Indicadores relevantes em oncologia para incentivo da pesquisa clínica

Introdução: os indicadores em oncologia permitem a identificação de variáveis que subsidiam ações e decisões organizacionais, propiciam o monitoramento dos resultados e desenvolvimento dos processos nas instituições de saúde, com vistas a qualidade da assistência ao paciente oncológico. Objetivo: analisar a literatura e legislação vigente para identificar e desenvolver indicadores que possam nortear a melhoria da qualidade da prestação dos serviços de oncologia, e inclusive, auxiliar na gestão dos resultados das instituições de saúde com incentivo a realização de pesquisa clínica. Método: revisão de literatura nas bases de dados nacionais e internacionais e pesquisa-ação. Realizado envio online do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e do Formulário “Indicadores Relevantes em Oncologia”. Em anexo a este formulário, foi disponibilizado um link com informações elucidando a temática. Esta avaliação foi realizada por juízes especialistas com formação e/ou experiência na área oncológica, atuantes em diferentes instituições de saúde pública e privada. A análise dos resultados foi obtida pelo retorno de treze respostas dos juízes especialistas e com o uso de estatística analítica, pelo software Statistical Package for the Social Sciences, 18.0. Respeitados preceitos éticos, projeto aprovado pelo Certificado de Apresentação para Apreciação Ética Nº 62933316.8.0000.5327. Resultados e Discussão: Esta pesquisa propõe a utilização de vinte seis indicadores em oncologia relacionados a gestão e assistência, na qual, seis foram elencados da literatura pesquisada, quatro transcritos e adaptados a área da oncologia e dezesseis elaborados a partir da realidade local e experiência profissional da pesquisadora. Estes indicadores foram divididos em quatro categorias: externos ou de meio ambiente; internos de produção; internos de produtividade e econômico-financeiros de qualidade. Destacam-se as categorias de indicadores internos de produtividade e os indicadores econômico-financeiros de qualidade, no qual apresentaram alta relevância na avaliação dos juízes especialistas, com destaque de 100% das respostas obtidas nos indicadores “Percentual de pacientes que iniciaram o tratamento em tempo inferior a 60 dias” e “Percentual de eventos adversos relacionados a infusão de quimioterápicos”. Dos vinte e seis indicadores em oncologia propostos, obtivemos alta relevância em dezesseis. Considerações Finais: os indicadores em oncologia permitem o mapeamento do meio interno da instituição com ênfase nos processos desempenhados na assistência oncológica, qualificação profissional, início precoce e segurança do paciente no tratamento, além da estruturação adequada das instituições de saúde. A partir dos resultados obtidos nesta pesquisa, busca-se explorar a viabilidade futura da validação e utilização destes indicadores em oncologia, para o mapeamento de ações e o fornecimento de dados para incentivo à pesquisa clínica nas instituições de saúde vinculadas a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares.Introduction: the indicators in oncology allow the identification of variables that subsidize organizational actions and decisions, provide results monitoring and process development in health institutions, with a view to the quality of cancer patient care. Objective: to analyze the current literature and legislation to identify and develop indicators that may guide the improvement of the quality of the provision of oncology services, and also, help in the management of the results of health institutions with incentive to carry out clinical research. Method: literature review in national and international databases and action research. Completed online submission of the Informed Consent Term and the Form "Relevant Indicators in Oncology". Attached to this form, was a link with information elucidating the theme. This evaluation was carried out by specialized judges with training and / or experience in the oncology area, working in different public and private health institutions. The analysis of the results was obtained by the return of thirteen answers from the expert judges and the use of analytical statistics by the software Statistical Package for the Social Sciences, 18.0. Respected ethical precepts, project approved by the Certificate of Presentation for Ethical Appreciation No. 62933316.8.0000.5327. Results and Discussion: This research proposes the use of twenty six indicators in oncology related to management and care, in which six were listed in the researched literature, four transcribed and adapted to the area of oncology and sixteen elaborated from local reality and professional experience of the researcher. These indicators were divided into four categories: external or environmental; internal production; productivity and economicfinancial quality. The categories of internal productivity indicators and the quality and economic-financial indicators were highlighted, in which they were highly relevant in the evaluation of the expert judges, highlighting 100% of the answers obtained in the indicators "Percentage of patients who initiated treatment in time less than 60 days "and" Percentage of adverse events related to chemotherapy infusion ". Of the twentysix indicators in oncology proposed, we obtained high relevance in sixteen. Final considerations: oncology indicators allow the mapping of the institution's internal environment with emphasis on the processes involved in cancer care, professional qualification, early onset and patient safety in the treatment, as well as the adequate structuring of health institutions. Based on the results obtained in this research, we seek to explore the future feasibility of validation and use of these indicators in oncology, for the mapping of actions and the provision of data to encourage clinical research in health institutions linked to the Brazilian Company of Hospital Services

