Eumicetoma como tumoración en la pierna

A 40-year-old male patient of the black race came to the Doctor’s office due to an increase in volume in the right lower limb. Surgical treatment was performed and eumycetoma was diagnosed. The causative agents of mycetomas are of exogenous origin, and can be fungi (eumycetoma) or actinomycetals (actinomycetoma). They are more frequent in men, although they occur with a very low frequency. Several stages of the disease are observed in endemic areas: plaques in early lesions, advanced lesions, nodules with drainage to the bony sinuses and, very rarely, the formation of a cyst of varying size. Histology consists of a mixture of granulomatous and suppurative reaction, in the dermis and the subcutis.Paciente masculino, de la raza negra, de 40 años que acudió a consulta por presentar aumento de volumen en el miembro inferior derecho. Se realizó tratamiento quirúrgico y se diagnosticó eumicetoma. Los agentes causales de los micetomas son de origen exógeno y pueden ser hongos (eumicetoma) o actinomicetales (actinomicetoma). Son más frecuentes en hombres, a pesar de que se presentan con una frecuencia muy baja. Varios estadios de la enfermedad se observan en áreas endémicas: placas en lesiones tempranas, lesiones avanzadas, nódulos con drenaje a los senos óseos y, muy raramente, formación de quiste de variada talla. La histología consiste en una mezcla de reacción granulomatosa y supurativa, en la dermis y el subcutis

Experimental model of actinic keratosis due to exposure to ultraviolet A radiation

Las queratosis actínicas son lesiones cutáneas preneoplásicas frecuentes causadas por una exposición crónica a las radiaciones solares. La obtención de modelos animales que contribuyan a comprender los mecanismos implicados en esta patología y a evaluar nuevas terapias farmacológicas resulta de gran interés para la comunidad científica. Se desarrolló un biomodelo de queratosis actínica en ratones Balb/c, empleando como inductor la radiación UVA. Se aplicaron dos esquemas de irradiación: Grupo I, expuesto a tres sesiones diarias de radiación de 2 h y Grupo II, dos sesiones diarias de 4 h, con igual tiempo de receso entre sesiones y durante un período de 14 días. Se evaluaron parámetros macroscópicos y microscópicos, y la frecuencia de aparición de micronúcleos en sangre periférica. Los animales correspondientes al Grupo I no mostraron lesiones mascroscópicas y microscópicamente evidenciaron una leve acantosis con ausencia de displasia; mientras que en los animales del Grupo II se observaron lesiones macroscópicas que se correlacionan histopatológicamente con la presencia de una queratosis actínica. La frecuencia de micronúcleos obtenida en el Grupo II fue significativamente superior a la formación de micronúcleos espontáneos en el Grupo Control. El biomodelo experimental de queratosis actínica obtenido reproduce el efecto de las radiaciones ultravioletas sobre la piel.Actinic keratoses are frequent preneoplastic skin lesions caused by chronic exposure to solar radiation. Obtaining animal models that contribute to understanding the mechanisms involved in this pathology and evaluating new pharmacological therapies is of great interest to the scientific community. A biomodel of actinic keratosis was developed in Balb/c mice, using UVA radiation as an inducer. Two irradiation schemes were applied: Group I, exposed to three daily radiation sessions of 2 h and Group II, two daily sessions of 4 h, with the same break time between sessions and for a period of 14 days. Macroscopic and microscopic parameters were evaluated, as well as the frequency of appearance of micronuclei in peripheral blood. The animals corresponding to Group I did not show mascroscopic lesions and microscopically they showed a slight acanthosis with the absence of dysplasia; while in Group II animals macroscopic lesions were observed that histopathologically correlate with the presence of an actinic keratosis. The frequency of micronuclei obtained in Group II was significantly higher than the formation of spontaneous micronuclei in the Control Group. The experimental biomodel of actinic keratosis obtained reproduces the effect of ultraviolet radiation on the skin.Ciencias Experimentale

