Contenido de los documentos informativos dirigidos a las mujeres sobre el cribado de cáncer de mama en España

OBJECTIVE: There are several methods to promote informed decision making before undergoing a screening program. This research aimed to analyze the contents of official documents about breast cancer screening programs. METHODS: A descriptive research was performed. After a literature review an agreed checklist was performed with the information needed to make decisions about participation in mammography screening programs. Informative documents about mammography screening valid in Spain in 2016 were analyzed by two independent researchers. The inter-rater agreement was verified and the discrepancies were solved by consensus. Absolute and relative frequencies of each item were calculated. RESULTS: 8 invitations and 14 citation letters, 12 leaflets, 8 brochures and 14 websites, from 18 screening programs, were reviewed. The information turned out to be very different according to each program. Only a third warned that participation is voluntary. 8 programs (44.4%) offered information on what is breast cancer and 7 (38.9%) on the cumulative risk of developing the disease. 15 (83.3%) explained the objectives of the program and 14 (77.8%) explained what mammography is. 14 programs (77.8%) presented as screening benefits the least invasive treatments, 12 the increase in survival (66.7%) and 10 the decrease in specific mortality (55.6%). Most of the programs did not report the possibility of false positives (27.8%) or false negatives (38.9%). Only 7 (38.9%) mentioned the possibility of overdiagnosis and 6 (33.3%) of overtreatment. CONCLUSIONS: The information provided by the different breast cancer screening programs is variable and does not contain sufficient information for informed decision-making.OBJETIVO: Existen diversos metodos para facilitar la toma de decisiones informada antes de acudir a un programa de cribado. El objetivo de este trabajo fue analizar la informacion de los documentos oficiales sobre los programas de cribado de cancer de mama (PCCM).METODOS: Estudio descriptivo. Analisis del contenido de los documentos informativos de los PCCM vigentes en Espana en 2016. Se elaboro una lista de comprobacion con la informacion necesaria para la toma de decisiones. Dos investigadores revisaron independientemente los documentos. Se comprobo la concordancia interinvestigador y se resolvieron por consenso las discrepancias. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de cada item.RESULTADOS: Se revisaron 8 cartas de invitacion a participar y 14 de citacion, 12 dipticos o tripticos, 8 folletos y 14 webs, procedentes de 18 PCCM. La informacion resulto ser muy dispar segun cada programa. 8 programas (44,4%) informaban sobre que es el cancer de mama y 7 (38,9%) sobre el riesgo acumulado de desarrollarlo. 15 (83,3%) explicaban los objetivos del PCCM y 14 (77,8%) en que consiste una mamografia. 14 programas (77,8%) presentaban como beneficios el cribado los tratamientos menos invasivos, 12 el aumento de la supervivencia (66,7%) y 10 la disminucion de la mortalidad especifica (55,6%). La mayoria de los programas no informaban sobre la posibilidad de falsos positivos (27,8%) o falsos negativos (38,9%). Solo 7 (38,9%) mencionaban la posibilidad de sobrediagnostico y 6 (33,3%) de sobretratamiento.CONCLUSIONES: La informacion que facilitan los diferentes PCCM es variable y no contiene informacion suficiente para la toma de decisiones informada

Contenido de los documentos informativos dirigidos a las mujeres sobre el cribado de cáncer de mama en España