COVID-19 symptoms at hospital admission vary with age and sex: results from the ISARIC prospective multinational observational study

Background: The ISARIC prospective multinational observational study is the largest cohort of hospitalized patients with COVID-19. We present relationships of age, sex, and nationality to presenting symptoms. Methods: International, prospective observational study of 60 109 hospitalized symptomatic patients with laboratory-confirmed COVID-19 recruited from 43 countries between 30 January and 3 August 2020. Logistic regression was performed to evaluate relationships of age and sex to published COVID-19 case definitions and the most commonly reported symptoms. Results: ‘Typical’ symptoms of fever (69%), cough (68%) and shortness of breath (66%) were the most commonly reported. 92% of patients experienced at least one of these. Prevalence of typical symptoms was greatest in 30- to 60-year-olds (respectively 80, 79, 69%; at least one 95%). They were reported less frequently in children (≤ 18 years: 69, 48, 23; 85%), older adults (≥ 70 years: 61, 62, 65; 90%), and women (66, 66, 64; 90%; vs. men 71, 70, 67; 93%, each P < 0.001). The most common atypical presentations under 60 years of age were nausea and vomiting and abdominal pain, and over 60 years was confusion. Regression models showed significant differences in symptoms with sex, age and country. Interpretation: This international collaboration has allowed us to report reliable symptom data from the largest cohort of patients admitted to hospital with COVID-19. Adults over 60 and children admitted to hospital with COVID-19 are less likely to present with typical symptoms. Nausea and vomiting are common atypical presentations under 30 years. Confusion is a frequent atypical presentation of COVID-19 in adults over 60 years. Women are less likely to experience typical symptoms than men

