Análisis de los principales factores que han ocasionado los accidentes laborales causados por trabajos en alturas en una empresa prestadora de servicios del sector de mantenimiento eléctrico y locativo

Analizar los factores principales que han causado accidentes laborales relacionados con trabajos en alturas en la empresa prestadora de servicios del sector de mantenimiento eléctrico y locativo en el año 2018.Con el presente trabajo se realiza una caracterización de los factores que más influyen en los accidentes laborales producidos por trabajos en alturas en una empresa prestadora de servicios de mantenimiento eléctrico y locativo para el año 2018. Según las estadísticas se puedo evidenciar que se presentaron 59 accidentes causados por trabajos en alturas los cuales le generaron a la empresa un total de mil doscientos dos (1202) días de incapacidad ocasionándole a la empresa un gasto económico de $155.524.119 pesos solo por incapacidades, también se evidenció el rango de las edades que más accidentalidad presentó (18 a 27 años) y las causas principales de dichos accidentes fue el código O.S 212 no acatar órdenes. La información con la cual se realizó el estudio fue extraída de la base de datos facilitada por la empresa, donde se lleva un registro tanto para el control interno como para el control de la aseguradora de riesgos laborales (ARL) con lo que se certifica que es una fuente confiable y verás para su análisis

Análisis de los principales factores que han ocasionado los accidentes laborales causados por trabajos en alturas en una empresa prestadora de servicios del sector de mantenimiento eléctrico y locativo

Analizar los factores principales que han causado accidentes laborales relacionados con trabajos en alturas en la empresa prestadora de servicios del sector de mantenimiento eléctrico y locativo en el año 2018.Con el presente trabajo se realiza una caracterización de los factores que más influyen en los accidentes laborales producidos por trabajos en alturas en una empresa prestadora de servicios de mantenimiento eléctrico y locativo para el año 2018. Según las estadísticas se puedo evidenciar que se presentaron 59 accidentes causados por trabajos en alturas los cuales le generaron a la empresa un total de mil doscientos dos (1202) días de incapacidad ocasionándole a la empresa un gasto económico de $155.524.119 pesos solo por incapacidades, también se evidenció el rango de las edades que más accidentalidad presentó (18 a 27 años) y las causas principales de dichos accidentes fue el código O.S 212 no acatar órdenes. La información con la cual se realizó el estudio fue extraída de la base de datos facilitada por la empresa, donde se lleva un registro tanto para el control interno como para el control de la aseguradora de riesgos laborales (ARL) con lo que se certifica que es una fuente confiable y verás para su análisis

Patrón de circulación en Bahía Barbacoas y su influencia sobre el transporte de sedimentos hacia las islas del Rosario.

La universidad Nacional adelanta el estudio de la alternativa final de análisis para disminuir el caudal y la carga sólida del Canal del Dique hacia la bahía de Cartagena. Dado que estas acciones aumentarían los flujos hacia el mar por el Caño Correa y hacia Bahía Barbacoas por los caños Matunilla y Lequerica, se realizó un estudio de las corrientes marinas en la zona costera inmediata a Bahía Barbacoas a fin de investigar el patrón de transporte de sedimentos que llega a esta bahía. El estudio que se presenta considera la simulación matemática con el modelo tridimensional ELCOM, modelo calibrado y validado con datos recolectados en campo. Los resultados de la simulación muestran que el patrón de corrientes en la bahía está fuertemente influenciado por el régimen de vientos y que la marea y los afluentes tienen un papel secundario. Los sedimentos aportados por el Canal del Dique fueron simulados mediante un trazador inertey no fue considerada la sedimentación, por lo que bs resultados obtenidos solo permiten identificar el patrón horizontal de transporte. El trazador simulado alcanza las cercanías de las islas del Rosario en bajas concentraciones y de manera eventual

Dispositivos de retroalimentación en tiempo real para evaluar la calidad de las compresiones torácicas en maniquíes de práctica: una revisión sistemática exploratoria

