Morbilidad de la linfadenectomía lumboaórtica laparoscópica en pacientes con tumor testicular no seminomatoso en estadío clínico A

Indexación: ScieloRetroperitoneal Lymph node dissection is part of the treatment of patients with nonseminomatous germ cell tumors stage I (NSGCT). Aim: To report the immediate surgical outcomes of patients subjected to laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection. Material and Methods: Prospective analysis of the surgical outcomes of 118 patients aged 15 to 44 years, who underwent Laparoscopic Retroperitoneal Lymph Node Dissection (L-RPLND) for NSGCT stage I. Results: Median blood loss was 50 cc (range 10-1.000 cc), median operative time was 120 min. (range 60-300 min). Mean hospital stay was 41.4 hours. Twelve patients (10.2%) had operative complications. Ten had vascular injuries (8.5%), one had a duodenal injury (0.85%) and one had an acute pulmonary edema (0.85%). Eight lesions were repaired laparoscopically and three required conversion to open surgery. There was no mortality in this series. Conclusions: L-RPLND had an acceptable complication rate in this series of patients. Most of the complications could be resolved laparoscopicallyIntroducción: La linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica es el método de elección en el tratamiento de los pacientes con cáncer testicular no seminoma en estadio A. Este trabajo muestra los resultados inmediatos de una serie de 118 pacientes operados por vía laparoscópica. Material y Método: Se analizan los resultados quirúrgicos de 118 pacientes portadores de un cáncer testicular no seminoma estadio clínico A. Resultados: La media de edad fue de 29 años. La mediana de sangrado fue de 50 cc, el tiempo quirúrgico tuvo una mediana de 120 minutos y el tiempo de hospitalización tuvo una media de 41,4 horas. Complicaciones intraoperatorias ocurrieron en 12 pacientes (10,2%): 10 lesiones hemorrágicas (8,5%), 1 lesión duodenal (0,85%) y 1 edema pulmonar agudo (0,85%). De las 11 lesiones quirúrgicas, 8 fueron reparadas por vía laparoscópica, requiriendo conversión a cirugía abierta 3 casos. No hubo mortalidad en la serie. Conclusiones: La linfadenectomía lumboaórtica laparoscópica es un procedimiento estandarizado, con una tasa de complicaciones aceptable, la mayoría de las cuales puede ser resuelta en forma laparoscópica

Cirugía percutánea de la litiasis renal en la era de la litotripsia extracorpórea: Experiencia en 301 pacientes

Indexación: ScieloIntroduction: Percutaneous renal surgery was introduced more than 20 years ago in urological practice. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) enter the urological scene shortly after. Our objective is to show our experience in percutaneous renal surgery after the introduction of the ESWL in our institution. Material and Methods: Surgical outcomes of 301 patients who underwent percutaneous renal surgery as treatment of renal stones were analyzed. This series begins just before the introduction of ESWL in our unit. Results: Renal pelvis was the most frequent localization with 142 cases (47.2%). There were 51 patients with straghorn calculi. 255 (84.7%) were stone free after one single procedure. Residual fragments were managed with many methods, until only 16 patients (5.4%) had residual fragments. Complications occurred in 26 patients (8.9%). There was no mortality. Conclusions: Percutaneous surgery is an important tool in the management of renal stones. In general, renal stones managed with this procedure, are more complex, however the achievement of good results is possible.La cirugía percutánea (CP) de la litiasis renal fue introducida en la urología hace más de 20 años. Poco después lo hizo la litotripsia extracorpórea (LEC). Nuestro objetivo es mostrar la experiencia en CP luego de la introducción de la LEC en nuestro servicio. Material y Métodos: Se analizan en forma retrospectiva los resultados de 301 pacientes operados por CP por litiasis renal. La serie comienza con la adquisición de un litotriptor extracorpóreo en nuestro servicio. Resultados: La localización más frecuente fue la pelvis renal con 142 casos (47,2%). Se observó litiasis coraliforme en 51 pacientes. Doscientos cincuenta y cinco (84,7%), quedaron libres de litiasis con un procedimiento. La litiasis residual fue tratada con diversos métodos, para un total final de 16 pacientes con fragmentos residuales (5,4%). Ocurrieron complicaciones en 26 pacientes (8,9%). No hubo mortalidad. Conclusiones: La cirugía percutánea de la litiasis renal es un procedimiento que debe formar parte importante en la resolución de la litiasis renal. En general las litiasis tratadas son más complejas, sin embargo, los resultados son excelentes.http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262010000500013&nrm=is