Neumonía necrotizante

A male patient of 44 years old with a personal pathological history of arterial hypertension. He was admitted for extrahospital pneumonia of right base, it was indicated antibiotic treatment and the evolution was favorable. After 15 days he was re-admitted because he had worsened, it was performed a computerized axial tomography of high-resolution of the thorax that reported, at the level of the lung bases, several bilateral and peripheral hyperdense images that took on nodular shape, in intimate contact with the pleura, with central cavitation. A tumor etiology was considered and a thoracotomy was performed; samples of the pleura and lung were taken for biopsy. At the autopsy, necrotizing pneumonia was found in resolution phase and a bilateral pulmonary thromboembolism of thick branches.Se trata de un paciente masculino de 44 años con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial. Fue ingresado por neumonía extrahospitalaria de base derecha, se indicó tratamiento antibiótico y la evolución fue favorable. A los 15 días fue reingresado porque empeoró, se le realizó una tomografía axial computadorizada de alta resolución de tórax que informó, a nivel de las bases pulmonares, varias imágenes hiperdensas bilaterales y periféricas que adoptaban forma nodular, en íntimo contacto con la pleura, con cavitación central. Se pensó en una etiología tumoral y se le realizó una toracotomía; se tomaron muestras de la pleura y el pulmón para biopsia. En la autopsia se evidenció neumonía necrotizante en fase de resolución y un tromboembolismo pulmonar bilateral de ramas gruesas

Carcinoma anaplásico del tiroides

Female patient, 44 years of age, with a palpable mass in the right breast, supraclavicular lymph nodes and tumor in the left adrenal gland. She was admitted to hospital and evolved unfavorably. She was hypotensive, with abdominal pain despite painkillers. She also began with episodes of disorientation. At the eleventh day of admission she started sweating profusely and showed marked deterioration of the general condition. It was necessary to call the doctor on guard duty. When arriving to bed, the patient had a cardiac arrest and, despite resuscitation measures, the patient was declared deceased. With the necropsy, it was found, as the underlying cause of death, an anaplastic thyroid carcinoma with multiple metastases to organ and systems.Paciente femenina de 44 años de edad con una masa palpable en mama derecha, adenopatías supraclaviculares y tumor en la glándula suprarrenal izquierda que ingresó y evolucionó desfavorablemente; estaba hipotensa y con dolor abdominal a pesar de los analgésicos, además comenzó con episodios de desorientación. Al onceno día de su ingreso comenzó con sudoración profusa y toma marcada del estado general y fue necesario localizar a la guardia médica; al llegar al lecho la enferma cae en paro cardiorespiratorio y, a pesar de las medidas de reanimación cardiopulmonar, la paciente fue declarada fallecida. En la necropsia se constató como causa básica de la muerte un carcinoma anaplásico del tiroides con múltiples metástasis a sistemas y órganos

Mesotelioma maligno epitelioide

This is a male patient of 57 years old with personal medical history of smoking, and to suffer alcoholism, high blood pressure, dilated cardiomyopathy and chronic kidney disease stage V. He had several hospital admissions by pleural effusion in one of them was appreciated serohematic aspect of the liquid with negative cytological study of neoplastic cells. He evolved torpidly and joined to effusion dysphagia, fever, hemoptysis and intense epigastric pain. Pathological findings showed a malignant mesothelioma type epithelioid with invasion to the lung, the diaphragm and the pericardium that led him to death with a pulmonary embolism saddle. The morphological characteristics of this tumor are very similar to adenocarcinoma, so special cytochemical techniques are required for diagnosis.Se trata de un paciente masculino de 57 años, con antecedentes patológicos personales de ser fumador y de padecer alcoholismo, hipertensión arterial, miocardiopatía dilatada y enfermedad renal crónica estadio V. Tuvo varios ingresos por derrame pleural, en uno de ellos se apreció aspecto serohemático del líquido con estudio citológico negativo de células neoplásicas. Evolucionó tórpidamente y se sumaron al derrame la disfagia, la fiebre, la hemoptisis y una epigastralgia intensa. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron un mesotelioma maligno tipo epitelioide con invasión al pulmón, al diafragma y al pericardio que lo llevó a fallecer con un tromboembolismo pulmonar en silla de montar. Las características morfológicas de este tumor son muy similares al adenocarcinoma, por lo que se requieren técnicas citoquímicas especiales para su diagnóstico