La Reanimación Cardiopulmonar es un procedimiento de emergencia realizado a pacientes con parada cardiaca. En la actualidad la evaluación or medio de dispositivos de retroalimentación en tiempo real para evaluar la calidad de reanimación cardiopulmonar en personal experto y no experto es indispensable para impactar favorablemente en la efectividad de estas, al permitir correcciones inmediatas de la técnica empleada durante la reanimación. El objetivo de esta revisión sistemática exploratoria es determinar qué dispositivos existen actualmente para evaluar la calidad de las compresiones torácicas en maniquíes de práctica y su efectividad para lograr compresiones efectivas durante la reanimación cardiopulmonar por medio de un mapeo de la literatura disponible en las bases PUBMED, EMBASE, Web of Science y Mednar

Yellow fever reemergence in Venezuela – Implications for international travelers and Latin American countries during the COVID-19 pandemic

Fundación Universitaria Autónoma de las Américas. Faculty of Medicine. Grupo de Investigacíon Biomedicina. Pereira, Risaralda, Colombia / Colombian Association of Infectious Diseases. Committe on Tropical Medicine, Zoonoses and Travel Medicine. Bogota, Colombia / Fundación Universitaria Autónoma de las Américas. Grupo de Investigacíon GISCA. Semillero de Zoonosis. Sede Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia / Instituto para la Investigación en Ciencias Biomédicas. Emerging Infectious Diseases and Tropical Medicine Research Group. Pereira, Risaralda, Colombia / Pan-American Association of Infectious Diseases. Committe on Travel Medicine. Panama City, Panama / Universidad Cientifica del Sur. Master of Clinical Epidemiology and Biostatistics. Lima, Peru / Institución Universitaria Visión de las Américas. Faculty of Medicine. Grupo de Investigacón Biomedicina. Pereira, Risaralda, Colombia / Institución Universitaria Visión de las Américas. Grupo de Investigación GISCA. Semillero de Zoonosis. Sede Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia.Colombian Association of Infectious Diseases. Committe on Tropical Medicine, Zoonoses and Travel Medicine. Bogota, Colombia / Fundación Universitaria Autónoma de las Américas. Grupo de Investigacíon GISCA. Semillero de Zoonosis. Sede Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia / Instituto para la Investigación en Ciencias Biomédicas. Emerging Infectious Diseases and Tropical Medicine Research Group. Pereira, Risaralda, Colombia / Institución Universitaria Visión de las Américas. Grupo de Investigación GISCA. Semillero de Zoonosis. Sede Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia.Pan-American Association of Infectious Diseases. Committe on Travel Medicine. Panama City, Panama / Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud. Clinical Research Deparment. Investigador SNI Senacyt Panama. Panama City, Panama.Pan-American Association of Infectious Diseases. Committe on Travel Medicine. Panama City, Panama / University of Colorado Anschutz Medical Center. Department of Medicine. Division of Infectious Diseases. Aurora, CO, USA / Hospital Infantil de México. Federico Góomez, Méexico City, Mexico.Biomedical Research and Therapeutic Vaccines Institute. Ciudad Bolivar, Venezuela.Colombian Association of Infectious Diseases. Committe on Tropical Medicine, Zoonoses and Travel Medicine. Bogota, Colombia / Universidad de Cordoba. Instituto de Investigaciones Biológicas del Trópico. Colombia.Colombian Association of Infectious Diseases. Committe on Tropical Medicine, Zoonoses and Travel Medicine. Bogota, Colombia / Pan-American Association of Infectious Diseases. Committe on Travel Medicine. Panama City, Panama / Hospital Universitario de Sincelejo. Infectious Diseases and Infection Control Research Group. Sincelejo, Sucre, Colombia / Universidad del Atlático. SUE Caribe. Programa del Doctorado de Medicina Tropical. Barranquilla, Colombia.Colombian Association of Infectious Diseases. Committe on Tropical Medicine, Zoonoses and Travel Medicine. Bogota, Colombia / Universidad Cooperativa de Colombia. Grupo de Investigación en Ciencias Animales. Bucaramanga, Colombia.Fundación Universitaria Autónoma de las Américas. Faculty of Medicine. Grupo de Investigacíon Biomedicina. Pereira, Risaralda, Colombia / Colombian Association of Infectious Diseases. Committe on Tropical Medicine, Zoonoses and Travel Medicine. Bogota, Colombia / Instituto para la Investigación en Ciencias Biomédicas. Emerging Infectious Diseases and Tropical Medicine Research Group. Pereira, Risaralda, Colombia / Pan-American Association of Infectious Diseases. Committe on Travel Medicine. Panama City, Panama / Fundación