Cirurgia em pacientes idosos: revisão sistemática da literatura

Resumo O Brasil passa por um período de transição demográfica caracterizado pelo aumento na expectativa de vida. Concomitantemente, tem crescido o número de cirurgias realizadas em idosos. Este trabalho busca compreender esse processo por meio de revisão sistemática de textos publicados nas bases de dados acadêmicas nos últimos 10 anos. Dezessete documentos compõem o corpus da pesquisa. A partir de sua análise, percebe-se a necessidade, por parte dos profissionais de saúde, de conhecer a legislação e refletir sobre aspectos éticos e bioéticos a fim de humanizar o atendimento ao paciente cirúrgico idoso.</jats:p

Síndrome de Mckittrick-Wheelock: Relato de Caso: Mckittrick-Wheelock Syndrome: A Case Report

Apresentar um caso clínico enfatizando a abordagem terapêutica realizada pelo cirurgião geral com a finalidade de melhorar a qualidade de vida dos pacientes acometidos pela Síndrome de Mckittrick-Wheelock. Paciente de 66 anos, masculino, evolui há dez anos com diarreia líquida diária, sem restos alimentares, com mucorreia, sem enterorragia, aproximadamente quatro vezes ao dia, associada a quadros esporádicos de náuseas e vômitos. Informa piora intensa nos últimos sete meses com necessidade de internações hospitalares para melhora do aporte hidroeletrolítico. Refere perda ponderal significativa nesse período, não sabendo estimar quanto

Hepatectomia direita no tratamento da metástase hepática do carcinoma colorretal

OBJETIVO: As metástases hepáticas do carcinoma colorretal, constituem-se, atualmente, em doença potencialmente curável, através dos diversos tipos de ressecções hepáticas, entre as quais se sobressai a hepatectomia direita. Os objetivos deste trabalho são analisar a evolução pré, per e pós-operatória de pacientes submetidos a hepatectomia direita por metástases hepáticas do adenocarcinoma colorretal, seu prognóstico e a exeqüibilidade de re-ressecção nos casos de recidiva tumoral hepática. MÉTODO: Cinquenta e sete pacientes submetidos à hepatectomia direita por metástases hepáticas do carcinoma colorretal com intenção curativa, entre 1990 e 2000, no Hospital Beaujon, Clichy-França, foram analisados retrospectivamente. O período de seguimento pós-operatório foi de 33±25 meses. RESULTADOS: Não houve mortalidade operatória. Em 29,8% dos casos houve necessidade de transfusão e o índice de complicações pós-operatórias foi de 57,9%. Metástases maiores que 5cm foram observadas em 59% dos pacientes e 78,5% apresentavam mais de uma lesão. A sobrevida de cinco anos foi de 43% e a sobrevida livre de doença no mesmo período foi de 23%.Recidiva hepática do tumor foi observada em 19,3% dos pacientes e destes, 45,5% foram submetidos à re-ressecção hepática também sem mortalidade. CONCLUSÕES: A hepatectomia direita é um procedimento seguro para o tratamento das metástases hepáticas do carcinoma colorretal confinadas no lobo direito do fígado, com baixa mortalidade e morbidez aceitável nos pacientes estudados. A sobrevida de cinco anos encontra-se dentro da média observada na literatura. As re-ressecções hepáticas mostraram-se exequíveis em cerca de metade dos casos de recidiva

Hérnia de Grynfelt: um relato de caso: Grynfelt’s hernia: case report

As hérnias lombares são entidades raras, tem como causas traumas contusos em região lombar, após procedimentos cirúrgicos e defeitos congênitos. Essas hérnias surgem nos triângulos lombares superior (Grynfelt) e inferior (Petit). Neste trabalho, relata-se o caso de um homem de 55 anos, que procurou o ambulatório de cirurgia geral com quadro de dor em região lombar superior direita e abaulamento, sendo confirmado o diagnóstico de hérnia de Grynfelt após exame físico. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico com lombotomia e colocação de tela de polipropileno, evoluiu satisfatoriamente no pós[1]operatório, recebendo alta hospitalar após 36 horas de internação. Embora muitas técnicas tenham sido descritas para a correção deste tipo de hérnia, há controvérsias quanto ao tratamento cirúrgico mais adequado. A impressão é que a correção com lombotomia é uma técnica de fácil execução e baixo custo

ASSOCIATION AMONG HISTOLOGICAL FINDINGS SUGGESTIVE OF PAPILLOMA VIRUS ON HEMORRHOIDECTOMY SPECIMENS

Background: Many researchers studied human Papillomavirus infection in the anal area supposing it represents a risk factor for precursor lesions of anal cancer. Aim: To study the association between histological findings suggestive of injury by the virus in hemorrhoidectomy specimens. Method: Prevalence study was carried out based on histopathological analysis of hemorrhoidectomy specimens to find viral cytopathic effects. These findings were compared with anal condyloma acuminata that had no relationship with hemorrhoidectomy for microscopic comparison. Results: Of the 91 hemorroidectomies analyzed, eight had findings suggestive of viral cytopathic effects, with the presence of irregular acanthosis in 63%, koilocytes in 50% and other indirect viral cytopathic effects, such as hyperkeratosis (38%), parakeratosis (25% ) and papillomatosis (13%). Conclusion: This study was unable to conclude that there is an association between these two pathologic entities

Complicações da cirurgia laparoscópica: lesões associadas à técnica de acesso: uma revisão narrativa : Complications of laparoscopic surgery: injuries associated to technical access: a narrative review

Devido à ampla utilização da técnica vídeolaparoscópica em diversas especialidades cirúrgicas, o estudo das complicações mais frequentes ocorridas nesses procedimentos se faz relevante, com o objetivo de aprimorar a técnica e garantir maior segurança. O patamar de segurança oferecido atualmente é elevado, o que dá ensejo à necessidade de grandes amostras para que sejam analisadas as complicações. Dentre os acidentes observados, os mais frequentes se dão durante o estabelecimento do pneumoperitônio, o que é possível apreender a partir da revisão de literatura e pelo cruzamento dos dados obtidos em diferentes estudos