Vivência da família na transição ecológica do prematuro da UTIN ao domicílio, com vistas ao desenvolvimento infantil

Orientadora: Profa.Dra.Verônica de Azevedo MazzaCoorientadora: Profa. Dra. Vanessa Bertoglio Comasseto Antunes de OliveiraTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 15/04/2020Inclui referências: p. 138-152Resumo: Introdução: É crescente o número de nascimentos prematuros no mundo, sendo importante considerar o impacto desse acontecimento sobre a criança e sua família. Assim, a prematuridade configura-se como uma condição de vulnerabilidade para o desenvolvimento infantil. Além disso, a família do prematuro vivencia sentimentos de insegurança, estresse e angústia desde o nascimento, que ficam exacerbados no momento da transição da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal para o domicílio. Objetivo: Descrever a vivência da família na transição ecológica do prematuro da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ao domicílio, com vistas ao desenvolvimento infantil. Método: Trata-se de um estudo de casos múltiplos embasado no referencial metodológico de Yin, realizado junto a 9 famílias, constituído por 15 familiares em dois hospitais em um município do Estado do Paraná, e depois dada continuidade no domicílio. A coleta de evidências ocorreu entre abril de 2018 a janeiro de 2019; utilizou-se o método de inserção ecológica em que foram realizadas entrevistas, genograma, ecomapa, notas metodológicas e dados da carteira de saúde da criança. Para a organização dos dados, utilizou-se o software MAXQDA®. Os dados foram analisados segundo combinação de padrão e síntese de casos cruzados, à luz dos marcos teóricos conceituais do Modelo Bioecológico de Bronfenbrenner e das necessidades essenciais das crianças de Brazelton e Greenspan. Resultados: Foi elaborado a proposição de uma matriz conceitual para análise do desenvolvimento infantil de prematuros diante das neessidades essenciais. Assim, compreende-se que a prematuridade afeta a família a partir das características pessoais e demandas de cuidado ao prematuro, modificando as expectativas, interações e vínculos estabelecidos. A descontinuidade dos processos proximais no contexto neonatal e a continuidade dos processos proximais em casa geram tensão, ansiedade, incerteza e expectativa, implicando maior necessidade de apoio da família e atenção dos profissionais de saúde. O microssistema familiar é considerado como determinante para garantir que as necessidades irredutíveis do prematuro sejam atendidas com qualidade. Portanto, é preciso incluir de fato a família como partícipe das ações de saúde em todos os níveis assistenciais, com vistas ao desenvolvimento de autonomia, responsabilidade e confiança da família, e seu adequado engajamento em atividades e papéis decorrentes das interações com os demais contextos. O tempo inclui eventos não esperados relacionados à prematuridade, gera mudanças no curso de vida familiar, a partir do momento que é afastado o risco de perda devido melhora do quadro clínico do prematuro, a concretização em ser pai e mãe torna-se mais pautável, os familiares refazem planos futuros, com oportunidade para novos aprendizados a fim de favorecer o desenvolvimento do filho. Conclusões: Confirma-se, portanto, a tese de que a compreensão da vivência da família na transição ecológica de crianças prematuras, egressas de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, segundo o modelo bioecológico, assim, pode direcionar o cuidado de enfermagem para fortalecer as famílias na promoção do desenvolvimento infantil. Além disso, o instrumento analítico elaborado pode subsidiar equipes de saúde a propor ações de intervenção específicas a esse contingente populacional, além da articulação de políticas públicas para primeira infância, sobretudo das que apresentam maior vulnerabilidade. Palavras-chave: Desenvolvimento Infantil; Família; Recém-nascido prematuro; Enfermagem.Abstract: Introduction: The number of premature births in the world is increasing, and it is important to consider the impact of this event on the child and his family. Thus, prematurity is a condition of vulnerability for child development. In addition, the preterm's family experiences feelings of insecurity, stress and anguish since birth, which are exacerbated when the Neonatal Intensive Care Unit transitions to the home. Objective: To describe the family's experience in the ecological transition of the premature infant from the Neonatal Intensive Care Unit to the home, with a view to child development. Method: This is a multiple case study based on Yin's methodological framework, carried out with 9 families, consisting of 15 family members in two hospitals in a municipality in the State of Paraná, and then continued at home. Evidence was collected between April 2018 and January 2019; the ecological insertion method was used, in which interviews, genogram, ecomap, methodological notes and data from the child's health card were carried out. For the organization of the data, the MAXQDA® software was used. The data were analyzed according to a combination of pattern and synthesis of crossed cases, in the light of the conceptual theoretical frameworks of the Bronfenbrenner Bioecological Model and the essential needs of the children of Brazelton and Greenspan. Results: The proposition of a conceptual matrix for the analysis of child development of preterm infants was prepared in view of essential needs. Thus, it is understood that prematurity affects the family from the personal characteristics and demands of care for the premature, changing the expectations, interactions and bonds established. The discontinuity of proximal processes in the neonatal context and the continuity of proximal processes at home generate tension, anxiety, uncertainty and expectation, implying a greater need for family support and attention from health professionals. The family microsystem is considered as a determinant to ensure that the irreducible needs of the premature are met with quality. Therefore, it is necessary to actually include the family as a participant in health actions at all levels of care, with a view to developing the family's autonomy, responsibility and trust, and their appropriate engagement in activities and roles resulting from interactions with other contexts. Time includes unexpected events related to prematurity, changes in the course of family life, as soon as the risk of loss due to the improvement of the premature infant's clinical condition is removed, the realization of being a father and mother becomes more reasonable, family members redo future plans, with an opportunity for new learnings in order to favor the child's development. Conclusions: It is confirmed, therefore, the thesis that the understanding of the family's experience in the ecological transition of premature children, discharged from the Neonatal Intensive Care Unit, according to the bioecological model, thus, can direct nursing care to strengthen families promoting child development. In addition, the analytical instrument developed can support health teams to propose specific intervention actions to this population, in addition to the articulation of public policies for early childhood, especially those that are most vulnerable. Keywords: Child Development; Family; Premature newborn; Nursing