Universitaria Autónoma de las Américas. Faculty of Medicine. Semillero de Investigación en Infecciones Emergentes y Medicina Tropical. Pereira, Risaralda, Colombia / Institución Universitaria Visión de las Américas. Faculty of Medicine. Grupo de Investigacón Biomedicina. Pereira, Risaralda, Colombia.Instituto Médico La Floresta. Caracas, Venezuela.Universidad del Norte and Hospital Universidad del Norte. Department of Medicine, Health Sciences Division. Barranquilla, Colombia.Pan-American Association of Infectious Diseases. Committe on Travel Medicine. Panama City, Panama / Universidad Central de Venezuela. Faculty of Medicine. Caracas, Venezuela.Institute of Infectious Diseases Emilio Ribas, São Paulo, SP, Brazil.Universidad Estatal del Sur de Manabí. Carrera de Laboratorio Clínico. Cantón Jipijapa, Ecuador.Universidad Católica del Maule. Vicerrectoría de Investigación y Postgrado. Chile.Universidad Central de Venezuela. Faculty of Medicine. Hospital Universitario de Caracas. Department of Internal Medicine. Cardiology Division. Caracas, Venezuela.Hospital José María Vargas. La Guaira, Vargas, Venezuela.Universidad Castilla La Mancha. Facultad de Medicina. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Servicio de Anatomía Patológica. Albacete, Spain.International Airport Camilo Daza. Health Care Service. Cúcuta, Norte de Santander, Colombia.Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública. Departamento de Epidemiologia. São Paulo, SP, Brazil.Universidad Técnica de Ambato. Ambato, Ecuador.Hospital Transfrontalier Cerdayna. Catalonia, Spain.University of Illinois. Department of Internal Medicine. Division of Infectious Diseases. Chicago, IL, USA.Hospital Evangélico de Montevideo. Montevideo, Uruguay.Universidad Cooperativa de Colombia. Grupo de Investigación en Ciencias Animales. Bucaramanga, Colombia.Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. Infectious Diseases Division. Lima, Peru / Universidad Privada de Tacna. Facultad de Ciencias de la Salud. Tacna, Peru.Hospital Universitario Departamental de Nariño. Pasto, Nariño, Colombia.Universidad de Manizales. School of Medicine. Coordination of Microbiology. Manizales, Caldas, Colombia / Grupo de Resistencia Antibiótica de Manizales. Manizales, Caldas, Colombia.Clínica San Josée. Cúcuta, Norte de Santander, Colombia / Hospital Universitario Erasmo Meoz. Cúcuta, Norte de Santander, Colombia.Hospital de Niños J. M. de Los Ríos. Division of Infectious Diseases. Caracas, Venezuela / Venezuelan Society of Infectious Diseases. Executive Board. Caracas, Venezuela.University of Colorado Anschutz Medical Center. Department of Medicine. Division of Infectious Diseases. Aurora, CO, USA.Universidad Industrial de Santander. Department of Internal Medicine. Bucaramanga, Santander, Colombia.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil / aq Universidade Federal do Para. Faculdade de Medicina. Belém, PA, Brasil.Hospital de Infecciosas F. Muñíz. Buenos Aires, Argentina.GSK Vaccines. Clinical Research & Development and Medical Affairs. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Hospital de Trauma y Emergencias Federico Abete. Buenos Aires, Argentina.Hospital Británico de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.Pontificia Universidad Católica de Chile. School of Medicine. Department of Pediatric Infectious Diseases and Immunology. Santiago de Chile, Chile.Hospital de Infecciosas F. Muñíz. Buenos Aires, Argentina.Hospital de Infecciosas F. Muñíz. Buenos Aires, Argentina / Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.Latin American Society for Travel Medicine. Panel of Sports and Travel. Buenos Aires, Argentina.Universidad Internacional SEK. Health Sciences Faculty. Research Group of Emerging Diseases, Ecoepidemiology and Biodiversity. Quito, Ecuador / Universidad Central de Venezuela. Facultad de Ciencias. Instituto de Zoología y Ecología Tropical. Caracas, Venezuela.Pan-American Association of Infectious Diseases. Committe on Travel Medicine. Panama City, Panama / Instituto de Investigaciones Biomédicas. Clínica IDB Cabudare. Department of Infectious Diseases and Tropical Medicine. Lara, Venezuela / Venezuelan Science Incubator and the Zoonosis and Emerging Pathogens Regional Collaborative Network. Infectious Diseases Research Branch. Lara, Venezuela / Instituto de Estudios Avanzados. Laboratorio de Señalización Celular y Bioquímica de Parásitos. Caracas, Caracas, Venezuela / Academia Nacional de Medicina. Caracas, Venezuela / The Mount Sinai Hospital-Icahn School of Medicine at Mount Sinai. Department of Pathology, Molecular and Cellbased Medicine. Direction of Microbiology. New York, USA

