Wzmacnianie śrub przeznasadowych metodą śródoperacyjnej wertebroplastyki

Background and purpose The aim of the study was to determine the efficacy of posterior spinal stabilization, combined with intraoperative vertebroplasty defined as intraoperative filling of instrumented vertebral bodies (VB) with polymethylmethacrylate (PMMA). Material and methods Seventeen patients with osteoporosis or osteopenia underwent posterior spinal fusions. The surgical procedures included laminectomy, spondylodesis, insertion of pedicular screws, intraoperative vertebroplasty and correction of spinal deformity. Results Postoperative assessment showed improvement of pain in all cases. Motor deficit regressed in 2 of 3 afflicted patients. In 12 vertebrae (27.3%), the mass of PMMA extended from one endplate to another, filling 100% of VB height, in 7 (15.9%) it filled 90–99%, in 14 (31.8%) 80–89%, in 9 (20.4%) 70–79%, and in 2 (4.5%) it filled 50–60% of VB height. In the horizontal plane, PMMA filled central parts of 72.7% of vertebral bodies. PMMA completely surrounded 68.9% of screws, and partially surrounded 18.4% of screws, whereas 12.6% of screws had no contact with cement mass. Spinal stabilization reduced kyphotic deformity in 15 patients (range of reduction: 6°-25°; mean: 13.6°). During follow-up (3–32 months; mean: 16) implants of 11 patients were stable, 1 implant instability was diagnosed 7 months after surgery, 5 patients were lost to follow-up. Asymptomatic cement leaks occurred in 45% of vertebrae. Conclusions Intraoperative vertebroplasty performed after insertion of pedicular screws may be considered as a technical variation useful to stabilize osteoporotic spines. After PMMA hardening, intraoperative manoeuvres to correct spinal deformity were possible without any damage of instrumented vertebrae.Wstęp i cel pracy Celem pracy była ocena przeznasadowej stabilizacji kręgosłupa, wzmocnionej śródoperacyjną werte-broplastyką, czyli śródoperacyjnym podaniem polimetakrylanu metylu (PMMA) do trzonów, w które wkręcono śruby przeznasadowe. Materiał i metody U 17 pacjentów z osteoporozą lub osteopenią wykonano stabilizacje kręgosłupa z dostępu tylnego. Operacje obejmowały: laminektomię, spondylodezę, wkręcenie śrub przeznasadowych, śródoperacyjną wertebroplastykę oraz korekcję deformacji kręgosłupa. Wyniki Ocena kliniczna wykazała zmniejszenie bólu u 17 pacjentów i zmniejszenie niedowładu u 2 z 3 pacjentów. W 12 trzonach (27,3%) masa cementu rozciągała się pomiędzy blaszkami granicznymi, wypełniając 100% wysokości trzonu, w 7 (15,9%) wypełniała 90–99% wysokości trzonu, w 14 (31,8%) – 80–89%, w 9 (20,4%) – 70–79%, a w 2 trzonach (4,5%) – 50–69% wysokości trzonu. Cement usytuowany był w centralnych częściach 72,7% trzonów. Cement całkowicie otaczał obwód 68,9% śrub, częściowo otaczał 18,4% śrub, a 12,6% śrub nie miało kontaktu z cementem. Stabilizacja kręgosłupa zmniejszyła kifotyczną deformację u 15 pacjentów (zakres korekcji: 6°–25°, średnia: 13,6°). Wycieki cementu, klinicznie bezobjawowe, dotyczyły 45% trzonów u 76% pacjentów. W okresie obserwacji wynoszącym od 3 do 32 miesięcy (średnia: 16 miesięcy) u 11 pacjentów nie stwierdzono destabilizacji implantu, u jednej osoby destabilizacja ujawniła się po 7 miesiącach od operacji. Wnioski Śródoperacyjna wertebroplastyka może być stosowana do wzmocnienia śrub przeznasadowych, wkręconych w trzony o obniżonej gęstości kości. Po stwardnieniu cementu możliwa jest korekcja kształtu kręgosłupa bez uszkodzenia osłabionych kręgów

The antero-lateral approach with corpectomy in the management of the ventral meningioma of the spinal canal

The authors present the anterior approach to cervical spine, which enabled complete resection of tumor located in the anterior part of the spinal canal. Considering there are not many reports in the literature, the authors present a case of a meningioma at the level C5–C6 resected with good result through anterolateral approach