Nefrectomía simple laparoscópica NOTES y LESS con el uso de instrumentos laparoscópicos estándar: Experiencia inicial en 3 casos

Indexación: ScieloIntroduction: Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) and Laparoendoscopic Single Site Surgery (LESS) are emerging technologies, which allows to performed surgical procedures avoiding any surgical scars. However there are some problems due to the lack of equipment available for these procedures. The aim of these study is to present our initial experience with the transvaginal nephrectomy NOTES and LESS using standard laparoscopic instruments. Material and Methods: Two female patients (23 and 26 years old) with diagnosis of recurrent urinary tract infection and renal atrophy. A laparoscopic simple nephrectomy with transvaginal NOTES assistance was performed, using one access port for the camera and two abdominal work ports of 10 and 3mm. In a third patient (15 years old) a transumbilical LESS nephrectomy was preformed with the use of standard laparoscopic instruments. Results: Average operative time was 110 min (40-200), with an estimated blood loss of 200 cc. There were no perioperative complications and all patients were discharged 36 hours after surgery. Conclusion: Laparoscopic simple nephrectomy with transvaginal NOTES assistance and LESS are technically feasible with the use of standard laparoscopic instruments. Special access trocars and instruments development for this procedure will allow to performed a pure technique without the use of abdominal incisions.http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262010000300016&nrm=is

Nueva economía 20+20

276 p : il.El fuerte avance de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC) ha provocado profundos cambios económicos, sociales y culturales en las últimas décadas (Cohen, De Long y Zysman, 2000). La gran velocidad con la que se ha producido este cambio ha quedado reflejada en cifras, como el avance de Internet que, desde 1969, fecha de su nacimiento, hasta la actualidad, se ha extendido a más del 25% de la población mundial, con más de 1.700 millones de usuarios en todo el mundo, siendo especialmente significativos los casos de Europa y Estados Unidos, con penetraciones del 52% y 74,2%, respectivamente (Internet World Stats, 2009). Es igualmente significativo el fuerte crecimiento experimentado por los ordenadores personales que, desde 1977, año en el que vio la luz el primero de ellos, se estima que alcanzaron los 1.000 millones en el 2008, y se hacen predicciones de que se doblará dicha cifra en torno al año 2014 (Gartner, 2008). El trabajo, el ocio, el transporte o, incluso, las relaciones personales se encuentran en un proceso de cambio permanente debido a la profunda influencia que estas tecnologías han tenido sobre la sociedad. Tanto es así que en la nueva realidad, a la que el conocimiento y la tecnología trasladan al ser humano, existen nuevas concepciones del tiempo o del espacio (Castells, 2005). Desde el punto de vista económico, se han producido cambios en la estructura mundial que han desembocado en una nueva economía. Por una parte, las nuevas tecnologías han transformado la economía tradicional, dando lugar a una compleja estructura interconectada de forma global, en la que el desarrollo de las comunicaciones ha jugado un papel fundamental. Adicionalmente, la incorporación de la tecnología en el proceso productivo ha transformado elementos tales como la localización, el tamaño, las estructuras o las relaciones entre las empresas (Brynjolfsson y Kahln, 2000). Por otra parte, las nuevas tecnologías dan lugar a un nuevo mercado de enormes dimensiones, formado por todos aquellos bienes y servicios que dependen de forma crítica de las tecnologías digitales o lo son en sí mismas, lo cual constituye la base de la economía digital (Kling y Lamb, 1999). Con todo ello, el presente informe se encarga, en primer lugar, de identificar en qué consiste la economía digital y cuáles son sus principales componentes. En el siguiente apartado se intenta medir la importancia de este sector, a través de los datos más significativos, que reflejan el crecimiento que dicho sector de la economía ha sufrido en los últimos años, y la importancia relativa del mismo respecto al resto de los sectores. A continuación se presenta una caracterización de los perfiles de empresa que constituyen la economía digital y se busca plantear, después, un modelo de variables significativas que nos permita medir de forma adecuada el sector.Esta publicación ha contado con la cofinancia- ción del Fondo Social Europeo a través del Pro- grama Operativo Plurirregional de Adaptabili- dad y Empleo 2007-2013.ÍNDICE Capítulo 0 EL PROYECTO SECTORES DE LA NUEVA ECONOMÍA 20+20 Capítulo 1 LA ECONOMÍA DIGITAL 1 Introducción 2 ¿Qué es la economía digital? 3 Importancia de la economía digital 4 Las empresas de la economía digital 5 ¿Cómo analizar la economía digital? 6 Conclusiones Capítulo 2 EXPERIENCIAS EMPRESARIALES 11870.COM AGNITIO ASPgems BARRABESBIZ BITDEFENDER BUONGIORNO BUYVIP COMEX GRUPO IBÉRICA DAEDALUS DEIMOS SPACE EPTISA TI ÍNCIPY ISDE ING KERAJET LA CIGÜEÑA DEL BEBÉ MICROGÉNESIS QAPACITY ÍNDICE TERRITORIO CREATIVO TOPRURAL TYVEN Capítulo 3 CONCLUSIONES Capítulo 4 BIBLIOGRAFÍ