Chocó bio-innovador y sustentable

La formulación del Plan Estratégico Regional en Ciencia, Tecnología e Innovación del departamento del Chocó (PERCTI) tiene como propósito central señalar el camino para fortalecer el desarrollo propio e intercambio de mejores prácticas en sectores claves; reconocer la formación de expertos en áreas temáticas priorizadas; fortalecer la capacitación del talento humano mediante el aprovechamiento de capacidades instaladas en el territorio; coadyuvar a la transferencia de tecnologías necesarias para impulsar el desarrollo endógeno sustentable y, por supuesto, incentivar la incorporación de conocimiento científico y tecnológico en la cotidianidad de las personas para mejorar su calidad de vida

Memorias: primer encuentro de la RED internacional de investigación en el marco de la X Jornada de Investigación 2019

ERII 2019 es el Primer Encuentro de la Red Internacional Universitaria para el Desarrollo de la Investigación y las Publicaciones Científicas, conformada por la Universidad Católica de Colombia, la Universidad Católica de Salta (Argentina), la Universidad de Monterrey (México) y la Universidad Gabriela Mistral (Chile). Esta red tiene como principal objetivo potenciar el desarrollo de la actividad investigativa, mediante la formalización de redes de investigadores, la promoción de actividades conjuntas, el diseño de planes y movilidad y el trabajo en una red editorial. La actividad académica fue un espacio abierto para compartir experiencias y resultados de investigación no solo de las universidades adscritas a la red, sino de otras instituciones que participaron en el evento. (Tomado de la fuente).1ra ediciónIntroducción ponencias I. Derecho y Ciencias Sociales Análisis del marco institucional vinculado a la implementación de las salvaguardas REDD+ en la Provincia de Salta, Argentina Guadalupe Zapata: intersticios en la construcción histórica fundacional de Pereira, Colombia La notificación por aviso como garantía al debido proceso y tutela judicial efectiva en el proceso monitorio colombiano: análisis en el marco de la Sentencia C-031/2019 Migración y prácticas territoriales de la comunidad boliviana en la ciudad de Salta, Argentina El derecho de infancia y adolescencia en Colombia: reflexiones sobre su estatuto jurídico-doctrinal La soberanía funcional en Colombia para los derechos humanos Agnición de los militares víctimas del conflicto armado en Colombia Elementos politológicos y jurídicos del voto en blanco, el voto nulo y el abstencionismo en las elecciones presidenciales de Ecuador 2017, Costa Rica 2018 y Colombia 2018 La democracia: ¿un fruto envenenado? Una propuesta de jerarquización de las democracias liberales Estudio sobre las relaciones de similitud, causalidad y simbólicas en niños de 3 a 13 años Garantías para el ejercicio de los derechos de los usuarios y estudiantes con discapacidad, enfocado en la inclusión desde el consultorio jurídico de CECAR II. Arte, Arquitectura, Urbanismo y Diseño La industrialización como motor de suburbanización y metropolización de Monterrey, México, en el siglo XX Reivindicación del campesinado desde sus prácticas y saberes: tradiciones en tiempos del posacuerdo en el Sumapaz (Colombia) Diseño geométrico de “calado” para potencializar la ventilación natural en edificaciones El Anfiteatro de la quebrada de Las Conchas: caracterización acústica direccional Estrategia de intervención urbana para la reconfiguración de las redes caminables del borde urbano. Caso de estudio: Sierra Morena, USME Instrumentos musicales del Caribe colombiano en vías de extinción: guandú, arco de boca y marimba de pierna Dispositivos de cambio: intervenciones colectivas en el borde urbano suroriental de Bogotá Creación de nuevos procesos y diseños para la arquitectura de América Latina con la ayuda de indicadores III. Ingeniería y Tecnología Diseño de inclusión tecnológica educativa a través del B-Learning y las TIC Diseño de soluciones tecnológicas a problemas del contexto local en región a través del semillero de investigación TECSIS de la Universidad de Caldas Aplicación de las tecnologías semánticas a la forensia digital: ontología del correo electrónico y su trazabilidad para el análisis forense M-Learning aplicado para estudio de mercados en la formulación de proyectos Análisis en la generación de caudales pico a partir del cambio de la cobertura vegetal en la cuenca Sardinata, departamento del Norte de Santander, Colombia Análisis de impactos ambientales provocados por el aprovechamiento de recursos