Act 11,889/2008: progress or retrogression in oral health technician skills?

O objetivo deste estudo foi analisar as competências que, desde a aprovação da lei n.º 11.889/08, incumbem ao técnico em saúde bucal (TSB) no Brasil, incluindo os termos definidos para sua supervisão. Foi realizada análise documental, comparando-se as competências definidas no referido instrumento legal com as previstas no parecer n.º 460/75 do Conselho Federal de Educação e na resolução n.º 63/2005 do Conselho Federal de Odontologia. Foram empregadas técnicas de análise temática considerando-se as habilidades em termos de ações diretas e indiretas distribuídas em quatro áreas de competência: planejamento e administração em saúde, promoção da saúde, prevenção de doenças e de assistência individual. Embora as competências aprovadas na lei tenham sido distribuídas em um número menor de itens, comparado aos dois outros documentos, do ponto de vista qualitativo, os resultados da análise permitiram concluir que vários avanços foram obtidos com a regulamentação da profissão, nos termos aprovados, em todas as áreas de competência. Houve impacto positivo para o processo de trabalho em saúde, tanto com relação à cooperação interprofissional quanto à supervisão técnica das atividades, representando uma conquista relevante dos trabalhadores da área e também uma contribuição significativa para avançar na ampliação do acesso aos serviços odontológicosThis study aimed to analyze the skills that have been attributed to oral health technicians (TSB) in Brazil since the enactment of Act 11,889/08, including the terms set forth for their supervision. Documentary analysis was performed comparing the skills set out in mentioned instrument with those called for in legal opinion No. 460/75, issued by the Federal Council of Education, and under Federal Council of Dentistry Resolution No. 63/2005. Thematic analysis techniques were employed considering the skills in terms of direct and indirect actions distributed in four ability areas: health planning and administration, health promotion, disease prevention, and individual care. Although the powers approved under the act have been distributed to a smaller amount of items, compared to the two other documents, from the qualitative point of view, the results of the analysis showed that considerable progress was made with the regulation of the profession, under the approved terms, in all areas of competence. There was a positive impact on the health work process, both regarding inter-professional cooperation and insofar as the supervision of technical activities is concerned. This represents an important victory for those who work in the area and a significant contribution to driving the enhancement of access to dental service

Effectiveness of a community health worker program on oral health promotion

OBJETIVO:Avaliar mudanças em conhecimentos, atitudes e acesso/utilização de serviços odontológicos decorrentes de um programa de promoção da saúde bucal com agentes comunitários de saúde. MÉTODOS:Um projeto de capacitação combinando ensino-aprendizagem, apoio e supervisão, foi desenvolvido entre os meses de julho de 2003 a agosto de 2004. As mudanças foram avaliadas por meio de entrevistas estruturadas em que participaram 36 agentes comunitários de saúde e uma amostra de 91 mulheres e mães, representativa de donas de casa com 25 a 39 anos de idade, alfabetizadas e residentes em domicílios de três a seis cômodos no município de Rio Grande da Serra (SP). Foram colhidos dados sobre conhecimentos de saúde-doença bucal, práticas e capacidades auto-referidas em relação ao auto-exame, higiene bucal, número de residentes e de escovas dentais individuais e coletivas em cada domicílio e acesso e uso de serviços odontológicos. Por meio do teste t de Student pareado, foram comparadas as médias dos valores obtidos antes e depois do programa para cada um dos grupos estudados. As respostas foram analisadas adotando-se um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Foram observadas diferenças estatisticamente significativas para questões relativas ao conhecimento de saúde bucal entre os agentes e entre as mulheres antes e depois da capacitação (p<0,05). Desequilíbrio entre o número de escovas e de indivíduos em cada família diminuiu. A freqüência da escovação e do uso do fio dental se elevou depois da atuação dos agentes. Os valores de auto-avaliação da higiene bucal aumentaram. Modificação nas práticas e capacidades auto-referidas mostrou significativa elevação da auto-confiança. O acesso ao serviço foi mais fácil (p<0,000) e seu uso mais regular (p<0,000) entre mulheres. CONCLUSÕES: Houve mudanças positivas na percepção em relação a aspectos de saúde bucal, na auto-confiança e no acesso e uso de serviços odontológicos. Tais mudanças poOBJECTIVE: To assess changes of knowledge and attitudes and health service access and utilization after the implementation of a community health worker program for oral health promotion. METHODS: A capacity building project including learning, support, and supervision activities was developed between July 2003 and August 2004. A study to assess changes was conducted including 36 community health workers and a representative sample of homemaker literate women and mothers aged 25 to 39 years living in 3- to 6-room dwelling in the city of Rio Grande da Serra, southeastern Brazil. Data on oral health knowledge, self-reported practices, and personal skills regarding self-examination, oral hygiene, number of people living in the same household, number of individual and collective toothbrushes, and dental service access and utilization were collected using structured interviews. Mean scores measured pre- and post-intervention program were compared for each group studied using Student's t-test. A 5% significance level was set for the analysis. RESULTS:Statistically significant differences between pre- and post-intervention program were seen regarding oral health knowledge among both health workers and women (p<0.05). The number of shared toothbrushes per family decreased. Frequency of toothbrushing and flossing increased. Self-assessment of oral hygiene efficacy increased. Changes in practices and personal skills improved self-efficacy. Women had more access to services (p<0.000) and used them more regularly (p<0.000). CONCLUSIONS: There were seen significant changes of perception regarding oral health, self-efficacy, and health service access and utilization. These changes may show that community health workers play a key role in oral health promotio