Mortgage

Przedmiotem niniejszej pracy jest hipoteka uregulowana w przepisach ustawy z 6 czerwca 1982 r. o księgach wieczystych i hipotece. Praca składa się z sześciu rozdziałów. W pierwszym rozdziale zawarte są podstawowe informacje dotyczące hipoteki, w tym omówienie niektórych ze zmian wprowadzonych do ustawy w dniu 20 lutego 2011 r. Rozdział drugi dotyczy tego, co może być przedmiotem obciążenia hipotecznego. W rozdziale trzecim omawiane jest powstanie hipoteki z uwzględnieniem różnych jej rodzajów. Kolejny rozdział dotyczy hipoteki przymusowej. Rozdział piąty poświęcony został na omówienie uprawnienia do rozporządzania opróżnionym miejscem hipotecznym. Ostatni rozdział dotyczy problematyki wygaśnięcia hipoteki.The subject of this thesis is mortgage regulated by ACT of 6 July 1982 on land and mortgage registers and on mortgage. My thesis consists of six chapters. Chapter one is about basic informations about mortgage, its history and some of changes brought to the act on 20 of February 2011. Second chapter is about what can be subject of encumbrance except real property. Chapter three is about creation of mortgage, including all sorts of mortgage. Next chapter is about compulsory mortgage. Chapter five is about the entitlement to dispose of a vacated mortgage entry. Last chapter is about expiration of mortgage

Internal organization of the Sejm of the Republic of Poland

Przedmiotem pracy jest organizacja wewnętrzna niższej izby polskiego parlamentu. Obecnie organami Sejmu są: marszałek Sejmu, Prezydium Sejmu, Konwent Seniorów oraz komisje sejmowe. Praca składa się z 6 rozdziałów. W pierwszym rozdziale omówiona została historia polskiego Sejmu. Kolejne rozdziały zawierają charakterystykę poszczególnych organów Sejmu. W drugim rozdziale przedstawiam zmiany jakim podlegała pozycja marszałka Sejmu na przestrzeni lat, oraz omawiam obecną pozycję przewodniczącego izby na podstawie Konstytucji i regulaminu Sejmu. Trzeci rozdział poświęcony jest Prezydium Sejmu, jeszcze do niedawna konstytucyjnemu organowi Sejmu. Obecnie jednak pozostającego nieco w cieniu marszałka. W rozdziale czwartym, omówiony został Konwent Seniorów, organ niedoceniany, ale spełniający ważną rolę przy zapewnianiu sprawnego funkcjonowania Sejmu. Kolejny rozdział dotyczy komisji sejmowych. Dzielą się one na komisje stałe, nadzwyczajne i śledcze. W pracy uwzględniłem zarówno regulacje wspólne dla wszystkich komisji, jak i te, które dotyczą tylko niektórych z nich. Ostatni, szósty, rozdział poświęcony został na omówienie instytucji Kancelarii Sejmu.The subject of my paper is internal organization of the lower chamber of polish parliament. At present there are four organs of the Sejm: Marshal of the Sejm, Presidium of the Sejm, Council of Elders and Commiittees of the Sejm. My paper consists of six chapters. In first chapter i wrote about history of the polish Sejm. Next chapters describes each body of the Sejm. In the second chapter I described changes of legal position of the Marshal of the Sejm in different Constitutions and his position on the basis of the current Constition and Sejm by-laws. Chapter third is devoted to the Presidium of the Sejm, not so long ago constitutional body of the Sejm. Nowadays lasting in the shadow of the Marshal. Chapter fourth describes Council of Elders. Body that is underestimated but doing very important work to ensure effective functioning of the Sejm. Next chapter is about Committees of the Sejm. They can be divided into three groups: standing committees, extraordinary committees and investigative committes. In my paper I introduce regulations common for all types of committees and regulations that concern only some of them. The last chapter is devoted to the Chancellery of the Sejm

Traktografia rdzenia jako metoda diagnostyczna w trudnych przypadkach guzów śródrdzeniowych

Traktografia rdzenia kręgowego z wykorzystaniem techniki tensora dyfuzji jest trudną technicznie, ale rozwijającą się metodą diagnostyczną. Trudności wynikają z małej objętości rdzenia, pulsacji płynu mózgowo-rdzeniowego i ruchów oddechowych. Metoda ta jest coraz częściej stosowana w badaniach długich dróg rdzeniowych u chorych z guzami śródrdzeniowymi. Badanie to może być szczególnie przydatne w trudnych decyzyjnie przypadkach. Na przykładzie chorego z guzem śródrdzeniowym i współistniejącą zaawansowaną postacią spondylozy w odcinku szyjnym rdzenia kręgowego autorzy prezentują własne doświadczenia w zastosowaniu traktografii jako metody przydatnej do wypracowania taktyki postępowania leczniczego