naturales renovables: metodologías que desarrollan nuevas fuentes generadoras de energía en Panamá y Colombia Aplicación de un modelo unificado para arcillas y arenas a suelos típicos de la ciudad de Salta Estudio técnico para la planeación de la emisora radial de la Universidad Católica de Colombia con migración hacia radio digital La transferencia de las tecnologías limpias en la vivienda social en Brasil y Colombia Desarrollo de un contador Geiger-Müller para verificar la exposición a la radiación en salas de radiología convencional Diseño de un controlador tolerante a fallas en un vehículo de suspensión semiactiva IV. Ciencias de la Salud Biorremediación de residuos peligrosos generados por laboratorios de docencia de la Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca Morbilidad en Ecuador, 2007-2016 El desplazamiento del metabolismo de atorvastatina es afectado por los polimorfismos SLCO1B1 y ABCB1 en la población mexicana Terapia ocupacional basada en la evidencia y razonamiento profesional en equipos interdisciplinares de tecnología de apoyo: prótesis impresas en 3D de la Corporación Fabrilab Vicisitudes actuales de la autoridad en las familias de Salta, Argentina Efecto de la lesión por leishmaniasis cutánea (Leishmania braziliensis, Leishmania amazonensis) en el nervio periférico y dermis en ratones Balb/C. Estudio in vivo Diseño y validación del cuestionario de gravedad social percibida del consumo de alcohol en adolescentes Diseño y construcción de una aplicación virtual para rehabilitación auditiva en adultos Revisión sistemática: propiedades psicométricas de los instrumentos utilizados para evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria en joven, adulto y persona mayor V. Negocios, Ciencias Económicas y Administrativas Estudio de factibilidad para la conformación de una empresa prestadora de servicios para motocicletas en Manizales Oferta productiva del cacao colombiano en el posconflicto: estrategias para el aprovechamiento de oportunidades comerciales en el marco del acuerdo comercial entre Colombia y la Unión Europea VI. Educación y Humanidades La infantilización del estudiante universitario: origen, situación actual e implicaciones Promoción de competencias socioafectivas en el aula Análisis de la estructura curricular de la Licenciatura en Higiene y Seguridad en el Trabajo: el sistema modular La familia cristiana, una nueva buena para el tercer milenio: los Encuentros Mundiales de las Familias, de Juan Pablo II a Francisco (1994-2018) Perspectivas de la innovación educativa que caracterizan los trabajos de investigación de la Maestría en E-Learning de la Universidad Autónoma de Bucaramanga (Colombia) Análisis de las nuevas tendencias laborales y formativas del trabajador social de Uniminuto (Girardot) Articulación entre la educación religiosa escolar y el derecho a la libertad religiosa Análisis correlacional del aporte de la educación pregradual a la educación secundaria de los egresados del programa de Trabajo Social del 2018 del CRG Uniminuto El aprendizaje en la resignificación de la vida de las infancias Modelo teórico predictor de la retención estudiantil a partir del engagement en la Fundación Universitaria Los Libertadores La letra con sangre entra: castigo permitido en la educación escolar en Bogotá La diferencia en la educación pósteres I. Arte, Arquitectura, Urbanismo y Diseño Restructuración de los paisajes naturales presentes en los bordes urbanos de Bogotá ¿Paisaje, medioambiente y tecnología como bioarquitectura del paisaje? El equipamiento de culto en la construcción del borde urbano de la ciudad II. Ingeniería y Tecnología Nueva matriz para registrar la experiencia consolidada de los oferentes que contratan con el Estado en el sector de la infraestructura vial, en la empresa JOYCO S. A. S Seguridad a un ojo de distancia Sistema de radio sobre fibra para la transmisión de imágenes Estructuras en guadua (quiosco) y bambú (yurta)* Análisis de la utilización de fibras de guadua como refuerzo del concreto Laboratorios con simulación y con equipo real en la enseñanza de redes de computadoras en el nivel universitario Análisis bibliométrico de la correlación existente entre los tópicos de “identificadores de radiofrecuencia” y “gestión de cadena de suministros” como caso de estudio II. Ciencias de la Salud Presencia en manos y conocimiento de Staphylococcus aureus coagulasa positivo en estudiantes de áreas de la salud IV. Educación y Humanidades Del refugio de la virtualidad a la exposición del contacto real Conclusione

