ADEQUAÇÃO DE MEIO BUCAL SOB ANESTESIA GERAL EM CRIANÇA COM LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA.

Leucemia linfoide aguda (LLA) é uma neoplasia maligna caracterizada pelo acúmulo rápido de células linfoides imaturas na medula óssea, sendo considerada o tipo mais comum de câncer infantil com cerca de um terço de todas as neoplasias malignas da criança. Os pacientes acometidos por essa enfermidade costumam ter como sinais e sintomas graus variáveis de anemia, neutropenia, trombocitopenia e infiltração dos tecidos por células leucêmicas. O tratamento de LLA é prolongado, durando cerca de dois a três anos, podendo envolver quimioterapia, radioterapia e em alguns casos transplante de células tronco hematopoieticas. O presente trabalho tem o propósito de relatar o caso de uma menina diagnosticada com LLA, do gênero feminino, 4 anos de idade, que encontrava-se em tratamento em um hospital público na cidade de Curitiba realizando ciclos de quimioterapia antineoplásica e com grande demanda de atenção odontológica. Ao exame físico intraoral apresentava acumulo de biofilme generalizado e os dentes 51, 52, 54 e 84 com destruição coronária e envolvimento pulpar. Apresentava também cárie nos dentes 55, 64, 75 e 85. Devido à dificuldade no manejo ambulatorial da criança, optou-se por realizar os procedimentos de exodontia e restaurações atraumáticas em centro cirúrgico sob anestesia geral. O tratamento das demandas dentárias acumuladas em crianças com neoplasias malignas hematológicas pode ser beneficiado pelo planejamento das ações em centro cirúrgico. As ações curativas podem ser executadas em uma única sessão, minimizando a exposição do paciente a múltiplas intervenções e sendo particularmente útil no caso de crianças muito pequenas e com histórico de negligência nos cuidados com a saúde bucal

ADEQUAÇÃO DE MEIO BUCAL SOB ANESTESIA GERAL EM CRIANÇA COM LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA.

Leucemia linfoide aguda (LLA) é uma neoplasia maligna caracterizada pelo acúmulo rápido de células linfoides imaturas na medula óssea, sendo considerada o tipo mais comum de câncer infantil com cerca de um terço de todas as neoplasias malignas da criança. Os pacientes acometidos por essa enfermidade costumam ter como sinais e sintomas graus variáveis de anemia, neutropenia, trombocitopenia e infiltração dos tecidos por células leucêmicas. O tratamento de LLA é prolongado, durando cerca de dois a três anos, podendo envolver quimioterapia, radioterapia e em alguns casos transplante de células tronco hematopoieticas. O presente trabalho tem o propósito de relatar o caso de uma menina diagnosticada com LLA, do gênero feminino, 4 anos de idade, que encontrava-se em tratamento em um hospital público na cidade de Curitiba realizando ciclos de quimioterapia antineoplásica e com grande demanda de atenção odontológica. Ao exame físico intraoral apresentava acumulo de biofilme generalizado e os dentes 51, 52, 54 e 84 com destruição coronária e envolvimento pulpar. Apresentava também cárie nos dentes 55, 64, 75 e 85. Devido à dificuldade no manejo ambulatorial da criança, optou-se por realizar os procedimentos de exodontia e restaurações atraumáticas em centro cirúrgico sob anestesia geral. O tratamento das demandas dentárias acumuladas em crianças com neoplasias malignas hematológicas pode ser beneficiado pelo planejamento das ações em centro cirúrgico. As ações curativas podem ser executadas em uma única sessão, minimizando a exposição do paciente a múltiplas intervenções e sendo particularmente útil no caso de crianças muito pequenas e com histórico de negligência nos cuidados com a saúde bucal

Oxidative Stress and Modification of Renal Vascular Permeability Are Associated with Acute Kidney Injury during P. berghei ANKA Infection

