Reference values for respiratory muscle strength in brazilian children: a review

Introduction: Reference values and equations show strong variability and regional differences, despite a well-established role of the assessment of respiratory muscle strength (RMS) in children, with the objective to follow up on diseases that affect the function of respiratory muscles and enable adequate growth and development. Objective: To describe reference values and prediction equations of maximal respiratory pressures for Brazilian children. Methods: Literature review was conducted using databases LILACS, MEDLINE and Science Direct, and descriptors established by DeCS of the Virtual Health Library: reference values, child, respiratory muscle strength, predictive equations and their respective synonyms in English. Results: Six clinical trials were carried out, which determined reference values for children in various Brazilian regions. There was a relationship among RMS values and other factors, such as age, height and body mass. However, there was a significant difference among the data in the Brazilian states and divergence among the predicted values. Conclusion: There is a consensus on the relationship among RMS, anthropometric factors and regional influences. The articles studied reported diverging predicted values and reference equations

Confiabilidade e reprodutibilidade do teste de caminhada de seis minutos em crianças saudáveis

Was verified the reproducibility of the six-minute walk test (6MWT) in Brazilian healthy children. A transversal cross-sectional observational study was carried out between October 2012 and July 2013, with healthy children aged between 6 and 14 years. Initially, the participants were assessed as biometric data (weight, height, body mass index, body surface area and length of the lower limbs) and spirometry. Two 6MWT were performed with 30min interval between them. The retest was carried out after two weeks. Statistical analysis included Shapiro-Wilk normality and analysis of variance (ANOVA) tests for comparison between the 6MWT; intraclass correlation coefficient - two way mixed model, consistency (ICC) were used to assess reproducibility, as well as the provision Bland & Altman. The level of significance was 5% (pVerificou-se a reprodutibilidade do teste de caminhada de seis minutos (TC6min) em crianças saudáveis brasileiras. Este estudo observacional transversal foi realizado entre outubro de 2012 e julho de 2013 com crianças saudáveis com idades entre 6 e 14 anos. Inicialmente, os escolares foram avaliados quanto aos dados biométricos (peso, altura, índice de massa corporal - IMC, área de superfície corporal e comprimento dos membros inferiores) e espirométricos. Na sequência, foram realizados 2 TC6min, com intervalo de 30 minutos entre eles. O reteste foi conduzido após duas semanas. A análise estatística incluiu os testes de normalidade Shapiro-Wilk e análise de variância (ANOVA), para comparação entre os TC6min; o coeficiente de correlação intraclasse de duas vias (consistência) (ICC) foi utilizado na verificação da reprodutibilidade, bem como a disposição gráfica de Bland e Altman. O nível de significância adotado foi de 5% (pSe verificó la reproducibilidad del test de caminata de seis minutos(TC6min) en niños brasileños saludables. Este estudio transversal observacional se llevó a cabo entre octubre de 2012 y julio de 2013 con niños sanos de edades comprendidas entre 6 y 14 años. Inicialmente, los estudiantes fueron evaluados en cuanto a sus datos biométricos (peso, altura, índice de masa corporal - IMC, área de superficie corporal y longitud de miembros inferiores) y espirométricos. En seguida, fueron realizados 2 TC6min con un intervalo de 30 minutos entre ellos. El reteste se llevó a cabo tras dos semanas. El análisis estadístico incluyó pruebas de normalidad Shapiro-Wilk y análisis de la varianza (ANOVA), para la comparación entre los TC6min; el coeficiente de correlación intraclase de dos vías (consistencia) (ICC) se utilizó para verificar la reproducibilidad, así como la disposición gráfica de Bland y Altman. El nivel de significación adoptado fue de 5% (

Comparison of respiratory parameters between singing and non-singing choir children