Effects of once-weekly exenatide on cardiovascular outcomes in type 2 diabetes

BACKGROUND: The cardiovascular effects of adding once-weekly treatment with exenatide to usual care in patients with type 2 diabetes are unknown. METHODS: We randomly assigned patients with type 2 diabetes, with or without previous cardiovascular disease, to receive subcutaneous injections of extended-release exenatide at a dose of 2 mg or matching placebo once weekly. The primary composite outcome was the first occurrence of death from cardiovascular causes, nonfatal myocardial infarction, or nonfatal stroke. The coprimary hypotheses were that exenatide, administered once weekly, would be noninferior to placebo with respect to safety and superior to placebo with respect to efficacy. RESULTS: In all, 14,752 patients (of whom 10,782 [73.1%] had previous cardiovascular disease) were followed for a median of 3.2 years (interquartile range, 2.2 to 4.4). A primary composite outcome event occurred in 839 of 7356 patients (11.4%; 3.7 events per 100 person-years) in the exenatide group and in 905 of 7396 patients (12.2%; 4.0 events per 100 person-years) in the placebo group (hazard ratio, 0.91; 95% confidence interval [CI], 0.83 to 1.00), with the intention-to-treat analysis indicating that exenatide, administered once weekly, was noninferior to placebo with respect to safety (P<0.001 for noninferiority) but was not superior to placebo with respect to efficacy (P=0.06 for superiority). The rates of death from cardiovascular causes, fatal or nonfatal myocardial infarction, fatal or nonfatal stroke, hospitalization for heart failure, and hospitalization for acute coronary syndrome, and the incidence of acute pancreatitis, pancreatic cancer, medullary thyroid carcinoma, and serious adverse events did not differ significantly between the two groups. CONCLUSIONS: Among patients with type 2 diabetes with or without previous cardiovascular disease, the incidence of major adverse cardiovascular events did not differ significantly between patients who received exenatide and those who received placebo