Malaria associated-acute kidney injury (AKI) is associated with 45% of mortality in adult patients hospitalized with severe form of the disease. However, the causes that lead to a framework of malaria-associated AKI are still poorly characterized. Some clinical studies speculate that oxidative stress products, a characteristic of Plasmodium infection, as well as proinflammatory response induced by the parasite are involved in its pathophysiology. Therefore, we aimed to investigate the development of malaria-associated AKI during infection by P. berghei ANKA, with special attention to the role played by the inflammatory response and the involvement of oxidative stress. For that, we took advantage of an experimental model of severe malaria that showed significant changes in the renal pathophysiology to investigate the role of malaria infection in the renal microvascular permeability and tissue injury. Therefore, BALB/c mice were infected with P. berghei ANKA. To assess renal function, creatinine, blood urea nitrogen, and ratio of proteinuria and creatininuria were evaluated. The products of oxidative stress, as well as cytokine profile were quantified in plasma and renal tissue. The change of renal microvascular permeability, tissue hypoxia and cellular apoptosis were also evaluated. Parasite infection resulted in renal dysfunction. Furthermore, we observed increased expression of adhesion molecule, proinflammatory cytokines and products of oxidative stress, associated with a decrease mRNA expression of HO-1 in kidney tissue of infected mice. The measurement of lipoprotein oxidizability also showed a significant increase in plasma of infected animals. Together, our findings support the idea that products of oxidative stress, as well as the immune response against the parasite are crucial to changes in kidney architecture and microvascular endothelial permeability of BALB/c mice infected with P. berghei ANKA.State of Sao Paulo Foundation for Research Support (FAPESP)State of Sao Paulo Foundation for Research Support (FAPESP) [07/07139-3, 10/52180-4, 12/02270-2]CAPESCAPESBrazilian Council of Scientific and Technologic Development (International Associated Laboratory of Renal Immunopathology, CNPq/Inserm)Brazilian Council of Scientific and Technologic Development (International Associated Laboratory of Renal Immunopathology, CNPq/Inserm)Complex Fluids INCT (FAPESP/CNPq)Complex Fluids INCT (FAPESP/CNPq

Intra-radicular dentin treatments and retention of fiber posts with self-adhesive resin cements

The aim of this study was to evaluate the effect of treating intraradicular dentin with irrigating solutions on the retention of glass-fiber posts luted with self-adhesive resin cement. Bovine incisors were endodontically treated, and 9-mm-deep postholes were prepared. Before inserting the cement, the root canals were irrigated with various solutions: 11.5% polyacrylic acid for 30 s, 17% EDTA for 60 s, or 5% NaOCl for 60 s, respectively. Irrigation with distilled water was used in the control group. After all specimens had been rinsed with distilled water, the excess moisture was removed and the posts were luted using either BisCem (Bisco) or RelyX Unicem clicker (3M ESPE). Seven days after luting, the specimens were sectioned transversally into 1-mm-thick slices, which were submitted to push-out testing on a mechanical testing machine. Bond strength data (n = 6 per group) were analyzed by two-way ANOVA and Student-Newman-Keuls' test (α = 0.05). For Unicem, EDTA showed lower bond strength than the other solutions, which had similar results. For BisCem, EDTA showed higher bond strength than the other treatments, while application of NaOCl yielded higher bond strength than polyacrylic acid whereas the control group had intermediate results. In conclusion, irrigating root canals before insertion of self-adhesive resin cements, especially EDTA, might interfere with retention of the fiber posts