Modelos de proteção social e o direito à assistência odontológica às pessoas com deficiência

Conhecer e sintetizar as expectativas e recomendações sobre a assistência odontológica como direito à saúde bucal para pessoas com deficiência (PcD) é essencial para auxiliar tomadores de decisão. Realizou-se uma revisão integrativa, com busca nas bases PubMed, Embase, Lilacs e BVS, de artigos publicados até 30 de agosto de 2021. Técnicas de mineração de termos foram empregadas, via plataforma Rayyan. A análise de conteúdo teve por referência a teoria do estado de bem-estar social. Esses artigos foram incluídos. A ampliação do acesso foi uma necessidade compartilhada por todos os estudos. As principais expectativas e recomendações foram: garantia de direito civil e a reorientação do modelo de atenção em saúde bucal (modelo liberal); necessidade de qualificação profissional, atendimento odontológico sistemático e gratuito, integração entre os serviços, trabalho multiprofissional e garantia de financiamento (modelo conservador); qualificação da infraestrutura e da força de trabalho; e articulação sistêmica entre os níveis assistenciais (modelo social-democrata). Observar um cenário de proposições complexas e, por vezes, contraditórias, sujeito a restrições com pouco potencial de mudança, especialmente se não for considerado os desafios contemporâneos decorrentes das crises econômicas e do Estado de bem-estar social que implicam graves constrangimentos aos modelos de proteção social e aos direitos das PcD.Knowing and synthesizing the expectations and recommendations about dental care as a right to oral health for people with disabilities (PwD) is essential to assist decision makers. An integrative review was carried out, searching the PubMed, Embase, LILACS, and VHL databases for articles published up to August 30, 2021. Term mining techniques were adopted via the Rayyan platform. The content analysis was based on the welfare state theory. Sixteen articles were included. Expanding access was a need shared by all studies. The main expectations and recommendations were: the guarantee of civil rights and the reorientation of the oral health care model (liberal model); the need for professional qualification, systematic and free dental care, integration between services, multidisciplinary work and guaranteed financing (conservative model); the qualification of infrastructure and workforce; and the systemic articulation between care levels (social-democratic model). A complex and sometimes contradictory scenario of propositions was observed, subject to indications with little potential for change, especially if contemporary challenges arising from the economic crises and the welfare State that imply serious constraints to the models of social protection and the rights of PwD are not considered