OBJECTIVE: There are several methods to promote informed decision making before undergoing a screening program. This research aimed to analyze the contents of official documents about breast cancer screening programs. METHODS: A descriptive research was performed. After a literature review an agreed checklist was performed with the information needed to make decisions about participation in mammography screening programs. Informative documents about mammography screening valid in Spain in 2016 were analyzed by two independent researchers. The inter-rater agreement was verified and the discrepancies were solved by consensus. Absolute and relative frequencies of each item were calculated. RESULTS: 8 invitations and 14 citation letters, 12 leaflets, 8 brochures and 14 websites, from 18 screening programs, were reviewed. The information turned out to be very different according to each program. Only a third warned that participation is voluntary. 8 programs (44.4%) offered information on what is breast cancer and 7 (38.9%) on the cumulative risk of developing the disease. 15 (83.3%) explained the objectives of the program and 14 (77.8%) explained what mammography is. 14 programs (77.8%) presented as screening benefits the least invasive treatments, 12 the increase in survival (66.7%) and 10 the decrease in specific mortality (55.6%). Most of the programs did not report the possibility of false positives (27.8%) or false negatives (38.9%). Only 7 (38.9%) mentioned the possibility of overdiagnosis and 6 (33.3%) of overtreatment. CONCLUSIONS: The information provided by the different breast cancer screening programs is variable and does not contain sufficient information for informed decision-making.OBJETIVO: Existen diversos metodos para facilitar la toma de decisiones informada antes de acudir a un programa de cribado. El objetivo de este trabajo fue analizar la informacion de los documentos oficiales sobre los programas de cribado de cancer de mama (PCCM).METODOS: Estudio descriptivo. Analisis del contenido de los documentos informativos de los PCCM vigentes en Espana en 2016. Se elaboro una lista de comprobacion con la informacion necesaria para la toma de decisiones. Dos investigadores revisaron independientemente los documentos. Se comprobo la concordancia interinvestigador y se resolvieron por consenso las discrepancias. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de cada item.RESULTADOS: Se revisaron 8 cartas de invitacion a participar y 14 de citacion, 12 dipticos o tripticos, 8 folletos y 14 webs, procedentes de 18 PCCM. La informacion resulto ser muy dispar segun cada programa. 8 programas (44,4%) informaban sobre que es el cancer de mama y 7 (38,9%) sobre el riesgo acumulado de desarrollarlo. 15 (83,3%) explicaban los objetivos del PCCM y 14 (77,8%) en que consiste una mamografia. 14 programas (77,8%) presentaban como beneficios el cribado los tratamientos menos invasivos, 12 el aumento de la supervivencia (66,7%) y 10 la disminucion de la mortalidad especifica (55,6%). La mayoria de los programas no informaban sobre la posibilidad de falsos positivos (27,8%) o falsos negativos (38,9%). Solo 7 (38,9%) mencionaban la posibilidad de sobrediagnostico y 6 (33,3%) de sobretratamiento.CONCLUSIONES: La informacion que facilitan los diferentes PCCM es variable y no contiene informacion suficiente para la toma de decisiones informada

Polimedicación y prescripción de fármacos inadecuados en pacientes ancianos inmovilizados que viven en la comunidad

