.Hidradenitis suppuratiav (HS) is an orphan skin inflammatory disease disease characterized by chronic or recurrent inflammatory lesions localized in the armpits, the inguinal and perineal folds. With a 1% prevalence of a general population, HS is an public health issue. The clinical severity of the disease is heterogeneous among patients. Most patients present the mild form of the disease with inflammatory nodules and abscesses (Hurley stage 1 lesions). More severe patients show extended chronically suppurating lesions (Hurley stage 2 and Hurley stage 3 lesions). The primary histological lesion of HS is characterized by epidermal follicular hyperplasia and perifollicular inflammation. The physiopathology of HS remains unclear. HS is probably a multifactorial disease, involving genetical, immunological and infectious factors. Indeed, wide-spectrum antibiotic treatments can significantly improve or induce prolonged clinical remissions of HS inflammatory lesions. Objective: The main objective of this work was to identify the bacterial species or flora specifically associated with Hurley stage 1, 2 and 3, using prolonged aerobic and anaerobic culture and bacterial metagenomics (454 sequencing of 16Sr DNA libraries). Results. Using bacterial culture, we identified two bacterial profiles associated with HS lesions . The first one was represented by Staphylococcus lugdunensis and rarely by other skin commensals (Propionibacterium acnes, coagulase negative staphylococci and Staphylococcus aureus). Results. The second one corresponded to a mixted anaerobic flora including strict anaerobes, Actinomycetes and milleri group streptococci. The metagenomic approach allowed to identify the anaerobic flora associated with lesions : Gram positive cocci from the cutaneous flora (mainly Anaerococcus spp., Peptoniphilus spp., Finegoldia spp.) and Gram negative rods which do not belong to the cutaneous microbiota (Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp), Veillonellaceae and Corynebacteriaceae. This profile was typically associated with Hurley stage 2 and 3 lesions but was also observed in Hurley stage 1 lesions. Hurley stage 2 and 3 lesions presented an increased bacterial diversity as compared to Hurley stage 1 lesions, with a higher number of taxa taxa rarely associated with normal skin microbiota (Fusobacteria, Bacteroidetes, Peptococcaceae, Erysipelotrichales). Conclusion. This study demonstrate that particular bacterial species are specifically associated with HS lesions. These species are cause soft tissue and skin infections, but also in severe infections arguing for their pathogenicity. These data provide a rationale for antibiotic use in HS, and suggests that the disease may be due to a primitive immune defect of the follicular skin barrier