Evolução do Colaborador no Sector da Pedra

Estamos perante mudanças aceleradas no Mercado. E uma evolução exponencial do perfil das Tecnologias, e dos processos, que a mesma impacta. Esta evolução tem um impacto particular nos Recursos Humanos das empresas. Assim, importa analisar as alterações que esta mudança de paradigma (Indústria 4.0) transporta. No sentido de identificar contributos para a compreensão da evolução do perfil dos recursos humanos nesta nova Era Industrial estudamos o Setor da Pedra em Portugal. Através de uma análise sistémica pretendemos perceber qual foi a evolução do contorno do colaborador neste Setor. Para o efeito, procuramos perceber as transformações no mercado em apreço, qual o seu perfil atual e qual a sua evolução nas tecnologias. Com uma abordagem exploratória de teor qualitativo realizamos uma análise documental e duas entrevistas. Os resultados demonstraram um aumento significativo da exportação de Pedra em valor e em quantidade e um aumento da quantidade de recursos humanos por empresa, apesar do decréscimo do número de empresas e de colaboradores em geral. O perfil dominante do colaborador foi descrito através do CAE da empresa, idade, antiguidade, qualificação, profissão, habilitações literárias, tipos de contrato, localização geográfica e remunerações. Por fim, exploramos, em contexto laboral, a evolução do perfil dos recursos humanos face às novas tecnologias e ao modelo de organização que acompanha o novo paradigma industrial. No final do estudo, foi realizada uma discussão dos resultados, um levantamento das contribuições e limitações do estudo, bem como, sugestões para estudos futuros

Water fluoridation in Brazilian cities at the first decade of the 21st century

OBJETIVO Avaliar a cobertura da fluoretação da água de abastecimento público em municípios brasileiros na primeira década do século XXI, segundo porte demográfico e nível de desenvolvimento humano municipal (IDH-M). MÉTODOS Foram utilizados dados produzidos por agências nacionais de informação e pelo Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. O porte demográfico foi separado em ; 50 mil habitantes. O IDH-M foi classificado em ; 0,799. As desigualdades absoluta e relativa entre as categorias foram avaliadas por meio de indicadores de efeito e de impacto total. RESULTADOS Foram obtidas informações para 5.558 municípios. A taxa de cobertura da fluoretação da água aumentou de 67,7% para 76,3%. Passaram a ser beneficiados pela medida 884 (15,9%) municípios, e 29,6 milhões de habitantes. Observou-se ampliação expressiva em municípios com ; 50,000 inhabitants. The MHDI was classified into ; 0.799. Absolute and relative inequalities between categories were evaluated using indicators of effect and total impact. RESULTS We have obtained information for 5,558 municipalities. The coverage rate of water fluoridation increased from 67.7% to 76.3%. Approximately 884 (15.9%) municipalities and 29,600,000 inhabitants started being benefited by the measure. We have observed a significant expansion in municipalities with < 10,000 inhabitants (increase of 21.0 percentage points) and low or very low MHDI (17.7 percentage points). CONCLUSIONS Population coverage of the public policy has increased 8.6%, and we can also see significant reductions in absolute and relative inequality according to population size and MHDI. Regarding municipal coverage rate, there was also a reduction in inequality in all comparisons except for absolute inequality between the categories of MHDI. The public policy has operated as a factor of health protection in the context of the ongoing social protection policies in the country

Evolução do Cluster da Pedra

O objeto de estudo desta investigação é analisar “a evolução do Cluster da Pedra” e o impacto das “relações em rede para o ganho de competitividade”. Um Cluster é identificado como o instrumento capaz de criar condições favoráveis a um ecossistema propício à inovação, cooperação e escala através de projetos conjuntos. Nesse sentido, o Cluster da Pedra, com inicio em 2009, assume caraterísticas propícias para uma análise qualitativa tendo como foco a emergência das relações de parceria assim como a criação de uma base de dados para futura monitorização. Numa primeira fase, realizamos uma extensa análise documental com seis fontes distintas que resultaram em doze bases de dados. De seguida, foi efetuada uma entrevista a um gestor líder no setor. Assim, através deste “estudo de caso”, inferimos o pensamento das empresas da Pedra que integram o Cluster, avaliamos a evolução do setor antes e após a sua formação e assim como as principais motivações para a criação de parcerias. Os resultados sugerem que as empresas pertencentes ao Cluster apresentam uma evolução positiva em comparação com o setor em geral, nomeadamente o dobro das exportações devido à introdução de tecnologias e processos inovadores potenciando a aprendizagem cruzada. Para finalizar, apresentamos a discussão dos resultados, as contribuições, teóricas e práticas da investigação e sugestões para estudos futuros