Clinical features associated with COVID-19 outcome in multiple myeloma: first results from the International Myeloma Society data set

The primary cause of morbidity and mortality in patients with multiple myeloma(MM) is an infection. Therefore there is great concern about the susceptibility to the outcome of COVID-19 infected patients with MM. This retrospective study describes the baseline characteristics and outcome data of COVID-19 infection in 650 patients with plasma cell disorders, collected by the International Myeloma Society to understand the initial challenges faced by myeloma patients during COVID-19 pandemic. Analysis were performed for hospitalized MM patients. Among hospitalized patinets, the median age was 69 years, and nearly all patients(96%) had MM. Approximately 36% were recently diagnosed(2019-2020), and 54% of patients were receiving first-line therapy. Thirty-three percent of patients have died, with significant geographic variability, ranging from 27% to 57% of hospitalized patients. Univariate analysis identified age, ISS3, high-risk disease, renal disease, suboptimal myeloma control(active or progressive disease), and one or more comorbidities as risk factors for higher rates of death. Neither history of transplant, including within a year of COVID-19 diagnosis, nor other anti-MM treatments were associated with outcomes. Multivariate analysis found that only age, high-risk MM, renal disease, and suboptimal MM control remained independent predictors of adverse outcome with COVID-19 infection. The management of MM in the era of COVID-19 requires careful consideration of patient and disease-related factors to decrease the risk of acquiring COVID-19 infection, while not compromising disease control through appropriate MM treatment. This study provides initial data to develop recommendations for the management of MM patients with COVID-19 infection

Anti-tumour necrosis factor discontinuation in inflammatory bowel disease patients in remission: study protocol of a prospective, multicentre, randomized clinical trial

Background: Patients with inflammatory bowel disease who achieve remission with anti-tumour necrosis factor (anti-TNF) drugs may have treatment withdrawn due to safety concerns and cost considerations, but there is a lack of prospective, controlled data investigating this strategy. The primary study aim is to compare the rates of clinical remission at 1?year in patients who discontinue anti-TNF treatment versus those who continue treatment. Methods: This is an ongoing, prospective, double-blind, multicentre, randomized, placebo-controlled study in patients with Crohn?s disease or ulcerative colitis who have achieved clinical remission for ?6?months with an anti-TNF treatment and an immunosuppressant. Patients are being randomized 1:1 to discontinue anti-TNF therapy or continue therapy. Randomization stratifies patients by the type of inflammatory bowel disease and drug (infliximab versus adalimumab) at study inclusion. The primary endpoint of the study is sustained clinical remission at 1?year. Other endpoints include endoscopic and radiological activity, patient-reported outcomes (quality of life, work productivity), safety and predictive factors for relapse. The required sample size is 194 patients. In addition to the main analysis (discontinuation versus continuation), subanalyses will include stratification by type of inflammatory bowel disease, phenotype and previous treatment. Biological samples will be obtained to identify factors predictive of relapse after treatment withdrawal. Results: Enrolment began in 2016, and the study is expected to end in 2020. Conclusions: This study will contribute prospective, controlled data on outcomes and predictors of relapse in patients with inflammatory bowel disease after withdrawal of anti-TNF agents following achievement of clinical remission. Clinical trial reference number: EudraCT 2015-001410-1