ObjetivosConocer y analizar el consumo de medicamentos de la población anciana inmovilizada, así como el número de fármacos potencialmente inapropiados (FPI).DiseñoEstudio transversal.EmplazamientoCatorce centros rurales de atención primaria.ParticipantesSe escogió mediante muestreo sistemático a pacientes inmovilizados, mayores de 64 años, no institucionalizados.Mediciones principalesRevisión de los botiquines y anotación de la dosis diaria y el número de fármacos actuales del paciente, así como el origen de la prescripción. Identificación de los FPI (criterios de Beers). Estadística descriptiva e inferencial.ResultadosSe visitaron 143 domicilios. La media de edad fue de 81,3 ± 7,9 años, con un 74,8% de mujeres. Los medicamentos más comunes fueron: analgésicos (9,2%), antiácidos (7,1%), nitritos-antagonistas del calcio (6,5%), antiinflamatorios no esteroideos (5,0%) e inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (4,7%). El porcentaje de pacientes con consumo de más de 4 fármacos fue del 76,1%. El 35% de los ancianos tomaba algún FPI. Los más frecuentes fueron: ansiolíticos de acción prolongada (41,5%), hipnóticos (13,8%), digoxina (13,8%), indometacina (7,7%) y espasmolíticos (6,1%). En la mayor parte de los casos, la prescripción de los FPI partió del médico de familia (77,7%). Las mujeres tomaban significativamente más fármacos inapropiados que los varones (0,50 ± 0,72 frente a 0,25 ± 0,50; p = 0,001) y los polimedicados, más que los no polimedicados (0,50 ± 0,73 frente a 0,31 ± 0,52; p = 0,008).ConclusionesLa prevalencia de inadecuación terapéutica en los ancianos inmovilizados es alta, por lo que es necesario hacer un esfuerzo para reducirla. Actuaciones dirigidas a aumentar la calidad de las prescripciones podrían mejorar el estado de salud y la calidad de vida de estos pacientes.ObjectivesTo ascertain and analyse the drug consumption of the immobile elderly, as well as the number of potentially inappropriate medcations (PIM).DesignCross-sectional study.SettingFourteen rural primary care centres.ParticipantsNon-institutionalised immobile patients, older than 64 years were selected by systematic sampling.Principal measurementsReview of patients’ medicine cabinets and noting the daily doses and current number of drugs, as well as the origin of the prescription. Identification of PIM (Beers criteria).ResultsOne-hundred forty-three homes visits were made. The mean age was 81.3±7.9 years, of whom 74.8% were women. The most common drugs were: analgesics (9.2%), antacids (7.1%), nitrites-calcium antagonists (6.5%), non-steroidal anti-inflammatories (5.0%), and angiotensin converting enzyme inhibitors (4.7%). The percentage of patients who took more than 4 drugs was 76.1%. A PIM was taken by 35% of the elderly. The most common were: long-acting tranquilisers (41.5%), hypnotics (13.8%), digoxin (13.8%), indomethacin (7.7%), and antispasmodics (6.1%). In the majority of cases, the prescribing of the PIM was made by the family doctor (77.7%).Women took significantly more inappropriate drugs than men (0.50±0.72 vs to 0.25±0.50; P=.001) and those on multiple medication more than those not on multiple medication (0.50±0.73 vs 0.31±0.52; P=.008).ConclusionsThe prevalence of inappropriate therapy in the immobile elderly is high, therefore an effort must be made to reduce it. Procedures directed towards increasing the quality of prescribing could improve the state of health and quality of life of these patients

Research in primary care as an area of knowledge. SESPAS Report 2012

Atenció primària de la salut; Recerca; Medicina familiar i comunitàriaAtención primaria de la salud; Investigación; Medicina familiar y comunitariaPrimary health care; Research; Family medicineLa atención primaria de salud ofrece grandes oportunidades para la investigación. Constituye un área de conocimiento propio, que es necesario desarrollar para mejorar la calidad de sus servicios y la salud de los pacientes. Estas oportunidades son únicas para la investigación clínica de base poblacional, con un enfoque de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad, ya sea primaria, secundaria o terciaria. Es prioritario investigar en el desarrollo del modelo biopsicosocial de atención, nuevos modelos de atención integrada y atención comunitaria. Cabe destacar la actividad y la estructura generada por la Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), que ha atraído a su alrededor gran parte de la actividad investigadora en atención primaria de salud en nuestro país. A pesar del esfuerzo de diversas instituciones y fundaciones, así como de unidades docentes y de investigación, el desarrollo de la investigación no ha alcanzado el volumen, la relevancia, la calidad y el impacto deseables. La presencia de los profesionales de atención primaria de salud en las estructuras de investigación sigue siendo escasa, y la inversión en proyectos y líneas de investigación propias es pobre. Para poder invertir esta situación se precisa una serie de medidas: consolidar estructuras organizativas de apoyo específicas, con adecuada dotación de personal y recursos económicos; facilitar que los profesionales puedan compatibilizar su labor clínica con una dedicación específica a la investigación, para que elaboren proyectos relevantes y consoliden líneas de investigación estables de contenidos acordes con el área de conocimiento propio, y que se apliquen a la mejora de la calidad y a la innovación de los servicios de atención primaria de salud.Primary care offers huge potential for research. This setting is an area of knowledge that must expand to improve the quality of its services and patients’ health. Population-based clinical studies with a focus on health promotion and primary, secondary and tertiary disease prevention offer unique research opportunities. Developing research in the biopsychosocial model of clinical practice and new models of integrated healthcare and community care is therefore a priority. The framework and activities carried out by the Research Network in Preventive Activities and Health Promotion have been instrumental in the development of research in primary care in Spain. Despite the efforts invested by various institutions, foundations, teaching and research departments in primary care research, the projected outputs in terms of volume, quality and impact have not been achieved. The involvement of primary care professionals in research platforms is insufficient, with scarce contribution toward investment in specific primary care research projects. To change the current status of research in primary care, a number of measures are required, namely, the consolidation of research organisms specific to primary care with adequate allocation of funding and staff, and the allocation of specific time for research to primary care professionals to enable them to produce significant projects and consolidate established research lines in their areas of expertise, with applications mainly in quality improvement and innovation of primary care services