Capacidade dinâmica das alianças no cluster dos recursos minerais

Esta tese analisa a evolução das capacidades das parcerias no cluster dos Recursos Minerais tendo em conta as trajetórias de dinâmicas de mercado, das tecnologias e da competitividade. À luz das capacidades dinâmicas, foram analisadas as principais determinantes para estabelecer parcerias, as capacidades das alianças no cluster e ainda a sua relação com o desempenho. O estudo, validado pela Teoria dos Custos de Transação, das Redes e das Capacidades Dinâmicas, foi realizado com instrumentos quantitativos, sendo a primeira parte apoiada por um questionário com escalas das capacidades das alianças. Neste estudo, a amostra é de conveniência. A segunda parte, suportada por dados, de 2011 a 2016, cedidos pelo Instituto Nacional de Estatística com indicadores financeiros das empresas. Concluiu-se que as principais determinantes para estabelecer parcerias são a honestidade/sinceridade e a confiança. Os resultados sugerem que as empresas do cluster tendem a desenvolver mais parcerias, e que a capacidade de “integração e aprendizagem” influencia a performance. A pertença ao cluster revela um impacto positivo e estatisticamente significativo na performance, e a tendência de um papel moderador na relação entre a capacidade de integração das alianças e a performance. O desempenho das empresas do cluster é superior e uma das determinantes da exportação nestas empresas é a remuneração dos trabalhadores. As capacidades das organizações tendem a ser especializadas e específicas (em termos de contexto) devido ao facto de serem moldadas pelas cadeias de valor. A análise do cluster evidencia o nível de cumplicidade entre membros. Estes criam redes, e o tempo determina o grau de granulidade para aceitação de regras comuns de forma a manter uma cultura de eficácia, preservação dos valores e foco, permitindo responder aos desafios do mercado mundial. E, assim, ganhar o futuro.This investigation analyzes the evolution of the partnerships’ potential in the Mineral Resources Cluster, based in the market dynamics, technologies and competitiveness. The key factors in developing partnerships, their alliance capabilities in the cluster and their relationship with the performance were examined, under the dynamic capabilities’ principles. This research was validated by the Theory of Transaction Costs, Network and Dynamic Capabilities, and carried out based on quantitative instruments, divided in two parts. The first is supported by the application of a survey, using alliance capabilities’ scales. In this study the sample is by convenience. The second is supported by data from 2011 to 2016, provided by Instituto Nacional de Estatística with financial indicators of companies. The results confirm that the key factors in developing partnerships are honesty/ sincerity and trust. It is perceived that cluster companies tend to develop more partnerships, and integration and learning capabilities influence their performance. The study shows a positive and statistically significant impact in the performance for cluster companies, and a moderating role between integration capabilities and performance. The performance of the companies of the cluster is superior and one of the determinants of the export in these companies is the wage of the workers. The companies’ competences tend to be specialized and specific (in terms of context), as they are shaped by value chains. By analyzing the evolution of the cluster, it is observed a high level of involvement among its elements. They build networks, and only time controls the degree of granularity for accepting joint guidelines to maintain a culture of effectiveness, efficiency, preservation of values and focus, in order to better respond to a global market, and thus, gain the future

Evolução da força de trabalho do setor dos recursos minerais no início da era digital

