Confocal laser endomicroscopy is a new imaging modality for recognition of intramucosal bacteria in inflammatory bowel disease in vivo

Interaction of bacteria with the immune system within the intestinal mucosa plays a key role in the pathogenesis of inflammatory bowel disease (IBD). The aim of the current study was to develop a fluorescein-aided confocal laser endomicroscopy (CLE) method to visualise intramucosal enteric bacteria in vivo and to determine the involved mucosal area in the colon and ileum in patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD)

Incontinence anale au cours des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (prévalence, facteurs de risque et retentissement sur la qualité de vie)

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Intérêt de l'échographie de contraste dans l'évaluation de l'activité inflammatoire de la maladie de Crohn iléale

L'évaluation de l'activité inflammatoire de la maladie de Crohn (MC) constitue un enjeu pour sa prise en charge thérapeutique. Actuellement l'entéro-IRM est l'examen d'imagerie couramment utilisé pour identifier les patients en phase active de la maladie. Notre objectif est d'évaluer la performance d'une nouvelle technique d'imagerie appelée échographie de contraste (CEUS) pour détecter et quantifier une poussée inflammatoire de MC avec atteinte iléale. Notre étude prospective inclus 36 patients suivis au Centre Hospitalier Lyon Sud pour une MC iléale. Une entéro-IRM et une CEUS intestinale étaient réalisées chez l'ensemble des patients dans un intervalle de temps rapproché par des radiologues expérimentés n'ayant pas connaissance des résultats cliniques et radiologiques. Les données d'activité clinique issu de l'interrogatoire et de l'examen clinique (score d'Harvey Bradshaw) et les données d'imagerie par échographie et par entéro-IRM (cette dernière étant considérée comme l'examen de référence) étaient analysées afin d'estimer leur concordance, les corrélations entre les différents paramètres cliniques et radiologiques relevés et ainsi déterminer la performance de CEUS en comparaison à celle de l'entéro-IRM pour évaluer l'activité inflammatoire de l'iléon au cours de la MC . La sensibilité de CEUS pour juger la présence d'une poussée inflammatoire était de 93% et sa spécificité de 100/o. Les paramètres quantitatifs de CEUS les plus performants étaient l'épaississement pariétal avec un seuil optimal > 3,5 mm et la pente AB de la courbe de rehaussement avec un seuil > 3,2 dB/sec pour détecter une poussée inflammatoire de MC. De plus, l'analyse de la courbe après injection de produit de contraste permettait de rétablir la majorité des patients considérés à tort comme actifs en échographie conventionnelle (défini par une épaisseur de la paroi intestinale augmentée > 4 mm) mais considérés comme inactifs en entéro-IRM. En somme, l'échographie avec injection de produit de contraste est un examen peu couteux, non invasif et performant pour évaluer l'activité inflammatoire de la MC avec atteinte iléale. Ces résultats suggèrent que l'échographie de contraste pourrait se substituer à la réalisation d'une entéro-IRM dans le suivi de l'activité de la MCLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Recherche de gènes de radiosensibilité ou résistance dans le cancer du rectum par la méthode du macro-array

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Costs of Crohn's Disease According to Severity States in France: A Prospective Observational Study and Statistical Modeling over 10 Years.

BACKGROUND: To describe the medico-economic characteristics of Crohn's disease (CD), we implemented a multicenter study in France. METHODS: From 2004 to 2006, disease severity states, direct (hospital and extra hospital) and indirect costs were prospectively collected over 1 year in patients with CD naive from anti-tumor necrosis factor alpha (infliximab) at inclusion. Economic valorization was performed from the French Social Insurance perspective, and a statistical modeling over 10 years was performed. RESULTS: In 341 patients, the mean total costs of management were &OV0556;6024 per year (&OV0556;4675 for direct costs). As compared to patients in remission, costs were 4 to 6 times higher in patients in an active period and 19 times higher for patients requiring surgery (SURG). The most important expense items were medical and surgical hospitalizations (56% of total costs), including cost of infliximab (36% of hospitalization costs, i.e., 20% of total costs), indirect costs (22%), and drugs (11%). The statistical modeling over 10 years showed that most of the clinical course was spent in drug-responsive state (54%) with 26% of costs or in remission (32%) with 11% of costs; time spent in a SURG state was small (3.2%) but generated 48% of total costs. CONCLUSIONS: Before the introduction of self-injectable anti-tumor necrosis factor alpha, the most important expenses were supported by hospitalizations, explaining why the most costly states were for patients requiring SURG or dependent on inhospital administrated drugs. Projected data show that most time is spent in a stabilized state with appropriate treatments or in remission, and that costs associated with SURG are high