Opinions of Family Doctor son the involvement of patients in the taking of decisions: a study with focus groups

Objetivo: Conocer qué opinan los médicos de familia de nuestro entorno sobre distintos aspectos relacionados con la implicación de los pacientes en la toma de decisiones clínicas en atención primaria. Diseño: Estudio cualitativo mediante grupos focales. Emplazamiento: Atención primaria. Participantes: Médicos de familia expertos y no expertos en comunicación clínica. Métodos: Se formaron 3 grupos focales de 6-8 profesionales que participaron en 2 reuniones. Las conversaciones fueron registradas y transcritas literalmente. El discurso se analizó sobre categorías basadas en la bibliografía y otras emergentes del texto, codificando la información y realizando una interpretación inductiva. Resultados: Los médicos de familia refieren mayoritariamente que implicarían al paciente en las decisiones proponiéndole un plan adaptado al conocimiento que de él y su problema tienen y posteriormente comprobando su aprobación o rechazo. Sin embargo, algunos profesionales reflexionan si esto podría ser calificado como implicación del paciente, cuestionando el protagonismo real que adoptarían ambos actores a la hora de decidir. Conclusiones: La explicación de los médicos de familia sobre cómo involucrarían al paciente en las decisiones se enfrenta a las teorías más divulgadas sobre el tema e, igualmente, se opone a la visión de los pacientes, que desearían ser involucrados más activamente. Observando algunas reflexiones disonantes sobre la pertinencia de considerar el proceso así expuesto como verdadera implicación del paciente, se hace necesario describir para nuestro medio un modelo teórico realista que permita desarrollar posteriormente estrategias para mejorar la actitud y formación de los profesionales hacia la implicación del paciente en las decisiones clínicas.Objective: To determine what family doctors think about various aspects of patient involvement in clinical decision making in Primary Care. Design: Qualitative study using focus groups. Location: Primary Care. Participants: Family physicians with and without expertise in clinical communication. Methods: Three focus groups were developed, involving 6-8 professionals per group, and took part in two meetings. The conversations were recorded and transcribed verbatim. The discussion was analysed using literature-based categories and other emerging from the text, encoding the information and making an inductive interpretation. Results: Family physicians refer mainly to involving the patient in decisions by proposing a plan tailored to the knowledge of patient problems and then verifying their approval or rejection. However, some professionals ponder whether this could be classified as patient involvement, questioning the real role that both players would take at the time of deciding. Conclusions: The explanation of how family physicians would involve the patient in decisions clashes with the most widespread theories on the subject and, also opposes the view of patients who would like to be involved more actively. Taking into account discordant reflections on the relevance of considering this process as real patient involvement, it is necessary to describe a realistic theoretical model that allows further development of strategies to improve the attitude and training of professionals to patient involvement in clinical decisions.Este proyecto fue financiado por los fondos FIS del Instituto Nacional Carlos III (expediente PI050527, convocatoria 2005), y por las ayudas a la investigación de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (expediente 147/2005)

Medios de comunicación como agentes que facilitan la medicalización de la vida: el ejemplo de la andropausia.