Esta tese analisa a evolução da força de trabalho no setor dos Recursos Minerais tendo em conta as necessidades de mercado e os profundos avanços tecnológicos. À luz da economia digital, foram comparadas a força de trabalho e a performance no setor com outros setores e países, e avaliadas as suas relações. O trabalho desenvolveu-se sob o trinómio “Mercado, Tecnologia, Pessoas” e enquadrado pelas Teorias dos Recursos, das Capacidades Dinâmicas, da Indústria 4.0 e das Competências. O estudo quantitativo foi suportado por dados do Instituto Nacional de Estatística, da Amadeus e do Gabinete de Estratégia e Planeamento. Um focus group a intervenientes do setor, focado nas competências para responder ao desafio da economia digital, protagonizou o trabalho qualitativo. Os resultados sugerem que o setor, em relação a outros comparáveis, em muitos casos, apresenta uma evolução competitiva, sendo que as principais determinantes da performance são a dimensão da empresa e o investimento. Verificou-se uma diminuição do nível de emprego de 2004 a 2016, tendo estabilizado desde então, com um aumento do nível salarial. O volume de exportações (toneladas) tem vindo a aumentar desde 2009, ano de formação do Cluster, pelo que o aumento perene do valor (€) das exportações traduz criação de valor. O estudo permite explorar a evolução das principais profissões e competências para o futuro do setor. Assim, quando analisadas as competências digitais específicas a cada profissão, os resultados sugerem as competências técnicas, a consciência ética, a autonomia e a flexibilidade como as principais a desenvolver pelos players responsáveis pelos recursos humanos.This investigation analyzes the evolution of the workforce in the Mineral Resources sector, considering the market needs and deep technology improvements. Based on the digital economy, the sector’s workforce and performance are compared with other sectors and countries, and their relations are evaluated. This analysis was developed under the trinomial “Market, Technology, People”, and framed by the Theory of Resources, Dynamic Capabilities, Industry 4.0 and Competences. The quantitative research was supported by data provided by Instituto Nacional de Estatística, Amadeus and Gabinete de Estratégia e Planeamento. A focus group, composed by actors in the sector, and focused on the competences to respond to the digital economy challenges, was the main instrument of the qualitative work. The results suggest, in many cases, a competitive evolution of the sector, when compared to others presents a competitive evolution. The main determinants of performance are the size of the company and the investment. The employment rates have declined from 2004 to 2016, and stabilized since then, with an increase in the wage level. The exports volume (tons) and value (€) have been increasing since 2009, the year of the cluster’s establishment, pointing out that the perennial increase in value (€) of exports means a significant value creation. The study also revealed the required careers and competences for the future of the sector. Thus, when analyzing the digital competencies specific to each role, the results suggest technical skills, ethical awareness, autonomy and flexibility as the main skills to be developed by the human resources responsibles

Critérios para a determinação e interpretação de desvios oclusais na dentição decídua: uma perspectiva de saúde pública

Dados secundários de uma amostra aleatória de pré-escolares brasileiros foram analisados com o objetivo de avaliar a prevalência de desvios oclusais na dentição decídua, que podem adversamente afetar a dentição permanente, com base em critérios revisados. Overjet e overbite apresentaram pontos de corte descritos na literatura para a remoção dos casos de má oclusão leve. Overjet > 3mm e overbite > 3mm afetaram 16% e 7% das crianças, respectivamente. No plano sagital foram consideradas apenas as taxas de desvios bilaterais: relação molar em degrau distal (9,7%) e mesial (6,0%); relação dos caninos Classe 2 (11,0%) e Classe 3 (2,9%). Para os demais desvios não foram relatados na literatura critérios de severidade. Valores brutos de mordida aberta anterior (27,9%); mordida cruzada posterior (11,3%); apinhamento dentário maxilar (7,0%) e mandibular (11,3%) foram registrados. A avaliação da má oclusão na dentição decídua deve considerar a severidade dos desvios para a identificação de casos e não-casos de relevância em saúde pública. Enfatiza-se a necessidade de maior consenso e melhora na interpretação de dados epidemiológicos sobre a má oclusão nesse estágio de desenvolvimentoSecondary data from a randomized sample of Brazilian preschool children were analyzed to evaluate the prevalence of occlusal deviations in the deciduous dentition that can adversely affect the permanent dentition, using revised criteria. Overjet and overbite used cut-off points described in the literature to exclude mild malocclusion cases. Overjet > 3mm and overbite > 3mm were present in 16% and 7% of the children, respectively. On the sagittal plane, only bilateral deviations were considered: molar relationship in distal step (9.7%) and mesial step (6%) and canine relationship class 2 (11%) and class 3 (2.9%). Regarding other occlusal deviations, severity criteria were not reported in the literature. Crude prevalence rates of openbite (27.9%), posterior crossbite (11.3%), and crowding in the maxillary arch (7%) and mandibular arch (11.3%) were recorded. The assessment of malocclusion in the deciduous dentition should focus on the severity of occlusal deviations for the identification of cases and non-cases that are relevant to public health. Need for further consensus and improvement in the interpretation of epidemiological data on malocclusion related to this developmental stage is emphasize