Perception of families on reception in the neonatal context during an intervention process / Percepção das famílias sobre o acolhimento no contexto neonatal durante um processo de intervenção

Objetivo: Compreender a percepção familiar sobre o acolhimento no contexto da assistência em enfermagem neonatal, antes e após a implementação de um protocolo de acolhimento. Método: estudo de intervenção, caráter descritivo, realizado numa Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, de abril a setembro de 2014, antes e após a implementação de uma rotina de acolhimento da unidade, junto a 24 pais. Os dados foram coletados com instrumento semi-estruturado e foram analisados conforme Transversalidade do cuidado de enfermagem; Contato inicial ao contexto de cuidado neonatal; Compartilhamento de informações e saberes profissional; Corresponsabilização do cuidado a partir do papel parental; Protagonismo familiar para alta hospitalar. Conclusão: a compreensão das potencialidades e fragilidades no processo de acolhimento, a partir da perspectiva famíliar possibilita a transformação da realidade, propiciando referencial metodológico da Análise de Conteúdo, e emergiram cinco categorias temáticas. Resultados: uma assistência pautada nas reais necessidades da família e portanto, mais humanizada e qualificada

Epilepsy bearing children: viewpoint and familyhood / Crianças com epilepsia: percepção e vivência de famílias

Objetivo: descrever a percepção e a vivência de famílias de crianças com epilepsia. Método: Estudo descritivo de caráter qualitativo, realizado no município de Guarapuava-PR. Os dados foram coletados nos meses de janeiro e fevereiro de 2016, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas junto a sete familiares de crianças com epilepsia. Os relatos foram transcritos e submetidos à análise categorial temática. Resultados: Os resultados ressaltam o impacto social da doença na família, desde o momento do diagnóstico, com implicações para desenvolvimento de atitudes de superproteção, até mudanças na dinâmica familiar, além do enfrentamento do estigma da doença. Conclusão: O desvelamento da percepção e vivência de famílias de crianças com epilepsia permitiu verificar em que medida estas influenciam o cuidado dispensado às mesmas, ao mesmo tempo em que ressalta a importância do apoio a estas famílias no cuidado, por meio de uma assistência humanizada e qualificada, pautada nas reais necessidades de cada unidade familiar

Pediatric ICU: the meaning of taking care in the mother's perspective

Objective: To understand the significance of maternal involvement in the care of hospitalized children in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Method: Descriptive study with a qualitative approach. Data were collected in October 2013, through semi-structured interviews with eight mothers. The reports were submitted to thematic content analysis. Results: Presented in four categories: "Recognition of maternal function"; "Care as a resource for coping"; "Learning to take care occurs observing and caring" and "Role of nursing staff". Conclusion: It is essential practitioners to be sensitive before the needs of mothers, resulting in hospitalization of children process, reinforce the positive aspects of their stay in healthcare settings, and at the same time, intervene on the negatives, thus providing a comprehensive, humane and qualified care to the binomial in the hospital environment

Assistência de enfermagem na creche pertinho da mamãe

Trabalho apresentado no 31º SEURS - Seminário de Extensão Universitária da Região Sul, realizado em Florianópolis, SC, no período de 04 a 07 de agosto de 2013 - Universidade Federal de Santa Catarina.O Projeto de Extensão "Assistência de Enfermagem no Centro de Educação Infantil Pertinho da Mamãe da UEM" teve início em abril de 2006, e conta com a participação de docentes, alunos de graduação e de pós-graduação em enfermagem. O projeto desenvolve atividades voltadas ao atendimento integral das crianças, trabalhando junto à equipe de saúde e educação da instituição, bem como junto aos pais das crianças matriculadas, com o objetivo de integrar o cuidado e a educação, de modo a melhorar a qualidade da assistência do CEI. A educação em saúde e o compartilhamento de experiências entre a equipe de enfermagem, docentes, alunos e usuários proporciona um crescimento conjunto e a integração de saberes, em direção a uma consciência articulada com a prática, contribuindo desta maneira para a construção da autonomia dos sujeitos envolvidos, por meio da qualificação da assistência em saúde e do desenvolvimento de novas pesquisas voltadas a esta realidade de atuação do enfermeiro