Idiopathic hypertrophic pachymeningitis – case report

Idiopathic hypertrophic pachymeningitis (IHPM) is a rare disaster, with still unknown aetiopathogenesis. There are above 100 described cases of IHPM in the medical literature till 2010 year of which majority was reported in last 10 years. We would like to present a case of 52 years old woman admitted to Department of Neurology and Epileptology, Medical University of Lodz in August 2010. The disease was started with weakening of visual acuity in 2007 year in left eye. Because of this she was hospitalised in ophthalmology ward and after that at neurological ward, but the reason for weakening of visual acuity was unclear. She had had numerous CT scans of head, which were correct always. In May 2009 she was given an cardiostimulator because of cardiologic disease, which excluded ability to future MRI examination. In August 2009 she was diagnosed a total atrophy of left optical nerve and beginning of atrophy of right optical nerve.In February headaches change from occasional to every day pains. After she was admitted to hospital the CT scan of head showed cerebral haematoma. Although the existing symptoms of pressure to the right lateral ventricle with its displacement but she was not qualified to the operation by neurosurgeon. In August 2010 after another hospitalisation because lack of evolution of haematoma and increasing displacement she was transferred to the Neurosurgery Department. During the surgery stated thicker dura mater about 7 mm, which fragments were sent to pathomorphological examination. They showed changes of a fibrogranular nature. Many other laboratory test were made to discover cause of IHPM and they were negative, that proof the idiopathic hypertrophic pachymeningitis diagnosis.Idiopatyczny przerost opony twardej to rzadkie schorzenie o niejasnej patogenezie. W literaturze światowej do 2010 roku opisano około 100 przypadków, z czego większość w ostatnim dziesięcioleciu. Niniejszym chcieliśmy przedstawić przypadek 52-letniej kobiety, która została przyjęta do Kliniki Neurologii i Epileptologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w sierpniu 2010 roku. Choroba rozpoczęła się osłabieniem ostrości widzenia oka lewego w 2007 roku. Z tego powodu pacjentka była hospitalizowana na oddziale okulistycznym, a następnie neurologicznym, jednakże nie ustalono rozpoznania przyczynowego. Miała wielokrotnie wykonywane badanie CT głowy, które wypadało prawidłowo. W maju 2009 roku z powodu zaburzeń kardiologicznych implantowano chorej kardiostymulator, co w przyszłości wykluczało możliwość wykonania MRI. W sierpniu 2009 roku stwierdzono już całkowity zanik nerwu II oka lewego oraz zaczynający się zanik nerwu II po stronie prawej. W lutym 2010 roku bóle głowy zmieniły swoją częstość – ze sporadycznych stały się codzienne. Po przyjęciu pacjentki do szpitala w 2010 roku badanie CT głowy ujawniło krwiaka przymózgowego. Mimo istniejących objawów ucisku prawej komory bocznej, z jej przemieszczeniem, chora nie została zakwalifikowana do zabiegu. Po ponownej hospitalizacji w sierpniu 2010 roku, z powodu braku ewolucji krwiaka i narastających przemieszczeń pacjentkę przeniesiono do Kliniki Neurochirurgii. W trakcie zabiegu stwierdzono pogrubiałą oponę twardą (około 7 mm), której fragmenty przesłano do badania histopatologicznego. Wykazało ono zmiany o charakterze włóknisto-ziarnistym. U chorej wykonano szereg badań laboratoryjnych w celu ustalenia przyczyny przerostu opony twardej, które wypadły negatywnie, co wskazuje na idiopatyczny przerost opony twardej

Idiopatyczny przerost opony twardej – opis przypadku

Idiopatyczny przerost opony twardej to rzadkie schorzenie o niejasnej patogenezie. W literaturze światowej do 2010 roku opisano około 100 przypadków, z czego większość w ostatnim dziesięcioleciu. Niniejszym chcieliśmy przedstawić przypadek 52-letniej kobiety, która została przyjęta do Kliniki Neurologii i Epileptologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w sierpniu 2010 roku. Choroba rozpoczęła się osłabieniem ostrości widzenia oka lewego w 2007 roku. Z tego powodu pacjentka była hospitalizowana na oddziale okulistycznym, a następnie neurologicznym, jednakże nie ustalono rozpoznania przyczynowego. Miała wielokrotnie wykonywane badanie CT głowy, które wypadało prawidłowo. W maju 2009 roku z powodu zaburzeń kardiologicznych implantowano chorej kardiostymulator, co w przyszłości wykluczało możliwość wykonania MRI. W sierpniu 2009 roku stwierdzono już całkowity zanik nerwu II oka lewego oraz zaczynający się zanik nerwu II po stronie prawej. W lutym 2010 roku bóle głowy zmieniły swoją częstość – ze sporadycznych stały się codzienne. Po przyjęciu pacjentki do szpitala w 2010 roku badanie CT głowy ujawniło krwiaka przymózgowego. Mimo istniejących objawów ucisku prawej komory bocznej, z jej przemieszczeniem, chora nie została zakwalifikowana do zabiegu. Po ponownej hospitalizacji w sierpniu 2010 roku, z powodu braku ewolucji krwiaka i narastających przemieszczeń pacjentkę przeniesiono do Kliniki Neurochirurgii. W trakcie zabiegu stwierdzono pogrubiałą oponę twardą (około 7 mm), której fragmenty przesłano do badania histopatologicznego. Wykazało ono zmiany o charakterze włóknisto-ziarnistym. U chorej wykonano szereg badań laboratoryjnych w celu ustalenia przyczyny przerostu opony twardej, które wypadły negatywnie, co wskazuje na idiopatyczny przerost opony twardej