Linfoma de linfocitos pequeños/leucemia linfocítica crónica

A female patient of 70 years old, personal medical history of bronchial asthma, high blood pressure and diabetes mellitus type 2 with chronic renal failure stage V secondary to this, multiple entries in hospital developing respiratory sepsis and need for peritoneal dialysis. It was found giant splenomegaly in imaging study during one of the entries. She evolved unfavorably with hypotension, fever, diffuse abdominal pain. The pathological findings showed a lymphoma of small lymphocytes/chronic lymphocytic leukemia cells. Stage IV. With infiltration to multiple viscera, including: lymph nodes, liver, spleen, lung, kidney and serous .The presence of pseudofoliculos is considered a morphological feature almost absolutely pathognomonic of the disease.Se trata de una paciente femenina de 70 años, con antecedentes patológicos personales de asma bronquial, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, con insuficiencia renal crónica estadio V secundaria a la diabetes, múltiples ingresos por cuadro de sepsis respiratoria y necesidad de diálisis peritoneal. Se constató esplenomegalia gigante en estudio imagenológico durante uno de los ingresos.  Evolucionó desfavorablemente con hipotensión, fiebre y dolor abdominal difuso. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron un linfoma de linfocitos pequeños/leucemia linfocítica crónica, estadio IV, con infiltración a múltiples vísceras: ganglios linfáticos, hígado, bazo, pulmón, riñones y serosas. La presencia de pseudofolículos se considera un rasgo morfológico casi absolutamente patognomónico de la enfermedad

Uterine adenosarcoma with overgrowth of the sarcomatous component

Se trata de una paciente de 68 años con historia de sangrado vaginal postmenopáusico de ocho meses de evolución que se acompañaba de dolor en bajo vientre; al examen físico se le constató útero ligeramente aumentado de tamaño. Se le realizó un legrado diagnóstico que informó la presencia de un tumor mesenquimatoso en el útero y se decidió realizar histerectomía. En el estudio histopatológico se diagnosticó un adenosarcoma uterino con sobrecrecimento del componente sarcomatoso. Los adenosarcomas son tumores raros que tienen un componente epitelial glandular benigno y uno mesenquimal maligno. Los adenosarcomas mullerianos con sobrecrecimiento del componente sarcomatoso se comportan de modo agresivo y están frecuentemente asociados con recurrencia postoperatoria o metástasis.A female patient with 68 years old with a history of postmenopausal vaginal bleeding of 8 months of evolution accompanied by pain in the lower abdomen that the physical examination revealed a slightly enlarged uterus. Diagnostic curettage was performed, which reported the presence of a mesenchymal tumor in the uterus and deciding to perform hysterectomy. In the histopathological study, a uterine adenosarcoma was diagnosed with overgrowth of the sarcomatous component. The adenosarcomas are rare tumors in which there is a benign glandular epithelial component and a malignant mesenchymal component. Mullerian adenosarcomas with overgrowth of the sarcomatous component behave aggressively and are frequently associated with postoperative recurrence or metastasis

Tuberculosis miliar sistémica

It is a 53 years old female patient, white, with a personal history of bronchial asthma, high blood pressure, diabetes mellitus type 2, alcoholism, alcoholic polyneuropathy, alcoholic liver disease, tuberculosis contact, multiple admissions for dematological lesions and respiratory sepsis, pathological hip fracture and disseminated osteolytic lesions. She was admitted with diagnosis of deep venous thrombosis, she evolved unfavorably with sepsis at various levels and progressive deterioration and died due to failure and multiple organ damage. The anatomopathological findings showed a systemic miliary tuberculosis that caused multiorgan damage and failure. Mycobacterium tuberculosis is responsible for most of the cases of tuberculosis, several risk factors favor this disease, most of the patients with the human immunodeficiency virus suffer from it. Granuloma is the histological finding that distinguishes it.Se trata de una paciente femenina de 53 años, blanca, con antecedentes patológicos personales de asma bronquial, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, alcoholismo, polineuropatía alcohólica, hepatopatía alcohólica, contacto de tuberculosis, múltiples ingresos por lesiones dematológicas y sepsis respiratorias, fractura patológica de cadera y lesiones osteolíticas diseminadas. Ingresó con diagnóstico de trombosis venosa profunda, evolucionó desfavorablemente con sepsis a varios niveles y deterioro progresivo y falleció por fallo y daño de múltiples órganos. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron una tuberculosis miliar sistémica que provocó el daño y el fallo multiorgánicos. El Mycobacterium tuberculosis es responsable de la mayor parte de los casos de tuberculosis, varios factores de riesgo favorecen esa enfermedad, la mayor parte de los pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana la padecen. El granuloma es el hallazgo histológico que la distingue