Indicadores relevantes em oncologia para incentivo da pesquisa clínica

Introdução: os indicadores em oncologia permitem a identificação de variáveis que subsidiam ações e decisões organizacionais, propiciam o monitoramento dos resultados e desenvolvimento dos processos nas instituições de saúde, com vistas a qualidade da assistência ao paciente oncológico. Objetivo: analisar a literatura e legislação vigente para identificar e desenvolver indicadores que possam nortear a melhoria da qualidade da prestação dos serviços de oncologia, e inclusive, auxiliar na gestão dos resultados das instituições de saúde com incentivo a realização de pesquisa clínica. Método: revisão de literatura nas bases de dados nacionais e internacionais e pesquisa-ação. Realizado envio online do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e do Formulário “Indicadores Relevantes em Oncologia”. Em anexo a este formulário, foi disponibilizado um link com informações elucidando a temática. Esta avaliação foi realizada por juízes especialistas com formação e/ou experiência na área oncológica, atuantes em diferentes instituições de saúde pública e privada. A análise dos resultados foi obtida pelo retorno de treze respostas dos juízes especialistas e com o uso de estatística analítica, pelo software Statistical Package for the Social Sciences, 18.0. Respeitados preceitos éticos, projeto aprovado pelo Certificado de Apresentação para Apreciação Ética Nº 62933316.8.0000.5327. Resultados e Discussão: Esta pesquisa propõe a utilização de vinte seis indicadores em oncologia relacionados a gestão e assistência, na qual, seis foram elencados da literatura pesquisada, quatro transcritos e adaptados a área da oncologia e dezesseis elaborados a partir da realidade local e experiência profissional da pesquisadora. Estes indicadores foram divididos em quatro categorias: externos ou de meio ambiente; internos de produção; internos de produtividade e econômico-financeiros de qualidade. Destacam-se as categorias de indicadores internos de produtividade e os indicadores econômico-financeiros de qualidade, no qual apresentaram alta relevância na avaliação dos juízes especialistas, com destaque de 100% das respostas obtidas nos indicadores “Percentual de pacientes que iniciaram o tratamento em tempo inferior a 60 dias” e “Percentual de eventos adversos relacionados a infusão de quimioterápicos”. Dos vinte e seis indicadores em oncologia propostos, obtivemos alta relevância em dezesseis. Considerações Finais: os indicadores em oncologia permitem o mapeamento do meio interno da instituição com ênfase nos processos desempenhados na assistência oncológica, qualificação profissional, início precoce e segurança do paciente no tratamento, além da estruturação adequada das instituições de saúde. A partir dos resultados obtidos nesta pesquisa, busca-se explorar a viabilidade futura da validação e utilização destes indicadores em oncologia, para o mapeamento de ações e o fornecimento de dados para incentivo à pesquisa clínica nas instituições de saúde vinculadas a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares.Introduction: the indicators in oncology allow the identification of variables that subsidize organizational actions and decisions, provide results monitoring and process development in health institutions, with a view to the quality of cancer patient care. Objective: to analyze the current literature and legislation to identify and develop indicators that may guide the improvement of the quality of the provision of oncology services, and also, help in the management of the results of health institutions with incentive to carry out clinical research. Method: literature review in national and international databases and action research. Completed online submission of the Informed Consent Term and the Form "Relevant Indicators in Oncology". Attached to this form, was a link with information elucidating the theme. This evaluation was carried out by specialized judges with training and / or experience in the oncology area, working in different public and private health institutions. The analysis of the results was obtained by the return of thirteen answers from the expert judges and the use of analytical statistics by the software Statistical Package for the Social Sciences, 18.0. Respected ethical precepts, project approved by the Certificate of Presentation for Ethical Appreciation No. 62933316.8.0000.5327. Results and Discussion: This research proposes the use of twenty six indicators in oncology related to management and care, in which six were listed in the researched literature, four transcribed and adapted to the area of oncology and sixteen elaborated from local reality and professional experience of the researcher. These indicators were divided into four categories: external or environmental; internal production; productivity and economicfinancial quality. The categories of internal productivity indicators and the quality and economic-financial indicators were highlighted, in which they were highly relevant in the evaluation of the expert judges, highlighting 100% of the answers obtained in the indicators "Percentage of patients who initiated treatment in time less than 60 days "and" Percentage of adverse events related to chemotherapy infusion ". Of the twentysix indicators in oncology proposed, we obtained high relevance in sixteen. Final considerations: oncology indicators allow the mapping of the institution's internal environment with emphasis on the processes involved in cancer care, professional qualification, early onset and patient safety in the treatment, as well as the adequate structuring of health institutions. Based on the results obtained in this research, we seek to explore the future feasibility of validation and use of these indicators in oncology, for the mapping of actions and the provision of data to encourage clinical research in health institutions linked to the Brazilian Company of Hospital Services

Synthesis and Characterisation of Superparamagnetic Polylactic acid based Polymers

In this article, a novel superparamagnetic polymer is introduced for the use in magnetic particle imaging (MPI). This MPI-sensitive material is synthesized by the addition of superparamagnetic iron-oxide nanoparticles (SPIONs) during the last step of the synthesis chain of the chosen polymer, that is in the case discussed here, polylactic acid (PLA). The synthesis products are characterized by magnetic particle spectrometry (MPS) as a utility indicator for MPI, because a strong signal in the harmonics of the signal spectrum is a necessary condition for visibility in MPI. We demonstrate experimentally that the produced compound is MPI-visible. A stable and biocompatible polymer material that gives contrast in MPI opens the door to many medical procedures, for instance, surgical devices may be coated with superparamagnetic PLA and then tracked with magnetic-based navigation instruments. Furthermore, stents and catheters may be coated with PLA, which would allow their navigation inside the vascular system, eliminating today’s radiation dose in the catheter lab

Qualidade da água da lavoura de arroz irrigado e a produtividade em função da época de drenagem