Métagénomique bactérienne de l'hidrosadénite suppurée

Hidradenitis suppuratiav (HS) is an orphan skin inflammatory disease disease characterized by chronic or recurrent inflammatory lesions localized in the armpits, the inguinal and perineal folds. With a 1% prevalence of a general population, HS is an public health issue. The clinical severity of the disease is heterogeneous among patients. Most patients present the mild form of the disease with inflammatory nodules and abscesses (Hurley stage 1 lesions). More severe patients show extended chronically suppurating lesions (Hurley stage 2 and Hurley stage 3 lesions). The primary histological lesion of HS is characterized by epidermal follicular hyperplasia and perifollicular inflammation. The physiopathology of HS remains unclear. HS is probably a multifactorial disease, involving genetical, immunological and infectious factors. Indeed, wide-spectrum antibiotic treatments can significantly improve or induce prolonged clinical remissions of HS inflammatory lesions. Objective: The main objective of this work was to identify the bacterial species or flora specifically associated with Hurley stage 1, 2 and 3, using prolonged aerobic and anaerobic culture and bacterial metagenomics (454 sequencing of 16Sr DNA libraries). Results. Using bacterial culture, we identified two bacterial profiles associated with HS lesions . The first one was represented by Staphylococcus lugdunensis and rarely by other skin commensals (Propionibacterium acnes, coagulase negative staphylococci and Staphylococcus aureus). Results. The second one corresponded to a mixted anaerobic flora including strict anaerobes, Actinomycetes and milleri group streptococci. The metagenomic approach allowed to identify the anaerobic flora associated with lesions : Gram positive cocci from the cutaneous flora (mainly Anaerococcus spp., Peptoniphilus spp., Finegoldia spp.) and Gram negative rods which do not belong to the cutaneous microbiota (Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp), Veillonellaceae and Corynebacteriaceae. This profile was typically associated with Hurley stage 2 and 3 lesions but was also observed in Hurley stage 1 lesions. Hurley stage 2 and 3 lesions presented an increased bacterial diversity as compared to Hurley stage 1 lesions, with a higher number of taxa taxa rarely associated with normal skin microbiota (Fusobacteria, Bacteroidetes, Peptococcaceae, Erysipelotrichales). Conclusion. This study demonstrate that particular bacterial species are specifically associated with HS lesions. These species are cause soft tissue and skin infections, but also in severe infections arguing for their pathogenicity. These data provide a rationale for antibiotic use in HS, and suggests that the disease may be due to a primitive immune defect of the follicular skin barrier.L’hidrosadénite suppurée (HS) ou maladie de Verneuil, est une maladie cutanée orpheline fréquente qui touche 1 % de la population générale. Elle se manifeste par des lésions inflammatoires récidivantes ou chroniques des plis axillaires, inguinaux et périnéaux. La sévérité clinique de la maladie varie selon les patients. Les lésions les moins sévères (lésions de stade 1 dans la classification de sévérité clinique de Hurley) sont des nodules inflammatoire centimétriques pouvant évoluer vers l’abcédation. Les lésions les plus sévères (lésions de stade 2 et 3 de Hurley) sont des lésions suppurées étendues et chroniques. Sur le plan histologique, la lésion primitive de l’HS semble être une hyperplasie de l’épithélium du follicule pileux. La physiopathologie de la maladie est mal connue et probablement multifactorielle, incluant des facteurs génétiques, hormonaux, infectieux et dys-immunitaires. Il a été montré récemment qu’une antibiothérapie à large spectre pouvait permettre d’obtenir une rémission clinique prolongée des lésions inflammatoires de l’HS. Objectif du travail : L’objectif principal de ce travail était d’identifier par des techniques de culture classique et de métagénomique bactérienne les espèces ou les flores bactériennes spécifiquement associées aux lésions d’HS des trois stades de sévérité clinique. Résultats : Nous avons identifié par culture bactérienne deux profils bactériens lésionnels. Le premier était représenté par Staphylococcus lugdunensis, et plus rarement par d’autres espèces bactériennes de la flore cutanée commensale (Propionibacterium acnes, staphylocoques à coagulase négative et Staphylococcus aureus). Le second correspondait à une flore anaérobie composée de bactéries anaérobies stricts, d’Actinomycetes et de streptocoques du groupe milleri. L’approche métagénomique a permis d’identifier les germes anaérobies stricts associés aux lésions : des cocci à Gram positif de la flore cutanée (principalement Anaerococcus spp., Peptoniphilus spp., Finegoldia spp.) des bacilles à Gram négatif anaérobies n’appartenant pas à la flore cutanée (Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp), Veillonellaceae et Corynebacteriaceae. Ce profil était caractéristique des lésions suppurées chroniques de stade 2 et 3 et était également associé à certaines lésions de stade 1. Les lésions des stades 2 et 3 présentaient une diversité bactérienne supérieure à celle des lésions de stade 1, avec un nombre plus élevé de taxons très minoritaires dans la flore cutanée (Fusobacteria, Bacteroidetes, Peptococcaceae, Erysipelotrichales). Conclusion : Cette étude démontre que certaines espèces bactériennes sont spécifiquement associées aux lésions d’HS. Ces espèces sont impliquées dans des infections cutanées, mais aussi dans des infections sévères, ce qui témoigne de leur pathogénicité. L’efficacité des antibiotiques chez les patients et les résultats de cette étude suggèrent qu’un processus infectieux participe à la présentation clinique de l’HS. Notre hypothèse est que ces infections surviennent en raison d’une anomalie primitive de la barrière cutanée folliculaire

Etude prospective de la détection du streptocoque du groupe B par PCR en temps réel sur GeneXpert par comparaison avec la culture classique (comparaison de la culture en perpatum au dépistage anténatal)

Le streptocoque du groupe B (SGB) est la principale cause d infections néonatales. Depuis la mise en place du dépistage anténatal systématique entre 34 et 38 semaines d aménorrhée et l administration d un antibioprophylaxie systématique à toutes les femmes porteuses de SGB, l incidence de ces infections a nettement diminué. Cependant, le SGB reste une cause majeure de sepsis néonataux et est responsable d importantes séquelles. Le portage vaginal de SGB peut être inconstant. La culture à 34-38 SA est donc peu sensible, d où des décisions thérapeutiques inadaptées. Récemment, des techniques de PCR en temps réel, rapides, sensibles et spécifiques, ont été développées pour la détection du SGB. Dans la première partie de cette étude, nous avons comparé la culture au dépistage avec la culture en perpartum. La sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) du dépistage anténatal étaient de 50,7%, 93,8%, 58,3% et 91,7%, respectivement, confirmant la faible sensibilité du dépistage . Dans une seconde partie, nous avons comparé la détection du SGB par PCR en temps réel sur l automate GeneXpert avec la détection par culture classique sur de prélèvements vaginaux perpartum de 972 femmes. Nous avons montré que la PCR est à la fois très sensible et très spécifique (sensibilité : 98,5% ; spécificité : 99,6% ; VPP :97,8% ; VPN : 99,7%). Le coût d un test reste élevé et la place exacte du test Xpert GBS au sein des structures de soins, laboratoire ou service clinique, est à préciser. Néanmoins, ce test peut être une bonne alternative au dépistage anténatal pour oles femmes qui ont échappé audépistage ou qui accouchent prématurément.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF

Microbiote cutané : rôle physiologique et pathologique

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