Gangrenous cholecystitis complicated with haemobilia

Se trata de un paciente de 32 años que comenzó con íctero, elevación de enzimas hepáticas, manifestaciones clínicas y de laboratorio de colestasis y hallazgos ecográficos intrabdominales de engrosamiento de la pared vesicular. La evolución clínica fue tórpida, con distensión abdominal, hipo y fallo renal agudo acompañado de acidosis metabólica, por lo que precisó tratamiento depurador renal. En intento de garantizar acceso venoso profundo mediante catéter se provocó hematoma del cuello y neumotórax izquierdo que requirió pleurostomía mínima media y conexión a equipo de Overholt. Posteriormente el paciente tuvo un paro cardiorrespiratorio con actividad eléctrica, sin pulso, y tras reanimación fallida falleció, a los 14 días de estadía hospitalaria. En la necropsia se constató una colecistitis aguda gangrenosa sin cálculos, complicada con hemobilia y obstrucción del árbol biliar por coágulo intracoledociano y desarrollo de colangitis ascendente, todo lo que condujo a la muerte al paciente por síndrome hepatorrenal.A 32-year-old patient presented with icterus, elevation of liver enzymes, clinical and laboratory manifestations of cholestasis and intra-abdominal echographic findings of thickening of the vesicular wall. The clinical evolution was torpid, with abdominal distention, hiccups and acute renal failure accompanied by metabolic acidosis, requiring renal purifying treatment. In an attempt to guarantee deep venous access using a catheter, a hematoma of the neck occurred and a left pneumothorax was induced, requiring a minimum mean pleurostomy and connection to the Overholt equipment. Subsequently, the patient had a cardiorespiratory arrest with electrical activity, without a pulse, and died after failed resuscitation, at 14 days of hospital stay. At the necropsy, an acute gangrenous cholecystitis without stones was found, complicated by haemobilia and obstruction of the biliary tract by an intracoledocyte clot and development of ascending cholangitis, all of which led to the death of the patient due to hepatorenal syndrome

Aspergilosis invasiva neuropulmonar

This is a 68 year old male patient, white, with a history of bronchial asthma , hypothyroidism, benign prostatic hyperplasia, chronic liver  and chronic renal disease monitoring by Nephrology Specialist . Presented various income for respiratory diagnosed with bronchopneumonia plus low hemoglobin, the proteinuria was found in nephrotic range and the possibility of renal biopsy was assessed. Immunological studies and microbiological hemochemical and included  tests, with blood cultures positive for Staphylococcus aureus. It evolved unfavorably with acid-base imbalance and marked general malaise to extreme bradycardia and death. At autopsy the presence of membranoproliferative glomerulonephritis secondary to hepatotropic viruses with chronic liver damage leading to immunosuppression and the resulting Aspergillus infestation with meningoencephalic invasion and lung was found . Invasive aspergillosis is a major cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients.Se trata de un paciente de 68 años, masculino, blanco, con antecedentes de asma bronquial, hipotiroidismo, hiperplasia benigna de próstata, hepatopatía crónica y enfermedad renal crónica con seguimiento por el Especialista en Nefrología. Presentó varios ingresos por cuadro respiratorio con diagnóstico de bronconeumonía además de cifras bajas de hemoglobina, se constató proteinuria en rango nefrótico y se valoró la posibilidad de realizar biopsia renal. Se incluyen en los exámenes estudios inmunológicos y hemoquímicos así como microbiológicos, con hemocultivos positivos para estafilococo aureus. Evolucionó desfavorablemente con desequilibrio ácido básico y marcada toma del estado general hasta la bradicardia extrema y la muerte. En la autopsia se encontró la presencia de una glomerulonefritis membranoproliferativa secundaria a virus hepatotropos con daño hepático crónico que llevó a la consiguiente inmunosupresión y a la infestación por aspergilus, con invasión meningoencefálica y pulmonar. La aspergilosis invasora es una causa importante de morbilidad y mortalidad en enfermos inmunosuprimidos