The State of Rio Grande do Sul (RS) has intense water use for irrigated rice production, generating concerns regarding the quality of this water, which will be returned to the water sources at the end of the harvest. Therefore, this study aimed to evaluate the quality of water from rice fields and yield as a function of drainage time.  The treatments were: T1: drainage from full flowering (R4) according to Counce et al. (2000); T2: 7 days after R4; T3: 14 days after R4; T4: 21 days after R4; T5: 28 days after R4; T6 (control): 35 days after R4. At the moment of drainage the leaf height was quantified and the water samples were then collected, where the pH, electrical conductivity, nitrogen (ammonium and nitrate), phosphorus, potassium and sodium solution in solution were quantified of grain yield. All parameters related to water quality studied are in accordance with CONAMA Resolution 357/2005. The productivity results indicate that it is possible to drain irrigated rice from 14 days after full flowering.No Rio Grande do Sul (RS) há uma utilização intensa da água para produção de arroz irrigado, gerando preocupações em relação à qualidade desta que será devolvida aos mananciais hídricos ao final da safra. Portanto, este trabalho teve como objetivo avaliar à qualidade da água proveniente da lavoura de arroz e a produtividade em função do momento da drenagem. Os tratamentos foram: T1: drenagem a partir do florescimento pleno (R4) segundo escala de Counce et al. (2000); T2: 7 dias após R4; T3: 14 dias após R4; T4: 21 dias após R4; T5: 28 dias após R4; T6(testemunha): 35 dias após R4. No momento da drenagem quantificou-se a altura da lâmina e posteriormente procedeu-se a coleta das amostras de água onde quantificou-se o pH, a condutividade elétrica, nitrogênio (amônio e nitrato), fósforo, potássio e sódio solúveis em solução, além de produtividade de grãos. Todos os parâmetros relativos a qualidade da água estudados estão de acordo com a Resolução 357/2005 do CONAMA. Os resultados de produtividade indicam que, é possível a drenagem da lavoura de arroz irrigado a partir de 7 dias após a floração plena.

Fatores determinantes para a construção do potencial produtivo da soja em terras baixas

The soybean is an alternative of diversification and financial return to the rice farmer. However, it presents difficulties of cultivation and low yield due to the physical characteristics of the soil. In this scenario, the objective of this work was to verify the influence of soil scarification, the genetic material used and the sowing date. Three soybean cultivars, with yield potential classified as “medium”, “high” and “very high”, were sown in a scarified and non-scarified area, in the dates november 7th and december 10th, year of 2018. The scarification opperation occurred on october 1st. Initial establishment varied according to cultivar, soil mechanism and sowing date. Soil scarification effect was verified up to 100 days after the operation. Within the construction of the yield potential, scarification accounted for 14.4 %, sowing date 12.5 % and genetic material 73.1 % of crop grain yield, in the “high” and “very high” potential materials.A cultura da soja é alternativa de diversificação e renda ao produtor de arroz. Porém apresenta dificuldades de estabelecimento e produtividades satisfatória em função das características físicas do solo. Nesse sentido, o objetivo do trabalho foi verificar a influência da escarificação do solo, o material genético utilizado e a época de semeadura. Foram utilizadas três cultivares de soja com potencial produtivo classificado como “médio”, “alto” e “muito alto” semeadas, em área escarificada e não escarificada, implantadas dia 7 de novembro e dia 10 de dezembro de 2018. A escarificação ocorreu no dia 01 de outubro. O estabelecimento inicial variou em função da cultivar, do mecanismo rompedor e da época de semeadura. O efeito da escarificação do solo foi verificado até 100 dias após a realização da operação. Dentro da construção do potencial produtivo a escarificação foi responsável por 14,4 %, a época, 12,5 % e o material genético 73,1 % da produtividade de grãos da cultura, nos materiais de potencial “alto” e “muito alto”

The influence of economic incentives and regulatory factors on the adoption of treatment technologies: a case study of technologies used to treat heart attacks

International audienceThe Technological Change in Health Care Research Network collected unique patient-level data on three procedures for treatment of heart attack patients (catheterization, coronary artery bypass grafts and percutaneous transluminal coronary angioplasty) for 17 countries over a 15-year period to examine the impact of economic and institutional factors on technology adoption. Specific institutional factors are shown to be important to the uptake of these technologies. Health-care systems characterized as public contract systems and reimbursement systems have higher adoption rates than public-integrated health-care systems. Central control of funding of investments is negatively associated with adoption rates and the impact is of the same magnitude as the overall health-care system classification. GDP per capita also has a strong role in initial adoption. The impact of income and institutional characteristics on the utilization rates of the three procedures diminishes over time