Evaluation of techniques for making and luting fiber reinforced post

Due to the great loss of coronal structure, endodontically treated teeth usually require intraradicular retainers to enable and retain coronal restorative material. In the last decades the glassfber post have been widely indicated as being aesthetic, presenting the possibility of cementation in a single session and biomechanical behavior like the dentin structure. The use of glassfiber post is consolidated in the literature; however, luting is a complex procedure and adds several steps with high technical sensitivity. Thus, simplified and eliminating clinical steps are indicated. In this scenario, a novel concept of glassfiber post obtained by the CAD/CAM system appeared in the market. This new model of post can be feasible, since they promise a better adaptation to the walls of the root, increasing the retention by friction, besides the possibility of milling both the post/core in a single body eliminating the stage of preparation of core in composite resin. Thus, the general aim of this study is to evaluate, by means of laboratory studies, simpliced alternatives for luting and confection of fiber reinforced resin intraradicular retainers. The study was divided into three specific objectives. Specific objective 1- Evaluate the time when the coronal dentin hybridization is performed, before or after cementing glassfiber post with self adhesive resin cements (SARCs), as well the use of SARC as bonding agent to resin composite core filling. Specific objective 2 – Evaluate the mechanical properties of flexural proprieties and modulus of the novel concept of glassfiber post and to evaluate the structural characteristics of fiber and matrix ratio, fibers per mm2 and presence of voids inside the post. Specific objective 3 – To evaluate the biomechanical behavior of endodontically treated teeth rehabilitated with glassfiber post milled by CAD/CAM and its relationship with the coronaral remaning. The results showed that: 1) The use of sefl-adhesive only, as hybridization was shown to demonstrate adequate bond strength to composite resin. The time of coronal dentin hybridization did not affect the bond strength of composite resin. 2) CAD/CAM milled glassfiber post have mechanical properties and structural characteristics similar to prefabricated post. Regardless of the manufacturing method (prefabricated or milled), voids within the structure contribute strongly to the fragility of post. 3) 6 CAD/CAM-fabricated glassfiber post had the same fracture resistance of prefabricated glassfiber post. In absence of remaining coronal dentin, endodontically treated teeth restored with milled post presents higher strain and major potential of fractures irreparable. Therefore, it is concluded that materials that aim to simplify the steps and the digital flow are promising, however more studies are needed so that the glassfiber post CAD/CAM-fabricated are consolidated as a first alternative.Tese (Doutorado)Devido à grande perda de estrutura coronária, geralmente, dentes com tratamento endodôntico necessitam de retentores intrarradiculares para viabilizar e reter o material restaurador coronário. Nas últimas décadas os pinos de fibra têm sido amplamente indicados por serem estéticos, apresentarem a possibilidade de cimentação em sessão única e comportamento biomecânico semelhante à estrutura dentinária. A utilização dos pinos de fibras está consolidada na literatura, no entanto, a cimentação é um procedimento complexo e que agrega várias etapas com alta sensibilidade técnica. Assim, manejos simplificados, que eliminam passos clínicos e técnicas alternativas são estudadas. Neste contexto, uma nova opção de pinos de fibra obtidos pelo sistema CAD/CAM surgiu no mercado. Esse novo modelo de pinos pode ser viável, uma vez que prometem uma melhor adaptação às paredes do canal, aumentando a retenção por atrito, além da possibilidade de fresar pino e núcleo em corpo único eliminando a etapa de confecção de núcleo em resina composta. Assim, o objetivo geral deste estudo é avaliar, por meio de estudos laboratoriais, alternativas simplificadas para cimentação e confecção de retentores intrarradiculares de resina reforçados por fibra. O estudo foi dividido em três objetivos específicos. Objetivo específico 1: Avaliar qual o melhor momento para hibridização da dentina coronária, antes ou após a cimentação de pinos de fibra de vidro com cimento resinoso autoadesivo, bem como o uso deste cimento como agente de união ao núcleo de resina composta. Objetivo específico 2: Avaliar as propriedades mecânicas de resistência flexural e módulo de flexão do novo conceito de pino de fibra de vidro fresado por CAD/CAM e as características estruturais de proporção fibra e matriz, fibras por mm2 e presença de vazios no interior dos pinos. Objtivo espécifico 3: Avaliar o comportamento biomecânico de dentes tratados endodonticamente reabilitados com pinos de fibra fresados por CAD/CAM e sua relação com o remanescente coronário. Os resultados encontrados mostraram que: 1) A utilização do cimento resinoso autoadesivo como agente de união demonstrou adequada resistência de união da dentina coronária ao núcleo de preenchimento em resina composta. O momento de hibridização da dentina coronária não afetou a resistência de união da resina composta. 2) Pinos de fibra fresados por CAD/CAM tem propriedades mecânicas e características estruturais semelhantes aos pinos pré-fabricados. Independentemente do método de fabricação (pré-fabricado ou fresado), vazios dentro da estrutura contribuem fortemente para a fragilidade dos pinos. 3) Reabilitações retidas por pinos obtidos pelo sistema CAD/CAM têm resistência à fratura semelhante as reabilitações retidas por pinos pré-fabricados. Entretanto, na ausência da remanescente coronário, há grande deformação na raiz em dentes restaurados com pinos de fibra fresados, levando a falhas irreparáveis. Portanto, conclui-se que materiais que visam a simplificação das etapas e o fluxo digital são promissores, mas são necessários mais estudos para que os pinos de fibra obtidos pelo sistema CAD/CAM sejam consolidados como primeira alternativa

Efeito do revestimento com siloxano-metacrilato após deposição térmica nas propriedades adesivas e mecânicas de pinos de fibra