O conceito de homem em Les mots et les choses de Foucault

Tese de mestrado, Filosofia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Letras, 2013Enquanto uma arqueologia das ciências humanas, Les mots et les choses é o lugar (singular), na obra de Foucault, em que a questão do homem é pensada e problematizada em termos de uma maior formalização conceptual. A partir desta perspectiva singular de Les mots et les choses pretendemos mostrar que, para Foucault, não só não existe qualquer natureza ou essência do homem como, também, que o ser humano enquanto sujeito cognoscente não se constitui como uma instância intransitiva de fundamentação do saber. Resultado das pesquisas arqueológicas, o homem é antes analisado como um conceito que, enquanto objecto epistemológico, apenas surgirá na ordem moderna do saber. “ episteme moderna, à qual ainda pertencemos, caracterizar-se-á pelo antropologismo que a perpassa, expressão do predomínio de uma imagem unificada do homem que corresponde, simultaneamente, ao que seria a sua essencial natureza e enquanto lugar seminal de fundamentação do conhecimento. É esta configuração geral do saber que explicará o aparecimento das ciências humanas. Todavia, no seu diagnóstico crítico da actualidade, Foucault sublinha que surgem novas ciências (psicanálise, etnologia, linguística) que estão a desfazer essa pretensa unidade do homem e a sua posição de fundamento do conhecimento. Essas ciências mostram a transitividade constitutiva (epistemológica e ontológica) do (conceito de) homem num triplo sentido: trata-se de algo transitório que devém, é lugar de trânsitos relativamente a dimensões menos transitivas do real e necessita de complementaridade para se poder constituir. O pensamento moderno, ao persistir na referida imagem do homem, caiu num ilusório sono antropológico, do qual só poderá despertar se, como indicou Foucault de forma que se tornou polémica, levar a cabo a morte do homem. Desaparecimento que porém não institui uma carência; abre antes um espaço de diferença (heterotopia) em que se tornará possível pensar de novo e criar formas de saber libertas da ilusão antropológica.Résumé: En tant qu'une archéologie des sciences humaines, Les mots et les choses est le lieu "singulier", dans l'oeuvre de Foucault, où la question de l'homme est pensée et problematisée en termes d'une plus grande formalisation conceptuelle. Prenant en compte cette perspective singulière de Les mots et les choses, on cherche à montrer que, pour Foucault, non seulement il n'existe pas aucune nature ou essence humaine, mais aussi que l'être humain en tant que sujet connaissant ne se constitue pas comme une instance intransitive de la fondation du savoir. Résultat des recherches archéologiques, l'homme est plutôt analysé comme un concept qui, en tant qu'objet épistémologique, n'a eu sa naissance que dans l'ordre moderne du savoir. L'épistémè moderne, à laquelle on appartient encore, serait caractérisée par l'anthropologisme qui la traverse, exprimant ainsi la prédominance d'une image unifiée de l'homme, laquelle correspond simultanément à ce qui serait sa "nature" essentielle et à sa place séminale de fondatrice de la connaissance. Cette configuration générale du savoir expliquerait le surgissement des sciences humaines. Cependant, dans son diagnostique critique de l'actualité, Foucault souligne la parution de quelques sciences nouvelles (psychanalyse, ethnologie, linguistique) qui défont cette prétendue unité de l'homme et sa position de fondement de la connaissance. Ces sciences montrent la transitivité constitutive "épistémologique et ontologique" du "concept d' homme dans un triple sens: il s'agit de quelque chose de transitoire qui devient dans le temps, il est "lieu de transits" relativement à des dimensions moins transitives du réel et il a besoin de complémentarité pour se pouvoir constituer. La pensée moderne, qui persiste dans cette image de l'homme, est tombée dans un illusoire sommeil anthropologique du quel s'éveillera seulement si elle mène a bout, selon la formule de Foucault qui est devenu polémique, la mort de l'homme. Cette disparition n'institue pas pour autant un manque; elle ouvre, au contraire, un espace de différence (hétérotopie) où il deviendra possible de penser à nouveau et de créer des formes de savoir libérées de l'illusion anthropologique