A través del fenómeno de la medicalización, multitud de procesos que anteriormente eran considerados ajenos a la jurisdicción de la medicina han pasado a ser explicados y tratados por médicos. Uno de ellos es el proceso natural del envejecimiento, y dentro de él el declive en la actividad -principalmente sexual- del varón. Clásicamente llamado andropausia y considerado como un síndrome por falta de testosterona, ha pasado por momentos históricos en los que casi parecía desaparecido del discurso médico. Sin embargo, con el auge de los medicamentos para el sexo, la idea de la andropausia ha vuelto a resurgir, a pesar de que numerosas evidencias científicas acumuladas en los últimos 15 años hayan alimentado muchas dudas alrededor de este concepto. La información sobre salud ayuda a normalizar los procesos sociales por los que determinados problemas caen en el dominio de la medicina. La andropausia no ha sido ajena a este fenómeno. En el artículo se describen los mecanismos implicados en la influencia de los medios de prensa escrita españoles en la medicalización de la andropausia y de la sexualidad del varón maduro. Analizaremos la influencia que ejercen los grupos de presión, a través de la financiación de los grupos mediáticos, y de los conflictos de interés de medios y profesionales de la comunicación en la selección de las fuentes de información y en los contenidos de la misma, así como el papel de las agencias de prensa y las asociaciones de periodistas

Contenido de los documentos informativos dirigidos a las mujeres sobre el cribado de cáncer de mama en España

ABSTRACT Background: There are several methods to promote informed decision making before undergoing a screening program. This research aimed to analyze the contents of official documents about breast cancer screening programs. Methods: A descriptive research was performed. After a literature review an agreed checklist was performed with the information needed to make decisions about participation in mammography screening programs. Informative documents about mammography screening valid in Spain in 2016 were analyzed by two independent researchers. The inter-rater agreement was verified and the discrepancies were solved by consensus. Absolute and relative frequencies of each item were calculated. Results: 8 invitations and 14 citation letters, 12 leaflets, 8 brochures and 14 websites, from 18 screening programs, were reviewed. The information turned out to be very different according to each program. Only a third warned that participation is voluntary. 8 programs (44.4%) offered information on what is breast cancer and 7 (38.9%) on the cumulative risk of developing the disease. 15 (83.3%) explained the objectives of the program and 14 (77.8%) explained what mammography is. 14 programs (77.8%) presented as screening benefits the least invasive treatments, 12 the increase in survival (66.7%) and 10 the decrease in specific mortality (55.6%). Most of the programs did not report the possibility of false positives (27.8%) or false negatives (38.9%). Only 7 (38.9%) mentioned the possibility of overdiagnosis and 6 (33.3%) of overtreatment. Conclusions: The information provided by the different breast cancer screening programs is variable and does not contain sufficient information for informed decision-making.RESUMEN Fundamentos: Existen diversos métodos para facilitar la toma de decisiones informada antes de acudir a un programa de cribado. El objetivo de este trabajo fue analizar la información de los documentos oficiales sobre los programas de cribado de cáncer de mama (PCCM). Métodos: Estudio descriptivo. Análisis del contenido de los documentos informativos de los PCCM vigentes en España en 2016. Se elaboró una lista de comprobación con la información necesaria para la toma de decisiones. Dos investigadores revisaron independientemente los documentos. Se comprobó la concordancia interinvestigador y se resolvieron por consenso las discrepancias. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de cada ítem. Resultados: Se revisaron 8 cartas de invitación a participar y 14 de citación, 12 dípticos o trípticos, 8 folletos y 14 webs, procedentes de 18 PCCM. La información resultó ser muy dispar según cada programa. 8 programas (44,4%) informaban sobre qué es el cáncer de mama y 7 (38,9%) sobre el riesgo acumulado de desarrollarlo. 15 (83,3%) explicaban los objetivos del PCCM y 14 (77,8%) en qué consiste una mamografía. 14 programas (77,8%) presentaban como beneficios el cribado los tratamientos menos invasivos, 12 el aumento de la supervivencia (66,7%) y 10 la disminución de la mortalidad específica (55,6%). La mayoría de los programas no informaban sobre la posibilidad de falsos positivos (27,8%) o falsos negativos (38,9%). Sólo 7 (38,9%) mencionaban la posibilidad de sobrediagnóstico y 6 (33,3%) de sobretratamiento. Conclusiones: La información que facilitan los diferentes PCCM es variable y no contiene información suficiente para la toma de decisiones informada