Introdução: intervenções musicais, como canto coral, têm caráter artístico e são capazes de promover benefícios psicológicos e fisiológicos. Não há estudos na literatura sobre a repercussão do canto coral em parâmetros do sistema respiratório de escolares cantores, em comparação aos não cantores. Objetivo: comparar parâmetros do sistema respiratório entre crianças e adolescentes cantores de coral e não cantores. Método: estudo observacional transversal quantitativo incluiu escolares de 7 a 14 anos, constituindo o grupo intervenção alunos de canto coral (GCC) pareados com escolares não cantores (GNC) como controles. Realizou-se avaliação antropométrica, seguida de espirometria e manovacuometria, segundo recomendações da American Thoracic Society. Para comparação entre os grupos considerou-se os valores espirométricos absolutos e valores preditos, assim como para força de musculatura respiratória. Aplicou-se teste de Shapiro-Wilk e conduziu-se os testes U de Mann-Witney e Teste-T independente, com nível de significância de 5%. Resultados: participaram 40 crianças (95% meninas), 20 em cada grupo, com idade média de 11,25±1,80 anos no GNC e 11,20±1,64 anos no GCC. Volume expiratório forçado no primeiro segundo em porcentagem do predito (VEF1%) se apresentou maior no GNC (98,58±12,62%), em comparação ao GCC (87,10±8,84%) (p=0,001), por sua vez, GCC apresentou maior valor absoluto de pico de fluxo expiratório (PFE) (GNC:4,21±0,99l/s x GCC: 4,95±1,29l/s; p=0,048). Conclusão: os escolares cantores de canto coral não apresentaram melhores parâmetros de função pulmonar e FMR, em comparação aos não cantores.Introduction: musical interventions, such as choral singing, are artistic in character and are capable of promoting psychological and physiological benefits. There are no studies in the literature on the repercussion of choir on respiratory system parameters of practicing students compared to non-singers. Objective: compare respiratory system parameters between choir and non-choir children and adolescents. Method: cross-sectional observational study included students from 7 to 14 years old, with the intervention group constituted students of choir singing (GCC) paired with non-singing students (GNC). Anthropometric assessment was performed, followed by spirometry andmanovacuometry, according to ATS recommendations. For comparison between groups, absolute spirometric values and predicted values were considered, as well as respiratory muscle strength. Shapiro-Wilk test was applied and theMann-Witney U test and independent T-test were conducted, with a significance level of 5%. Results: 40 children (95% girls) participated, 20 in each group, with a mean age of 11.25 ± 1.80 years in the GNC and 11.20 ± 1.64 years in the GCC. Forced expiratory volume in the first second as a percentage of predicted (FEV1%) was higher in GNC (98.58 ± 12.62%) compared to GCC (87.10 ± 8.84%) (p = 0.001), GCC presented the highest absolute value of peak expiratory flow (PEF) (GNC: 4.21 ± 0.99l/s x GCC: 4.95 ± 1.29l/s; p=0.048). Conclusion: schoolchildrensinging in the choir did not present better parameters of pulmonary function and FMR, compared to non-singers

Escala de percepção de esforço para criança (EPEC): validação para o português em um teste submáximo

The aim of study was translate and validate, paragraph Portuguese of Brazil, a scale Perception effort to Children. The translation was based on stage of PES-C, the English language to a Portuguese (Brazil), was based in any protocol proposed by Guillemin et al. (1993). To scale validation, PES-C was applied during Walk Test procedure of SIX Minutes (6MWT). The validity of EPEC was evaluated using the Pearson correlation coeffi cient to verify the degree of association with the Borg scale. For the stability of the responses, the standard error of the mean (SEM) and ICC (intra-class correlation coeffi cient) were calculated. The standard error of the estimation of the fi nal perception measurements (EEP) of each day was calculated to analyze the degree of deviation of the obtained data. For fi delity assessment was used Cronbach’s alpha, not SENSE to analyze an internal Consistency. In this article, validation Process 36 children participated in the PES-C, with average age of 10 ± 2.61 years, being 50% Girls. In the EPM calculation, a value of 0.05 was found for the fi rst day and 0.03 for the second day, characterizing a low variability. The SEM was 0.33 on the fi rst day and 0.41 on the second day, demonstrating a low error. Internal consistency, Cronbach’s alpha coeffi cient was 0.865.The scale was validated paragraph one EPEC Children Brazilian population, demonstrating also be reproducible.O objetivo do presente estudo é traduzir e validar, para a língua portuguesa do Brasil, a escala de percepção de esforço para crianças (EPEC). Para isto, toda a etapa de tradução da PES-C, da língua inglesa para a portuguesa (do Brasil), foi realizada com base no protocolo proposto por Guillemin et al.19. Para validação da escala, esta foi aplicada durante a realização do teste de caminhada de seis minutos (TC6). A validade da EPEC foi avaliada com o uso do coeficiente de correlação de Pearson, para verifi car o grau de associação com a escala de Borg. Para a estabilidade das respostas, calculou-se o erro padrão da média (EPM) e coeficiente de correlação intra-classe (ICC). Calculou-se o erro padrão da estimativa das medidas de percepção finais (EPE) de cada dia para analisar o grau de desvio dos dados obtidos. Para avaliação da fidelidade utilizou-se o alpha de Cronbach, no sentido de se analisar a consistência interna deste instrumento. Neste estudo participaram do processo de validação da EPEC 36 crianças, com média de idade de 10±2,61 anos, sendo 50% de meninas. No cálculo do EPM, encontrou-se um valor de 0,05 para o primeiro dia e 0,03 no segundo dia, caracterizando uma variabilidade baixa. O EPE foi de 0,33 no primeiro dia e 0,41 no segundo dia, demonstrando um erro baixo. A consistência interna apresentou coeficiente alfa de Cronbach de 0,865. A escala EPEC foi validada para a população de crianças brasileiras, demonstrando também ser reprodutível em testes submáximos