This study evaluated the effect of thermally deposited siloxane-methacrylate coating on bond strength glass-fiber post to core materials. Furthermore, evaluated mechanical properties of flexural strength, flexural modulus and stiffness. For bond strength, two types of GFP (Exacto, Angelus and White Post DC, FGM) were divided into eight groups (n = 13): S (control): pre-hydrolyzable silane (Prosil, FGM) was applied on the post surface; SA: silane was applied followed by one layer of adhesive (Scothbond, 3M Espe); HS: etching with 35% H2O2 (Whiteness HP Max, FGM) for one minute followed by silane; HSA: etching with H2O2 followed by silane and adhesive; Si: deposited siloxane-methacrylate coating (Si-O) by means of immersion of post in experimental solutions of5% MPTS fowled by heating at 120°C for one hour; SiS: silane application after Si-O; SiA: application adhesive after Si-O; SiSA: silane and adhesive application after Si-O. The composite resin restorations (AllCem Core, FGM) were simulated using translucent silicone molds. After 24 hours water storage at 37 °C, the post/resin assembly was serially sectioned in beams that were subjected to a microtensile bond strength test. For analysis of mechanical properties, eighteen White Post DC and eighteen Exact were used (n = 6). Post without surface treatment, etched with H2O2 and coated with siloxane methacrylate after thermally deposition had their mechanical properties evaluated skin test flexural strength of three points. The data presented normal and homogeneous distribution and subjected to two-way ANOVA and Tukey test. The results showed that the surface treatment only affected the bond strength in Exacto post (P<0.001), while for the White Post DC all groups were statistically equal to the control (22.5 ± 5.1). The highest bond strength values were obtained in SiS (40.4 ± 6.9) and SiSA (38.8 ± 5.3) groups. The etching with H2O2 (HS: 22.9 ± 2.5 and HSA: 25.5 ± 4.5) promoted increased bond strength when compared to control (15.8 ± 4.1), however, had lower values than the thermally deposition siloxane. The mechanical proprieties were not affected by surface treatment, only by the type of post, wherein Exacto post showed highest means of flexural strength, flexural modulus and lower stiffness. Thus, it is concluded that the thermally deposited siloxane-methacrylate coating is a viable option for increasing the bond strength to the core pins without alterations completion of its mechanical properties.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorMestre em OdontologiaO objetivo desses estudo foi avaliar o efeito do revestimento de pinos de fibra com siloxano-metacrilato, após deposição térmica, na resistência de união ao núcleo de preenchimento em resina composta. Além disso, avaliou a influência deste tratamento nas propriedades mecânicas de resistência flexural, modulo de flexão e rigidez. Para avaliar a resistência de união dois tipos de pinos (White Post DC3, FGM, Produtos Odontológicos e Exacto 3, Ângelus) foram divididos aleatoriamente em oito grupos (n=13): S (controle): uma camada de silano (Prosil, FMG) foi aplicado sobre a superfície do pino; SA: aplicação de uma camada de silano, seguido do adesivo (Scothbond, 3M Espe); HS: condicionamento com H2O2 35% (Whiteness HP Max, FGM) por um minuto seguido da aplicação de silano; HSA: aplicação de H2O2 seguido da aplicação de silano e adesivo; Si: revestimento com siloxano-metacrilato após deposição térmica (Si-O), por meio da imersão em solução experimental de MTPS a 5% seguido de aquecimento a 120°C por 1 hora. SiS: aplicação de silano após Si-O; SiA: aplicação de adesivo após Si-O; SiSA: aplicação de silano e adesivo após Si-O. As restaurações em resina composta (AllCem Core, FGM) foram simuladas utilizando moldes de silicones translúcidos. Após 24h de armazenagem em água a 37ºC, as amostras foram submetidas a cortes seriados, perpendiculares ao longo eixo do pino, obtendo amostras com dimensões de aproximadamente 1x1mm, com formato de palito. As amostras foram submetidas ao ensaio mecânico de microtração à velocidade de 0,7 mm/min até o rompimento dos espécimes. Para análise das propriedades mecânicas, dezoito White Post DC e dezoito Exacto foram utilizados (n=6). Pinos sem tratamento de superfície, condicionados com H2O2 e revestidos com siloxano-metacrilato após deposição térmica tiveram suas propriedades avaliadas pelo ensaio mecânico de resistência flexural de três pontos. Os dados obtidos apresentaram distribuição normal e homogênea e foram submetidos a análise de variância fatorial de dois fatores e teste de Tukey. Os resultados demostraram que o tratamento de superfície só afetou a resistência de união no pino Exacto (P<0,001), enquanto para o White Post DC todos os grupos foram estatisticamente iguais ao controle (22,5 ± 5,1). Os maiores valores de resistência de união foram obtidos nos grupos SiS (40,4 ± 6,9) e SiSA (38,8 ± 5,3). O condicionamento com H2O2 (HS: 22,9 ± 2,5 e HSA: 25,5 ± 4,5) promoveu o aumento da resistência de união quando comparado com o controle (15,8 ± 4,1), no entanto, obteve valores menores que a deposição térmica de siloxano. As propriedade mecânicas não foram afetadas pelo tratamento de superfície, apenas pelo tipo de pino, sendo que o Exacto apresentou maiores valores de resistência flexural, modulo de flexão e menor rigidez. Dessa forma, conclui-se que a deposição térmica com siloxano-metacrilato é uma opção viável para o aumento da resistência de união dos pinos ao núcleo de preenchimento, sem alterações da suas propriedades mecânicas