Ticagrelor in patients with diabetes and stable coronary artery disease with a history of previous percutaneous coronary intervention (THEMIS-PCI) : a phase 3, placebo-controlled, randomised trial

Background: Patients with stable coronary artery disease and diabetes with previous percutaneous coronary intervention (PCI), particularly those with previous stenting, are at high risk of ischaemic events. These patients are generally treated with aspirin. In this trial, we aimed to investigate if these patients would benefit from treatment with aspirin plus ticagrelor. Methods: The Effect of Ticagrelor on Health Outcomes in diabEtes Mellitus patients Intervention Study (THEMIS) was a phase 3 randomised, double-blinded, placebo-controlled trial, done in 1315 sites in 42 countries. Patients were eligible if 50 years or older, with type 2 diabetes, receiving anti-hyperglycaemic drugs for at least 6 months, with stable coronary artery disease, and one of three other mutually non-exclusive criteria: a history of previous PCI or of coronary artery bypass grafting, or documentation of angiographic stenosis of 50% or more in at least one coronary artery. Eligible patients were randomly assigned (1:1) to either ticagrelor or placebo, by use of an interactive voice-response or web-response system. The THEMIS-PCI trial comprised a prespecified subgroup of patients with previous PCI. The primary efficacy outcome was a composite of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (measured in the intention-to-treat population). Findings: Between Feb 17, 2014, and May 24, 2016, 11 154 patients (58% of the overall THEMIS trial) with a history of previous PCI were enrolled in the THEMIS-PCI trial. Median follow-up was 3·3 years (IQR 2·8–3·8). In the previous PCI group, fewer patients receiving ticagrelor had a primary efficacy outcome event than in the placebo group (404 [7·3%] of 5558 vs 480 [8·6%] of 5596; HR 0·85 [95% CI 0·74–0·97], p=0·013). The same effect was not observed in patients without PCI (p=0·76, p interaction=0·16). The proportion of patients with cardiovascular death was similar in both treatment groups (174 [3·1%] with ticagrelor vs 183 (3·3%) with placebo; HR 0·96 [95% CI 0·78–1·18], p=0·68), as well as all-cause death (282 [5·1%] vs 323 [5·8%]; 0·88 [0·75–1·03], p=0·11). TIMI major bleeding occurred in 111 (2·0%) of 5536 patients receiving ticagrelor and 62 (1·1%) of 5564 patients receiving placebo (HR 2·03 [95% CI 1·48–2·76], p<0·0001), and fatal bleeding in 6 (0·1%) of 5536 patients with ticagrelor and 6 (0·1%) of 5564 with placebo (1·13 [0·36–3·50], p=0·83). Intracranial haemorrhage occurred in 33 (0·6%) and 31 (0·6%) patients (1·21 [0·74–1·97], p=0·45). Ticagrelor improved net clinical benefit: 519/5558 (9·3%) versus 617/5596 (11·0%), HR=0·85, 95% CI 0·75–0·95, p=0·005, in contrast to patients without PCI where it did not, p interaction=0·012. Benefit was present irrespective of time from most recent PCI. Interpretation: In patients with diabetes, stable coronary artery disease, and previous PCI, ticagrelor added to aspirin reduced cardiovascular death, myocardial infarction, and stroke, although with increased major bleeding. In that large, easily identified population, ticagrelor provided a favourable net clinical benefit (more than in patients without history of PCI). This effect shows that long-term therapy with ticagrelor in addition to aspirin should be considered in patients with diabetes and a history of PCI who have tolerated antiplatelet therapy, have high ischaemic risk, and low bleeding risk