A influência da postura corporal nos parâmetros do sistema de oscilometria de impulso em crianças

Oscilometria de impulso (IOS) é um método alternativo e complementar de avaliação da mecânica respiratória, mas cuja técnica de execução ainda necessita padronização. Objetivo: Analisar e comparar os resultados de parâmetros do IOS quando realizado em escolares nas posições ortostática e sentada. Método: estudo analítico observacional transversal. Escolares saudáveis de 6 a 12 anos foram submetidos à espirometria e dois exames de IOS randomizados quanto à postura (sentada e ortostática). Os dados foram analisados no SPSS 20.0. Utilizou-se o teste Shapiro-Wilk e, segundo a normalidade dos dados, aplicou-se o teste de Wilcoxon ou t de Student para comparação das posturas. Na correlação entre dados antropométricos e as variáveis oscilométricas empregou-se o teste de Pearson ou Spearman, com p < 0,05. Resultados: participaram 72 crianças, idade média de 8,42 ± 1,26. Não houve diferença entre as variáveis oscilométricas nas duas posturas. Na posição sentada, houve correlação negativa baixa entre altura de tronco (Altronco) e variáveis: resistência a 20Hz (R20) (p = 0,034) e a 5Hz (R5) (p = 0,041), resistência central (Rescent) (p = 0,018) e impedância (Z) (p = 0,030). Em ortostatismo verificou-se correlação negativa baixa entre idade e resistência periférica (Resper) (p = 0,011), R5 (p = 0,014) e Z (p = 0,009). Conclusão: Não houve diferença nos valores das variáveis oscilométricas entre a postura sentada e ortostática. Contudo, a resistência das vias aéreas foi influenciada pela Altronco, estatura e idade. O ortostatismo parece ser a melhor posição para análise da Resper

Efeitos imediatos da terapia inalatória associada à fisioterapia respiratória na função e mecânica respiratória de crianças e adolescentes com fibrose cística

A expectativa de vida dos pacientes com fibrose cística (FC) depende da gravidade e da evolução do comprometimento pulmonar associado à doença. Portanto, é consenso clínico no manejo da doença a importância das terapêuticas direcionadas ao clearance mucociliar e à manutenção do quadro respiratório, como a terapia inalatória (TI) com a dornase-alfa (DNase) associada a fisioterapia respiratória. Portanto, o objetivo do estudo foi investigar o efeito imediato da DNase, 30 minutos após a nebulização e depois do uso do dispositivo de OOAF nos parâmetros de função pulmonar e mecânica respiratória. Conduziu-se um ensaio clínico, transversal, observacional, a população foi constituída por crianças/adolescentes entre 6 a 14 anos com FC, acompanhadas no ambulatório de FC do Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG), Florianópolis/SC e de gravidade classificada de acordo com o Escore de Schwachman (ES). Foram incluídos os pacientes cuja estabilidade clínica foi constatada através do Cystic Fibrosis Clinical Score (CFCS) e do escore dos 11 sinais. As avaliações da função e mecânica respiratórias envolveram exames com o sistema de oscilometria de impulso (IOS) e espirometria como aparelho IOS Master Screen IOS, Erich Jaeger, Germany®, imediatamente e 30 minutos após a aplicação da DNase, e ainda após o uso do dispositivo de OOAF. A estatística foi conduzida através do software SPSS® 20.0 e a análise dos dados incluiu o teste de normalidade de Kolmogorov-smirnov e o teste de ANOVA para medidas repetidas para comparação dos parâmetros antes, imediatamente e 30 minutos após a aplicação de DNase. Adotou-se o nível de significância de 5% (p<0,05) em todos os testes. Participaram da pesquisa 15 crianças com FC, sendo 8 do sexo masculino, com média de idade de 8,73±2,60 anos. Da amostra total, 86,7% são eutróficos e a maioria classificados como excelentes pelo ES (40,0%). Houve redução significativa de impedância (Z) p=0,019, resistência a 5 hertz (R5) p=0,018, resistência a 20 hertz (R20) p=0,008, reatância (X ) e frequência de ressonância (Fres) p=0,014, imediatamente e 30min após a inalação com DNase e o uso da OOAF. Os parâmetros de função pulmonar não apresentaram diferença estatística significativa. Conclui-se que a aplicação da DNase associada ao uso da OOAF repercutiu em redução da impedância, reatância, resistências e frequência de ressonância em crianças e adolescentes com fibrose cística.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio

Espirometria e oscilometria de impulso durante internação por exacerbação pulmonar aguda em escolares com fibrose cística

Objetivo: avaliar o comportamento de parâmetros do sistema respiratório durante internação para antibioticoterapia intravenosa (AIV) como tratamento da exacerbação pulmonar aguda (EPA) em escolares com fibrose cística (FC). Métodos: estudo do tipo analítico observacional, before-after, realizado no Hospital Infantil Joana de Gusmão, Florianópolis – Santa Catarina. Foram incluídas crianças com diagnóstico de FC, entre seis e 15 anos, em internação para tratamento da exacerbação pulmonar aguda, no início (T1), durante (T2) e ao final (T3) da internação foi conduzida avaliação de escores específicos de EPA, dados antropométricos e realizada avaliação dos parâmetros do sistema respiratório pelo sistema de oscilometria de impulso (IOS) e espirometria. Foram obtidos, em prontuário, dados de colonização bacteriana, genótipo, gravidade da doença (Escore de Schwachman-Doershuk-ESD) e espirometria mais recente em estabilidade clínica. Aplicou-se o teste Shapiro-Wilk para análise da distribuição dos dados e os testes ANOVA de medidas repetidas, teste de Friedman, teste T pareado e Wilcoxon, com nível de significância de 5%. Resultados: participaram 16 crianças/adolescentes (68.8% meninas, 12.88±1.67anos). Houve aumento dos parâmetros da espirometria e dados antropométricos (p&lt;0.005) no T3, bem como redução dos escores de EPA e do X5 (p&lt;0.005) no T3. Conclusão: os dados apresentados nesse trabalho mostram melhora dos escores de EPA, dados antropométricos, parâmetros da espirometria e do parâmetro de recolhimento elástico do IOS (X5).Objective: Evaluate the respiratory system parameters of children with cystic fibrosis (CF) during hospitalization for acute pulmonary exacerbation (APE) treatment. Methods: observational study before-after that occurred at the CF reference center. There were included children with cystic fibrosis (CF) between six to 15 years old hospitalized due to APE. The registration of the APE clinical scores, anthropometric data, and respiratory system (IOS and spirometry) evaluation occurred at the beginning (T1), during (T2), and at the end (T3) of the hospitalization. There were registered pathogens, genetic mutation, disease severity (Schwachman-Doershuk Score), and the most recent spirometry when they were clinically stable. The Shapiro-Wilk test was applied to analyze data distribution, and the repeated measure ANOVA, Friedman test, Tpaired test, and Wilcoxon test were performed to compare data, with a significance level set at 5%. Results: sixteen children/adolescents participated in the study (68.8% girls, 12.88±1.67 years old). The spirometric parameters, X5 parameter, and anthropometric data increased (p&lt;0.005) and the APE scores decreased (p&lt;0.005) at T3. Conclusion: APE scores, anthropometric data, spirometric parameters, and IOS elastic recoil parameter (X5) at the end of hospitalization

Reference values for respiratory muscle strength in brazilian children: a review

Introduction: Reference values and equations show strong variability and regional differences, despite a well-established role of the assessment of respiratory muscle strength (RMS) in children, with the objective to follow up on diseases that affect the function of respiratory muscles and enable adequate growth and development. Objective: To describe reference values and prediction equations of maximal respiratory pressures for Brazilian children. Methods: Literature review was conducted using databases LILACS, MEDLINE and Science Direct, and descriptors established by DeCS of the Virtual Health Library: reference values, child, respiratory muscle strength, predictive equations and their respective synonyms in English. Results: Six clinical trials were carried out, which determined reference values for children in various Brazilian regions. There was a relationship among RMS values and other factors, such as age, height and body mass. However, there was a significant difference among the data in the Brazilian states and divergence among the predicted values. Conclusion: There is a consensus on the relationship among RMS, anthropometric factors and regional influences. The articles studied reported diverging predicted values and reference equations