Human Milk Collection and Utilization in a Milk Bank From a Municipality of Paraná State / Captação e Aproveitamento de Leite Humano em um Banco de Leite de um Município do Estado do Paraná

Objetivo: Descrever a captação, aproveitamento e o perfil das doadoras de Leite Humano em um Banco de leite de um município do Estado do Paraná. Métodos: Estudo epidemiológico de corte transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados entre janeiro e fevereiro de 2015, a partir de fichas arquivadas no primeiro ano de funcionamento, 2013-2014.  Resultados: As doadoras eram da faixa etária de 26 a 32 anos, casadas, do lar, tinham 1 ou 2 filhos, foram indicadas por serviços de saúde e a principal motivação para a doação foi o excesso de leite. A média de leite doado foi de 1,4 litro, a maioria na fase madura. Houve perda significativa de leite devido a sujidade. Conclusão: Faz-se necessário, o desenvolvimento de ações para a captação de doadoras, para diminuição das perdas de leite e para educação permanente dos profissionais de saúde envolvidos, a fim de otimizar o funcionamento do serviço

Human Milk Collection and Utilization in a Milk Bank From a Municipality of Paraná State / Captação e Aproveitamento de Leite Humano em um Banco de Leite de um Município do Estado do Paraná

Objetivo: Descrever a captação, aproveitamento e o perfil das doadoras de Leite Humano em um Banco de leite de um município do Estado do Paraná. Métodos: Estudo epidemiológico de corte transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados entre janeiro e fevereiro de 2015, a partir de fichas arquivadas no primeiro ano de funcionamento, 2013-2014.  Resultados: As doadoras eram da faixa etária de 26 a 32 anos, casadas, do lar, tinham 1 ou 2 filhos, foram indicadas por serviços de saúde e a principal motivação para a doação foi o excesso de leite. A média de leite doado foi de 1,4 litro, a maioria na fase madura. Houve perda significativa de leite devido a sujidade. Conclusão: Faz-se necessário, o desenvolvimento de ações para a captação de doadoras, para diminuição das perdas de leite e para educação permanente dos profissionais de saúde envolvidos, a fim de otimizar o funcionamento do serviço

TRAUMA EM AMBIENTES RURAIS: AVALIAÇÃO DE PACIENTES INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

O acesso limitado do atendimento ao trauma aumenta proporcionalmente à ruralidade, refletindo em uma maior mortalidade e invalidez a longo prazo. A pesquisa objetivou identificar os desfechos de pacientes internados por trauma em Unidades de Terapia Intensiva, acometidos em ambientes rurais. Trata-se de um estudo transversal observacional realizado em uma UTI geral de um hospital da região central do Estado do Paraná entre 2013 a 2019, através da análise de prontuários de 230 pacientes traumatizados em ambiente rural. Os dados foram analisados por meio de testes de Qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher ou t de Student. Dentre os desfechos identificados, observou-se associação do sexo feminino com as comorbidades (p=0,024), das regiões mais afetadas de cabeça, pescoço e tórax com a gravidade do trauma (p=0,001), além de variáveis do primeiro atendimento, como suporte respiratório básico, PAS <90mmHg e Glasgow associados à pacientes cirúgicos e pupilas alteradas em pacientes clínicos. Para o desfecho, observou-se que as médias do tempo de permanência hospitalar foi significativamente menor para aqueles que foram a óbito. As características apresentadas assemelham-se às informações mencionadas na literatura, em que as lesões graves com a necessidade de intervenção cirúrgica e maior tempo de permanência hospitalar estão associados ao óbito em traumas rurais. Contudo, o trauma no ambiente rural, apesar de não refletir nem sempre em maior gravidade, apresenta desfechos impactantes para o paciente

UTI pediátrica: o significado do cuidar na perspectiva da mãe Pediatric ICU: the meaning of taking care in the mother’s perspective

Objetivo: Compreender o significado da participação materna no cuidado ao filho internado em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados no mês de outubro de 2013, por meio de entrevista semi-estruturada, junto a oito mães. Os relatos foram submetidos à Análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: Apresentados em quatro categorias: “Reconhecimento da função materna”; “Cuidado como recurso de enfrentamento”; “O aprender a cuidar se dá observando e cuidando” e “Papel da equipe de enfermagem”. Conclusão: Torna-se imprescindível que os profissionais se sensibilizem ante as necessidades das mães, decorrentes do processo de hospitalização dos filhos,  reforcem os aspectos positivos de sua permanência no contexto assistencial, e ao mesmo tempo, intervenham nos aspectos negativos, proporcionando assim, um cuidado integral, humanizado e qualificado ao binômio no ambiente hospitalar. Descritores: Enfermagem familiar, Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, Relação mãe-filho