Effects of pre-operative isolation on postoperative pulmonary complications after elective surgery: an international prospective cohort study an international prospective cohort study

We aimed to determine the impact of pre-operative isolation on postoperative pulmonary complications after elective surgery during the global SARS-CoV-2 pandemic. We performed an international prospective cohort study including patients undergoing elective surgery in October 2020. Isolation was defined as the period before surgery during which patients did not leave their house or receive visitors from outside their household. The primary outcome was postoperative pulmonary complications, adjusted in multivariable models for measured confounders. Pre-defined sub-group analyses were performed for the primary outcome. A total of 96,454 patients from 114 countries were included and overall, 26,948 (27.9%) patients isolated before surgery. Postoperative pulmonary complications were recorded in 1947 (2.0%) patients of which 227 (11.7%) were associated with SARS-CoV-2 infection. Patients who isolated pre-operatively were older, had more respiratory comorbidities and were more commonly from areas of high SARS-CoV-2 incidence and high-income countries. Although the overall rates of postoperative pulmonary complications were similar in those that isolated and those that did not (2.1% vs 2.0%, respectively), isolation was associated with higher rates of postoperative pulmonary complications after adjustment (adjusted OR 1.20, 95%CI 1.05–1.36, p = 0.005). Sensitivity analyses revealed no further differences when patients were categorised by: pre-operative testing; use of COVID-19-free pathways; or community SARS-CoV-2 prevalence. The rate of postoperative pulmonary complications increased with periods of isolation longer than 3 days, with an OR (95%CI) at 4–7 days or ≥ 8 days of 1.25 (1.04–1.48), p = 0.015 and 1.31 (1.11–1.55), p = 0.001, respectively. Isolation before elective surgery might be associated with a small but clinically important increased risk of postoperative pulmonary complications. Longer periods of isolation showed no reduction in the risk of postoperative pulmonary complications. These findings have significant implications for global provision of elective surgical care. We aimed to determine the impact of pre-operative isolation on postoperative pulmonary complications after elective surgery during the global SARS-CoV-2 pandemic. We performed an international prospective cohort study including patients undergoing elective surgery in October 2020. Isolation was defined as the period before surgery during which patients did not leave their house or receive visitors from outside their household. The primary outcome was postoperative pulmonary complications, adjusted in multivariable models for measured confounders. Pre-defined sub-group analyses were performed for the primary outcome. A total of 96,454 patients from 114 countries were included and overall, 26,948 (27.9%) patients isolated before surgery. Postoperative pulmonary complications were recorded in 1947 (2.0%) patients of which 227 (11.7%) were associated with SARS-CoV-2 infection. Patients who isolated pre-operatively were older, had more respiratory comorbidities and were more commonly from areas of high SARS-CoV-2 incidence and high-income countries. Although the overall rates of postoperative pulmonary complications were similar in those that isolated and those that did not (2.1% vs 2.0%, respectively), isolation was associated with higher rates of postoperative pulmonary complications after adjustment (adjusted OR 1.20, 95%CI 1.05–1.36, p = 0.005). Sensitivity analyses revealed no further differences when patients were categorised by: pre-operative testing; use of COVID-19-free pathways; or community SARS-CoV-2 prevalence. The rate of postoperative pulmonary complications increased with periods of isolation longer than 3 days, with an OR (95%CI) at 4–7 days or ≥ 8 days of 1.25 (1.04–1.48), p = 0.015 and 1.31 (1.11–1.55), p = 0.001, respectively. Isolation before elective surgery might be associated with a small but clinically important increased risk of postoperative pulmonary complications. Longer periods of isolation showed no reduction in the risk of postoperative pulmonary complications. These findings have significant implications for global provision of elective surgical care