Intervençao fisioterapêutica na criança com asma - relato de um caso

Asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores. A fisioterapia é parte integrante do tratamento nessa doença, indicada tanto nos períodos de crise, quanto nos períodos de intercrise. O objetivo desse relato é apresentar os resultados de um programa de assistência fisioterapêutica, sob aspectos clínicos de uma criança com asma. Paciente de 12 anos, do sexo masculino, com diagnóstico de asma, realizou acompanhamento fisioterapêutico no programa de extensão universitária Brincando de Respirar. A conduta incluiu técnicas de higiene brônquica, treino da musculatura respiratória, conscientização respiratória, reeducação postural e orientações. O tratamento da fisioterapia garantiu a estabilização do quadro, bem como a melhora dos parâmetros cardiorrespiratórios e espirométricos, com ganhos de até 32%. Conclui-se que o acompanhamento fisioterapêutico ambulatorial pode proporcionar melhora clínica na criança com asma

Acompanhamento das funções respiratória e motora de crianças com atrofia muscular espinhal e distrofia muscular de Duchenne: um estudo longitudinal

Objetivo: Realizar o acompanhamento de crianças e adolescentes com Atrofia Muscular Espinhal (AME) e Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) em um centro de referência, por meio de avaliações de parâmetros respiratórios e motores. Métodos: Conduziu-se 3 avaliações em um período de 24 meses, em pacientes até 15 anos, com DMD e AME. Avaliações respiratórias incluíram: parâmetros cardiorrespiratórios, força muscular respiratória, pico de fluxo de tosse e espirometria. Analisou-se a função motora por meio de escalas especificas: 1) Children’s Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders (CHOP INTEND) para crianças até 2 anos; 2) Medida da Função Motora (MFM-32) acima de 6 anos; 3) versão reduzida (MFM-20) para 2 a 6 anos. A análise estatística incluiu o teste de Shapiro-Wilk e utilizou-se ANOVA com Post Hoc de Bonferroni ou Friedman, e aplicou-se os coeficientes de Spearman ou Pearson. Resultados: Participaram 16 pacientes com mediana de idade de 6,5 anos, 12 com AME e 4 DMD. Houve diferença entre dados antropométricos, a frequência de crianças que não realizava fisioterapia reduziu (12,5%X6,3%) e houve aumento na adesão para técnica de empilhamento de ar (37,5%X43,8%). Uso de ventilação não invasiva se manteve igual, assim como parâmetros respiratórios e escalas motoras. Verificou-se forte correlação entre valor predito da capacidade vital forçada e escores MFM-20 e MFM-32. Conclusão: O acompanhamento ambulatorial de crianças com AME e DMD evidenciou relativa manutenção em parâmetros respiratórios e de função motora, o que pode ser atribuído a melhora na adesão de rotinas terapêuticas e aos cuidados em um centro de referência.Objective: The aim of this study was to monitor children and adolescents with Spinal Muscular Atrophy(SMA) and Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) at a referral center, through assessments of respiratory and motor parameters. Methods: 3 evaluations were conducted over a period of 24 months, in patients up to 15 years old, with DMD and SMA. Respiratory assessments included: cardiorespiratory parameters, respiratory muscle strength, peak cough flow and spirometry. Motor function was analyzed using specific scales: 1) Children’s Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders (CHOP INTEND) for children up to 2 years old; 2) Measurement of Motor Function (MFM-32) over 6 years; 3) reduced version (MFM-20) for 2 to 6 years. The statistical analysis included the Shapiro-Wilk test and ANOVA with Bonferroni or Friedman's Post Hoc was used, and the Spearman or Pearson coefficients were applied. Results: 16 patients with a median age of 6.5 years, 12 with SMA and 4 DMD participated. There was a difference between anthropometric data, the frequency of children who did not undergo physical therapy decreased (12.5%X6.3%) and there was an increase in adherence to the air stacking technique (37.5%X43.8%). Use of non-invasive ventilation remained the same, as did respiratory parameters and motor scales. There was a strong correlation between the predicted value of forced vital capacity and scores MFM-20 and MFM-32. Conclusion: Outpatient follow-up of children with SMA and DMD showed a relative maintenance of respiratory and motor function parameters, which can be attributed to the improvement in adherence to therapeutic routines and care in a reference center